modello domanda studenti

"L’attività oggetto del presente bando rientra nel Piano Integrato di Istituto, annualità 2012 ed è
cofinanziata dal Fondo Sociale Europeo del POR Sicilia”
SCHEDA DI ISCRIZIONE AI PROGETTI P.O.N. – A.S. 2011 – 2012
_l_ sottoscritt_ ________________________________ ____ , Cod. Fisc. ________________________________nat__ il ___/___/______ a _______________________________, Prov. ____ Stato ____________________
Residente in Via/Piazza _________________________________ n° ____ Comune ________________________
C.A.P. __________ Prov. ____
Tel. abitazione _________________,
tel. cellulare ______________________
e-mail __________________________ ,
frequentante la classe ______ sez. ______ indirizzo ____________________________________ di codesto
Istituto,
In riferimento alla procedura di pubblicazione relativa agli interventi previsti dal piano POR II^ Procedura
straordinaria cod. C-1-FSE02_POR_SICILIA-2012-866 autorizzati con nota . AOODGAI/ 1928 del 13/07/2012
per l’a.s. 2011/2012
CHIEDE
di poter partecipare ai seguenti progetti.
Destination France: stage in Francia comprensivo di modulo di 15 Destinatari studenti del triennio
+ 60 ore di lezione - C-1-FSE02_POR_SICILIA-2012-866
del nostro istituto
Let's visit England and the British stage in Gran Bretagna
comprensivo di modulo di 15 + 60 ore di lezione - C-1FSE02_POR_SICILIA-2012-866
English Skills For Life: stage in Gran Bretagna comprensivo di
modulo di 15 + 60 ore di lezione - C-1-FSE02_POR_SICILIA2012-866
Barrare il progetto a cui si è interessati
Destinatari studenti del triennio
del nostro istituto
Destinatari studenti del triennio
del nostro istituto
Si allega, alla presente domanda, copia del modello ISEE 2011
Il presente modello, compilato in ogni sua parte, deve essere consegnato in segreteria entro e non oltre le ore 13.00
di venerdì 10 Agosto 2012.
Si autorizza al trattamento dei dati personali ai sensi del D. Lvo. 196/2003.
Noto, li
FIRMA DELLO STUDENTE
FIRMA DEL GENITORE
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Con l’Europa, investiamo nel Vostro Futuro