Lo stomaco e le gastriti Che cosa è lLandrologia?
Transcript
Lo stomaco e le gastriti Che cosa è lLandrologia?
�������������� Settembre 2007 �������� �� 12 16 �������������������� IN-FORMAQ5firenze ����������������������� ������������������� ������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������ ������������������ �������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������� ������ ���� ������� �������� ������ ���� ��� ������� ������� ��� ���������� ��� ������� ������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������� ���� �������� �������� ����������� �������� ��� ��� ���������� ��� �������� ������ �� ���������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������������������������������� ������ ������ ������ ���������� ���� ��������������� ��� �������� ��� ����� ���� ������ ����� ���������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������� ����� �������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������� ��������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ����������������������������� ����������� ��� ������ �������� ���� ������� �� ��� ��������� ������ ��� ��������� ���������� ���������������������������������������������������������������������������� �������������������� ��������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������� �� ������������ ������� ��������� ���������� ����� ��� ������ ��� ������������ ������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������� ����������������� ������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������� ��� ������������� ���� ������ �������� ������� ������� �� �������� �������� ������������������������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������ ������������� ����������� ��� ���� ������� ����� ��� �������������� �������� ��� ��������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������� ������ ��������������������������������������� �������������������������������������������������������� �������������� ����������������������������������������������������� ��������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������������������� ������ �������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������� ������������������� ������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������ ��� ������ ������������� ��� ������ ���� ������� ������ ����������� ���� �������� ������� �������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������� ������������� ����������� ��� ��� ����������� ������������� ������ ������ ���������� ���������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������� ��������������������� ������������������� ������������������������ �������������������������� ����������������������������������������� ������������������������������������������� n ������������������ n ���������� ������������������������ ������������������������ Rimaniamo nell’apparato digerente, parliamo ancora di un disturbo molto frequente Inizia una nuova collaborazione con un nuovo esperto, il “ginecologo” degli uomini Rimanendo nell’apparato digerente, parliamo ancora di un disturbo superfrequente, rappresentato dalla gastrite. Nell’articolo precedente del mese di luglio abbiamo fatto riferimento al clima come fattore influenzante la funzione intestinale; il clima però si ripercuote anche sulle funzioni gastriche, con sintomi che possono spaziare dai cosiddetti bruciori gastrici (il termine medico è pirosi), fino ad arrivare alle difficoltà digestive e ai gonfiori. La diagnosi di gastrite normalmente è una diagnosi clinica, cioè non c’è bisogno di ricorrere ad esami diagnostici; è sufficiente (almeno all’inizio e nei casi meno gravi) che il medico ascolti il paziente nella descrizione dei sintomi (così mi è stato insegnato). Naturalmente, la terapia deve basarsi sulla risoluzione delle cause, altrimenti la gastrite sarà impossibile da curare e da acuta o subacuta diventerà cronica. Vediamo adesso alcune fra le cause più frequenti. L’alimentazione è uno dei punti chiave non solo diagnostici ma anche terapeutici: oggi questo argomento, specie fra le generazioni più recenti, è diventato quasi fonte di scherno; si fa spallucce quando si parla di correggere il modo di mangiare. Ma sto facendo riferimento non tanto alla dieta (argomento che richiederebbe molti articoli), quanto alla qualità del cibo introdotto. La nostra alimentazione italiana, che era il fiore all’occhiello imitato in tutto il mondo, si è avvicinata sempre di più al modello americano (supermercati, cibo già pronto, scatolame, surgelati), fino ad arrivare a programmi televisivi che addirittura esaltano la “asetticità” (intesa come assenza di germi patogeni) del cibo industriale: e ci credo, nemmeno ai germi patogeni precedente15 piace quel cibo!! I bambini crescono oggi (ma solo fisicamente) con quelle porcherie allucinanti degli omogeneizzati, del latte in polvere e di quant’altro allegramente l’industria fornisce per rendere ai limiti della sopravvivenza il genere umano. La maggior parte dei medici omeopati, trovano infatti i loro pazienti profondamente carenti dei nutrienti indispensabili, come i sali minerali, le vitamine, enzimi ecc. Un’altra causa delle gastriti (alla quale il medico spesso non pensa) è la carenza di acqua. Le persone oggi non bevono acqua a sufficienza, o bevono porcherie; più la persona invecchia, più lo stimolo alla sete si riduce, per cui avremo dei pazienti cronicamente disidratati con vari sintomi tra cui i bruciori gastrici o le difficoltà digestive. Vorrei ricordare che il processo digestivo, al fine di essere corretto ha bisogno di una giusta quantità di acqua (di questo argomento ne ho già parlato in articoli precedenti): pensate cosa può accadere con il clima tropicale che ci ritroviamo !! (leggetevi il libro del Dr. Fereydoon Batmanghelidj “Il tuo corpo implora acqua” Macro edizioni, settembre 2004). Ma lo stress fa da padrone: più dell’80% delle gastriti croniche sono intimamente legate allo stile di vita che la popolazione di oggi conduce: si ingoiano troppi bocconi amari senza avere l’opportunità di esprimere le nostre emozioni; il risultato è inevitabilmente la somatizzazione, in questo caso la gastrite (quando va bene), altrimenti abbiamo l’ulcera o peggio ancora. La medicina moderna condisce il tutto con la presunta scoperta finalmente della causa ultima delle gastriti: l’ormai famoso Helicobacter Pylori, germe che provocherebbe chissà quali devastazioni del corpo umano. Di nuovo siamo di fronte all’ennesimo errore: si confonde l’effetto con la causa. Il concetto è più semplice di quello che si crede: l’helicobacter pylori si sviluppa in un terreno predisponente, ovviamente; se quel terreno viene modificato, il germe scompare (stesso concetto applicato in agricoltura). Ma le industrie capiscono che è molto importante spaventare la popolazione e i medici, in modo tale da spingerli a fare gastroscopie a più non posso, anche di fronte ad una semplice gastrite; a quel punto, la ciliegina sulla torta è pronta: la terapia antibiotica massiccia, così si toglierà un sintomo (con il risultato di far continuare il paziente a comportarsi nello stesso modo) per provocare un’alterazione della flora batterica ancora più grave (ho personalmente visto terapie antibiotiche pesanti senza nemmeno prendersi la briga di dare almeno un po’ di fermenti lattici). Gli strumenti diagnostici tecnologicamente evoluti hanno senz’altro aiutato l’umanità, su questo non ci sono dubbi: ma la diagnosi la deve fare il medico, non lo strumento !! Lo strumento si limiterà a descrivere ciò che rileva, che spesso è di nuovo l’esito e non la causa. Come ci salviamo da questa pletora di esami sempre più invasivi e sempre più costosi? In un modo solo: con la cultura e togliendoci la paura (ci sta anche di rima). Il paziente che non ha capito niente dirà: il medico è lei! Dimenticandosi di un vecchio adagio che dice: la diagnosi c’è l’ha il paziente in tasca e non lo sa. ������������������� ��������������� ��������������������������� �������������������������������������� ��������������������������������� ���������������������������� ������������������������� L’andrologia si può considerare come una nuova disciplina della medicina, nata dal contributo di altre specialità come l’urologia, l’endocrinologia, la genetica e la neurologia. L’andrologo molto sinteticamente, corrisponde per l’uomo a quello che è un ginecologo per la donna. Gli interessi dell’andrologia si incentrano soprattutto sugli aspetti sessuali e riproduttivi dell’uomo, in tutte le fasi della sua vita. La normale differenziazione di tutte le strutture sessuali è originariamente determinata dal programma genetico. Il maschio è caratterizzato dal cromosoma Y. I cromosomi furono scoperti nel 1800, sono in numero fisso per ogni specie e l’uomo ne ha 46. La sua formula genetica è 46 XY. Esistono sindromi in cui sono presenti delle alterazioni del numero dei cromosomi, come, ad esempio, la sindrome di Klinefelter, in cui l’individuo è portatore di 47 cromosomi (vi è un cromosoma X in più). Questa sindrome è accompagnata da una riduzione del volume testicolare ed infertilità. Altra sindrome, rarissima, ma che da sempre eccita la fantasia dell’uomo, è l’ermafroditismo. In questo caso vi è un mosaico genetico: alcune cellule hanno cromosomi sessuali XX ed altre cromosomi XY. Accanto a queste alterazioni cromosomiche più rare vi sono le più frequenti malformazioni, come il criptorchidismo o distopia testicolare, in cui uno od entrambi i testicoli sono ritenuti in addome. In questo caso la temperatura interna dell’addome è troppo alta per permettere un normale sviluppo dei testicoli. È importante, in questi casi, un precoce trattamento farmacologico o chirurgico per riportarli nello scroto. Gli ormoni sessuali sono importanti soprattutto nel determinare la maturazione di quella parte del sistema nervoso centrale che scatena lo sviluppo puberale, l’epoca in cui l’individuo diventa capace di riprodursi. Nel maschio si ha la cosiddetta comparsa dei caratteri sessuali secondari, come l’aumento del volume dei testicoli e del pene, la crescita dei peli pubici ed ascellari, la voce che da acuta diventa più profonda. La pubertà dura circa cinque anni e inizia a manifestarsi verso gli 11 anni. Questa è una fase molto delicata ed importante, che deve essere attentamente monitorizzata dall’andrologo. Le variazioni dell’epoca della comparsa della pubertà dipendono da fattori genetici, sociali, economici ed alimentari. Viene definita come ritardata quando i segni puberali mancano ad un’età che supera di circa due anni quella in cui compaiono di media, ad esempio quando il maschio non presenta un aumento del volume testicolare all’età di 13-14 anni o non manifesta una peluria pubica all’età di 15 anni. Parliamo, invece, di pubertà precoce quando questa si verifica nel bambino prima dei 10 anni. Le cause possono essere molteplici: ad esempio, una secrezione prematura di ormoni ipotalamici, idiopatica, senza cause apparenti, oppure dovuta a malattie infiammatorie o a tumori del sistema nervoso centrale. L’andrologia, infine, si occupa di tutte le varie e complesse patologie dell’uomo, come le problematiche sessuali: disturbi dell’erezione, l’eiaculazione precoce o ritardata o impossibile, così come l’infertilità, le malattie sessualmente trasmissibili, le neoplasie dell’apparato genitale maschile, i disordini di genere, la chirurgia estetica del genitale, tutti i problemi legati alla sessualità nella terza età e le malattie della prostata. Di fatto, l’andrologo è una nuova figura di medico che rappresenta oggi per il maschio ciò che il ginecologo, in questo ultimo secolo, è stato per la donna. successiva1 ���������������������� ����������������� ��������������������� �������������� ����������������������� �������������������� ���������������������������� �������������������������