THE ROYAL THAI CONSULATE OF VENICE

THE ROYAL THAI
CONSULATE OF VENICE
Immigrant visa
Non- Immigrant visa
Non-Quota Immigrant visa
Tourist visa
Transit visa
(underline words required)
N. Of entries required
FOTO
APPLICATION FOR VISA
DOMANDA DI VISTO
Surname
...................................................... Date of previous visits to Thailand
Name
.....................................................
Cognome
Nome
Data di viaggi precedenti in Thailandia
..............................................................................
Purpose of visit
Scopo del viaggio
.......................................................
Sex
.....................................................
Nationality
.....................................................
Birth place
.....................................................
Date of birth
..................................................... ...........................................................................
Sesso
Nazionalità
Luogo di nascita
Data di nascita.
Date of arrival in Thailand .........................................
Data di arrivo in Thailandia
Duration of proposed stay...........................................
Durata di permanenza
Proposed address in Thailand
Indirizzo previsto in Thailandia
Local guarantor and address
Profession (specifying post at present held)...................... Nome e indirizzo della vostra Agenzia Viaggio o Garante
Professione (specificare posto occupato)
Present address
Indirizzo attuale
...........................................................................
................................................... Airline
Linea Aerea
........................................................................... ...........................................................................
Permanent address
(if different from above)
.............................................
Indirizzo permanente se diverso
...........................................................................
Tel.
.....................................................
Names, dates and places of birth of minor children if
accompanying you
Flight Number
Volo numero
...........................................................................
Destination
Destinazione
...........................................................................
FOR TOURIST ONLY
Nomi, date e luoghi di nascita di figli minori che vi accompagnano
........................................................................... I hereby declare that the purpose of my visit to Thailand is
........................................................................... for pleasure only and that in no case shall I engage myself
...........................................................................
Passaport Nr
.....................................................
Issued by
.....................................................
Date od issue
.....................................................
Expiry date
.....................................................
Passaporto Nr.
Rilasciato da
Data del rilascio
Data di scadenza
in any profession or occupation while in that country.
PER I TURISTI
Dichiaro con la presente che lo scopo del mio viaggio è
unicamente per diporto e che non mi impegnerò in alcuna
professione durante il mio soggiorno in Thailandia.
Signature
..........................................................
Firma del richiedente
Date (Data)
...........................................................
FOR OFFICIAL USE (spazio riservato all’Ufficio Consolare)
.........................................................
.........................................................
..................................................... Fees
..................................................... The visa Dept. Officer ................................................
Kind of visa and NO...................................................
Date of issue
Evidence
Expiry date
Oggetto: Informativa e richiesta consenso al trattamento dei dati.
Egr. Sig./Sig.ra ..................................................................................................................................
Il Consolato di Thailandia, con sede in Venezia, Sestiere Castello 4419, nella persona del Console Dott.
Andrea Marcon, La informa, ai sensi dell’art. 13 D.lgs. 196/2003 (“Codice in materia di protezione dei dati
personali“), che i dati personali da Lei forniti allo scrivente consolato vengono sottoposti al trattamento previsto dalla medesima legge. Rammentiamo che per trattamento si intende qualunque operazione o complesso di operazioni, volti con o senza ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzato, concernenti
la raccolta, l’estrazione, il raffronto, l’utilizzo, l’interconnessione, il blocco, la comunicazione, la diffuzione, la
cancellazione e la distruzione dei dati personali dell’interessato.
Le finalità di detto trattamento, che avverrà attraverso l’utilizzo di strumenti esclusivamente cartacei, sono
quelle inerenti la concessione e l’esame della domanda di concessione del visto ..........................................
........................... (specificare se turistico o per altri motivi) di ingresso in Thailandia.
Il conferimento di tali dati è facoltativo ma il rifiuto a conferire alcuni dati potrebbe comportare il diniego del
visto da Lei richiesto.
I dati in questione non saranno oggetto di diffusione e saranno trattati esclusivamente ad opera del titolare
e del personale incaricato per un periodo di 12 mesi, decorso il quale i dati verranno distrutti.
Le assicuriamo che tutte le comunicazioni avverranno nell’osservanza della norma e, in particolare, saranno strattamente connesse alle finalità sopra esposte.
Nel valutare quanto sopra al fine di fornirci il Suo consenso al trattamento La preghiamo di tener presente
che fra le informazioni personali oggetto del medesimo e da Lei fornite spontaneamente vi potrebbero rientrare anche alcuni dati definiti “sensibili“ dalla Legge (relativi, in particolare, a salute, convinzioni religiose e
opinioni politiche).
Va altresì osservato che i dati di cui siamo o potremo venire in possesso e da Lei forniti possono essere
inerenti anche a Suoi familiari, per cui il Suo consenso riguarderà automaticamente anche questi ultimi.
Potrà rivolgersi al Servizio Privacy presso il titolare del trattamento per verificare i proprio dati e farli integrare, aggiornare o rettificare e/o per esercitare gli altri previsti dall’art. 7 del D. Lgs. 196/2003 (riportare in
allegato).
La informiamo che il titolare del trattamento dei dati è il Consolato di Thailandia con sede in Venezia, Sestiere Castello 4419 .
CONSENSO DELL’INTERESSATO / A
Io sottoscritto/a, dichiaro di aver preso debita conoscenza della presente nota, come pure dell’art.7 del
D.Lgs. 196/2003, ove sono esposti i diritti dell’interessato e di acconsentire espressamente al trattamento
ed alta comunicazione nei termini sopra descritti, dei dati miei personali ed eventualmente dei miei familiari. Tale consenso vieni da me espressamente riferito anche ai dati definiti dalla legge come “sensibili“ e la
cui natura mi è nota.
................................................................................................................
Data
Firma
INFORMATION AND CONSENT TO PERSONAL DATA TREATMENT
Mr/Mrs..................................................................................................................................
The Royal Thai Consulate in Venice, Castello 4419, in person of the Consul General, Mr. Andrea Marcon,
informs yourself, as per §13 of the Privacy Protection Act DLGS. 196/2003 that your personal data handed
to the writing Consulate are treated as per above mentioned act. Data treatment includes any operation or
more operations, aimed with our without electronic/automatic means about collection, extraction, comparison, usage, interconnection, blockage, communication, diffusion, cancellation and destruction of subject’s
personal data.
Purposes of such treatment, exclusively by means of paper instruments, affect the request and release of
visa
type:..................................................................... (specify type of visa whether for tourism or other purposes)
for entrance into Thailand.
Bestowal of such data is not mandatory but the refusal of giving all data may result in denying visa release;
above mentioned data will not be diffused/broadcasted, will be treated only by treatment right bearer and
his own staff, for 12 months of time to be destroyed at the end of such time.
We assure that all information will be carried out under strict observance of the act regulations and will be
strictly connected with the described activity purposes.
Aiming to your consent evaluation, please consider that requested data, spontaneously given will include
personal information designed as “sensible” by the Law, such as: health status, religion, political opinions).
Some of these data may also be related to some of your relatives and your consent will be automatically
transferred to them, too.
You will be enabled to apply at the Privacy Service of the Treatment Bearer to control your data, correct, or
integrate them and/or to practice your rights as per §7 of Privacy Act D.Lgs. 196/2003, herewith attached;
you are informed that the bearer of data treatment ids the Royal Thai Consulate of Venice, Sestiere Castello 4419.
ACT OF CONSENT
I, undersigned, declare of having duly noted the present information as per §7 of the Privacy Act D.Lgs.
196/2003, with description of the rights of the concerned individual and I expressly consent to the treatment
and communication of my personal data in the terms herewith described, with possible extension to data
of my relatives. Such consent is also extended to my personal data designed by the Law as “sensible”, of
which nature I am informed.
Date ...................................
signature .............................................................................