richiesta pubblicazioni di matrimonio

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI PER PUBBLICAZIONI DI MATRIMONIO
Il sottoscritto……………………………………………………………………………………………………………..
Nat a …………………………………………………………………………………………………………………….
In data ………………………………………………… residente in …………………………………………………..
Via …………………………………………………………………………………………n…………………………….
Telefono…………………………………………………………………………………………………………………….
A conoscenza di quanto prescritto dall’art. 78 del DPR 445/2000, sulla responsabilità penale cui può andare
incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 del citato DPR 445/2000, e sotto la
propria responsabilità,
DICHIARA
di essere residente nel Comune di ……………………………………………………………………………
di essere cittadin………………………………………………………………………………………………..
di essere di stato civile ………………………………………………………………………………………….
che con il/la Sig./ra ……………………………………………………………… non esiste alcun
impedimento di parentela, affinità, adozione od affilazione, impedimenti per come elencati all’art. 87
del codice civile;
di non essere soggetto agli impedimenti previsti dagli artt. 85 ed 88 del codice civile;
che il matrimonio sarà celebrato nel Comune di ……………………………………………………………..
con il rito ……………………………………………………..presumibilmente in data ……………………..
………………………………………………………………..li……………………………………………………………
Informativa ai sensi dell’art. 10 della legge 675/96; i dati riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fine
del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.
VISTO: per sottoscrizione in mia presenza
Bagnolo Cremasc, li ……………………….
L’ UFFICIALE DELLO STATO CIVILE DELEGATO