DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA CLASSE PRIMA SCUOLA

AL DIRIGENTE ISTITUTO COMPRENSIVO
“GENTILE DA FOLIGNO”
VIA MONTE SORATTE, 47
FOLIGNO
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA CLASSE PRIMA
SCUOLA SECONDARIA DI PRIMO GRADO
ANNO SCOLASTICO 2012/2013
Il/la sottoscritto/a_____________________________________________________________
In qualita’ di [] padre [] madre [] tutore
Chiede
L’iscrizione dell’alunno/a_______________________________________________________
Alla classe prima di codesta scuola per l’a.s. 2012/2013
A tal fine DICHIARA, in base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa e
consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero,
che:
L’alunno/a_______________________________________________________________________
E’ nato/a a __________________________Prov.________ Il _____________________________
CODICE FISCALE_______________________________________________________________
1)E’ cittadino Italiano
Altro
(indicare quale)_________________________________
2)E’ residente a ______________________________________ Provincia_____________________
3)Via/Piazza ___________________________________Telefono casa_______________________
Telefono cellul._______________________
4)Indirizzo di posta elettronica________________________________________________________
5)Proviene dalla Scuola Elementare di _____________________ Classe 5^ Sez._______________
6)Lingua straniera studiata__________________________________________________________
7)E’ stato/a sottoposto/a alle vaccinazioni obbligatorie
SI
NO (barrare ciò che interessa)
8)La propria famiglia, oltre che dall’alunno, è composto da:
IMPORTANTE: COMPILARE IN MANIERA CHIARA TUTTI I DATI RICHIESTI.
LUOGO E DATA DI NASCITA
COGNOME E NOME
GRADO PARENTELA
(SCRIVERE IN STAMPATELLO) (SCRIVERE IN STAMPATELLO)
FOLIGNO___________________
FIRMA DI AUTOCERTIFICAZIONE
________________________________
Leggi 15/1968-127/1997-131/1998 –D.P.R. 445/2000
Il/la sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella
presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per fini istituzionali propri della Pubblica
Amministrazione Legge 31.12 1996 n. 675 “Tutela della privacy” art. 27.
Il/la sottoscritta dichiara che il fratello/ sorella___________________________ha frequentato
la classe_____sez._____ nell’anno scolastico _______/________
SCELTA DELLE OPPORTUNITA’ FORMATIVE ANNO SCOLASTICO
2012/2013
INSEGNAMENTO STRUMENTO MUSICALE (TRIENNALE)
(COMPILARE LA DOMANDA SOTTOSTANTE )
DOMANDA DI AMMISSIONE ALLE PROVE ORIENTATIVE ATTITUDINALI PER
L’INSEGNAMENTO TRIENNALE DELLO STRUMENTO MUSICALE
Il/la sottoscritto/a genitore dell’alunno/a _______________________________________________
FA DOMANDA
affinché il/la proprio/a figlio/a venga ammesso/a a sostenere le prove attitudinali per
l’insegnamento di uno strumento musicale per l’anno scolastico 2012/2013
E’ previsto l’insegnamento di Pianoforte, Chitarra, Flauto, Violino.
Lo strumento verrà assegnato dall’apposita commissione esaminatrice.
FOLIGNO_________________________
FIRMA
_______________________________
INSEGNAMENTO LINGUE COMUNITARIE
1^ IPOTESI
Chiede l’insegnamento della seguente 2^ lingua comunitaria (2 ore settimanali)
FRANCESE
SPAGNOLO
TEDESCO
Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza che comunque, si dovranno formare
obbligatoriamente 3 classi con l’insegnamento della lingua Francese (oltre all’inglese) e che in
presenza di un numero eccessivo di altre richieste (inglese potenziato o spagnolo come seconda
lingua) verrà effettuato un sorteggio pubblico per formare le due classi di francese
2^ IPOTESI
Ai sensi della normativa vigente chiede di avvalersi dell’insegnamento della sola lingua inglese
per 5 ore settimanali (tale scelta impegna l’alunno per l’intero corso triennale)
[] SI [] NO
(barrare la casella che interessa)
Qualora per insufficienza di organico non fosse autorizzato l’insegnamento della sola lingua
inglese per tutte le classi, chiede in subordine l’insegnamento della seguente seconda lingua
comunitaria
FRANCESE
SPAGNOLO
TEDESCO
DATA___________________
FIRMA_________________
Oggetto: PATTO DI CORRESPONSABILITA’
Il/la sottoscritto/a_________________ genitore dell’alunno/a______________________________
Dichiara di aver ricevuto e di sottoscrivere il patto di corresponsabilita’adottato da codesta
istituzione scolastica.
Allegato Mod. E
Modulo per l’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi
dell’insegnamento della religione cattolica per l’anno scolastico 2012/2013
ALUNNO ___________________________________________________________
Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole
di ogni ordine e grado in conformità all’accordo che apporta modifiche al Concordato
Lateranense (art. 9.2) il presente modulo costituisce richiesta dell’autorità scolastica in
ordine all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento
della religione cattolica. La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno
scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso nei casi in cui sia prevista
l'iscrizione d'ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nella
modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi
dell'insegnamento della religione cattolica.
· Scelta di avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
· Scelta di non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
(la scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
[]
[]
Firma: ____________________________________________
Qualora non intenda avvalersi dell’insegnamento della Religione cattolica,
una volta stabilito l’orario definitivo delle lezioni per l’anno scolastico 2012/2013,
[] AUTORIZZO ASSUMENDONE LA RESPONSABILITA’ PER LA VIGILANZA
[] NON AUTORIZZO
ad entrare alle ore 9,15 (se l’ora di religione è alla prima ora di lezione)
ad uscire alle ore 12,15 (se l’ora di religione e all’ultima ora di lezione)
(*) FIRMA DEL Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole materne, elementari e
medie (se minorenni)
Art. 9 n.. 2 dell’Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa
Sede firmato il 18 febbraio 1884, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che
apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell’11 febbraio 1929:
“La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i
principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà
ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola l’insegnamento della religione cattolica
nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado.
Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è
garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto
insegnamento.
All’atto dell’iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta
dell’autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di
discriminazione”.
Al Dirigente scolastico della
Istituto Comprensivo
“Gentile da Foligno”
FOLIGNO (PG)
_l_ sottoscritto/a _______________________________________________
(COGNOME E NOME DEL GENITORE O DI CHI ESERCITA LA POTESTÀ SULL’ALUNNO/A)
nato/a a ______________________ (prov.: _____) il __ /__ /_____ e
residente in ___________________ CAP______ Via ____________________
n°:
____
esercente
la
potestà
sul
minore
_____________________________________
(COGNOME E NOME DELL’ALUNNO)
iscritto alla Scuola Media “Gentile da Foligno”, nella Classe ___ Sezione ___
per l’anno scolastico 2012/2013
dichiara
di essere stato informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196,
dall’Istituto Comprensivo “Gentile da Foligno”, in merito al trattamento e alla divulgazione, anche
mediante tecnologie informatiche, dei dati personali e delle immagini, relative all’alunno/a sopra
indicato/a.
[] AUTORIZZO [] NON AUTORIZZO
LA SCUOLA
ad inserire in pubblicazioni a stampa, su supporti magnetici ed informatici,edite da questa scuola o
da altre istituzioni, nell’ambito dei progetti didattici a cui la scuola partecipa, immagini che
ritraggono gli alunni durante l’attivita’ didattica curriculare ed extracurriculare; alla diffusione, per
gli stessi scopi sopraindicati, dei dati degli alunni e degli elaborati da loro prodotti.
Foligno, __ /__ / 20__
__________________________
firma
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PARTE DA COMPILARE SOLO IN CASO DI GENITORI SEPARATI O DIVORZIATI
Vista la circolare prot. 53037 del 22.08.2011 Dell’Ufficio Scolastico Regionale per L’umbria;
Vista la legge n. 54 del 08.02.2006 (la potestà genitoriale è esercitata da entrambi i genitori, le
decisioni di maggior interesse per i figli relative all’istruzione, all’educazione, sono assunte di
comune accordo ed in caso di disaccordo la decisione è rimessa al giudice);
Vista la nota del Ministero della Pubblica istruzione prot. 7657 del 28.12.2005
i sottoscritti genitori chiedono che la scuola effettui le comunicazioni più importanti (valutazione
e colloqui con gli insegnanti)
[] a entrambi i genitori
[] soltanto all’affidatario.
(barrare la voce che interessa)
Si allega alla presente uno stralcio della sentenza, per la parte riguardante le condizioni poste dal
Giudice del Tribunale ai genitori ,in relazione ai figli.
Lo stralcio della sentenza, in fotocopia verrà custodita, in forma riservata ,dal Dirigente scolastico.
Firma del padre ______________________________________
Firma della madre _____________________________________
Devono firmare, in maniera leggibile, entrambi i genitori