OGGETTO: Procedura aperta per l`outsourcing del servizio di - Er-go

Spett.le
ER.GO
Azienda Regionale per il Diritto agli Studi Superiori
Via Santa Maria Maggiore, 4
40121 BOLOGNA BO
OGGETTO: Procedura aperta per l’outsourcing del servizio di gestione
complessiva dell’infrastruttura tecnologica, comprendente la conduzione e la
manutenzione della rete, dell’hardware e del software di base di ER.GO.
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI.
Il sottoscritto ___________________________________________, nato a ________________________ il
________________, residente a ___________________________________________________________
in qualità di_________________________________ (titolare, legale rappresentante, procuratore)
dell’impresa____________________________________________________________________________
avente sede in Via/P.zza ________________________________________________________ n. ______
Cap _____________ Comune _________________________________________ Prov. _______________
CHIEDE
di partecipare alla procedura aperta per l’appalto del servizio indicato in oggetto.
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R.. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste
dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, con la presente
DICHIARA
a)
che i dati relativi all’Impresa sono i seguenti:
denominazione______________________________________________________________________
forma giuridica _____________________________________________________________________
sede legale _________________________________________________________________________
codice fiscale ________________________________
partita IVA __________________________________
codice attività ________________________________
oggetto attività _______________________________
iscritta nel registro delle imprese della CCIAA di _____________________
numero iscrizione ____________________________
data iscrizione _______________________________
durata della ditta/data termine ____________________
•
che il titolare (per le imprese individuali), i soci (per le società in nome collettivo), i soci accomandatari
(per le società in accomandita semplice), gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza (per altri
tipi di società e consorzio) sono i Sigg.:
cognome/nome ______________________nato a ________________________.il _______________
residente _____________________________________
cognome/nome______________________ nato a ________________________ il _______________
residente _____________________________________
cognome/nome______________________ nato a ________________________ il _______________
residente _____________________________________
cognome/nome______________________ nato a ________________________ il _______________
residente _____________________________________
•
che i direttori tecnici sono i Sigg.:
cognome/nome ______________________nato a ________________________.il _______________
residente _____________________________________
cognome/nome______________________ nato a ________________________ il _______________
residente _____________________________________
cognome/nome______________________ nato a ________________________ il _______________
residente _____________________________________
•
che i soggetti indicati dall’art. 38 comma 1 lett. c) del D.Lgs. 163/2006 cessati dalla carica nel triennio
antecedente la data della pubblicazione del bando di gara sono i Sigg.:
cognome/nome ______________________nato a ________________________.il _______________
residente _____________________________________ carica _________________
cognome/nome______________________ nato a ________________________ il _______________
residente _____________________________________ carica _________________
cognome/nome______________________ nato a ________________________ il _______________
residente _____________________________________ carica _________________
ovvero
•
b)
che nessun soggetto tra quelli previsti dall'art. 38 comma 1 lett. c) del D.Lgs. 163/2006 è cessato dalla
carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara;
(tagliare la parte di frase che non interessa)
di avere le seguenti posizioni assicurative e di essere in regola con i relativi adempimenti in materia di
contributi
INPS di ___________________________ matr. n. __________
INAIL di __________________________ matr. n. __________
c)
l’insussistenza di tutte le cause di esclusione di cui all’art. 38 D.Lgs. 163/06;
d) che l’impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione del lavoro sommerso di cui alla L.
383/2001 e s.m.i.
ovvero
che l’impresa si è avvalsa di piani individuali di emersione del lavoro sommerso di cui alla L. 383/2001
e s.m.i. ma il periodo di emersione si è concluso;
(tagliare la parte di frase che non corrisponde alla situazione dell’impresa)
e)
di aver adempiuto, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente
normativa;
f)
di essere in regola con le norme che disciplinano il collocamento obbligatorio dei disabili (art. 17 L.
68/1999)
ovvero
di non essere tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili in quanto
(inserire la motivazione) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(tagliare la parte di frase che non corrisponde alla situazione dell’impresa);
g) che le imprese rispetto alle quali il concorrente si trova in situazione di controllo ai sensi dell’art. 2359
del C.C. come controllante o come controllato sono le seguenti (indicare denominazione, ragione sociale e
sede):
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ovvero
di non trovarsi in alcuna delle condizioni di controllo di cui all’art. 2359 del C.C.
(tagliare la parte di frase che non interessa)
h)
che l’impresa intende partecipare alla gara come ___________________________________________
___________________________________________________________________________________
(specificare se come impresa singola o capogruppo – mandataria o mandante di R.T.I./consorzi/GEIE già costituito tra
le imprese
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
o da costituire tra le imprese - indicare
le parti del servizio da eseguirsi, in caso di aggiudicazione, da parte
di ciascun concorrente
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
(indicare denominazione, ragione sociale, codice fiscale e sede):
che la R.T.I. è già stata costituita con mandato collettivo speciale con rappresentanza conferito in data
_________________ con atto Rep. N. _____________________
(solo per R.T.I. già costituite)
ovvero
che il consorzio o il GEIE è già stato costituito in data __________________ con atto Rep. N.
__________
(solo per consorzi o GEIE già costituiti)
(nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti):
- che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza o funzioni
di capogruppo a
______________________________________________________________________
- che in caso di aggiudicazione si uniformerà alla disciplina vigente con riguardo alle associazioni
temporanee o consorzi o GEIE;
i)
di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara
e nel Capitolato Speciale d’Appalto;
j)
attesta di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni
contrattuali nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di
assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere
eseguiti i servizi;
k)
attesta di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna
esclusa ed eccettuata, che possono influire sia sulla esecuzione del servizio, sia sulla determinazione della
propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l’offerta economica presentata;
l)
indica le parti del servizio che intende eventualmente subappaltare ________________________
m) dichiara di impegnarsi, in caso di aggiudicazione del servizio in oggetto, ad applicare integralmente tutte le
norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro e negli accordi locali integrativi dello stesso;
n) si impegna, in caso di aggiudicazione, a produrre la dichiarazione comprovante la regolarità contributiva
(DURC);
o) prende atto che il pagamento dei corrispettivi è subordinato all’acquisizione della dichiarazione
comprovante la regolarità contributiva (DURC);
p) dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 7 e seguenti del D. Lgs. n. 196/2003,
che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici esclusivamente nell’ambito
del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
q) indica il numero di fax al quale vanno inviate le comunicazioni inerenti la procedura di gara:
______________________________________
Data, ……………………………….
………………………………………………
(firma leggibile e per esteso)
Allegati:
□ Fotocopia in carta semplice del documento di identità del sottoscrittore
□ Cauzione provvisoria
□ Ricevuta versamento tassa gara
□ Mandato collettivo speciale con rappresentanza
□ Dichiarazioni rilasciate da istituti di credito attestanti la solidità economica e finanziaria
□ Dichiarazione concernente il fatturato globale
□ Elenco principali servizi
□ Capitolato speciale sottoscritto
□ Copia procura (nel caso di sottoscrizione da parte dell’institore o procuratore)
□ Altro (specificare)