F - Allegato SCIA per distribuzione o vendita prodotti

26 | spettacoli e intrattenimenti viaggianti – ALLEGATO F
S.C.I.A. PER LA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE O
VENDITA/DISTRIBUZIONE DI PRODOTTI ALIMENTARI E NON ALIMENTARI
DICHIARA
(art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)
Che sarà svolta attività di
SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE
VENDITA DI PRODOTTI ALIMENTARI DA ASPORTO (PRECONFEZIONATI E NON)
DISTRIBUZIONE A TITOLO GRATUITO O AD OFFERTA LIBERA DI PRODOTTI
ALIMENTARI DA ASPORTO (PRECONFEZIONATI E NON)
VENDITA DI PRODOTTI NON ALIMENTARI
DISTRIBUZIONE A TITOLO GRATUITO O AD OFFERTA LIBERA DI PRODOTTI NON
ALIMENTARI
personalmente
di aver presentato denuncia di inizio attività settore alimentare ai fini della registrazione – attività temporanee
(mod. SAN 03) in data ____/_____/_______ e con protocollo n. ________________________
(solo nel caso di vendita) che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione
di cui all’art. 10 della legge 31/5/1965, n. 575 (antimafia) e di essere in possesso dei requisiti di cui agli artt. 5 e 6
della l.r. 1/2006
da parte del Sig./Soc. ________________________________________________________________________________
il quale ha presentato denuncia di inizio attività settore alimentare ai fini della registrazione – attività
temporanee (mod. SAN 03) in data ____/_____/_______ e con protocollo n. ________________________
il quale dichiara che nei propri confronti non sussistono “cause di divieto, di decadenza o
di sospensione di cui all’art. 10 della legge 31/5/1965, n. 575 (antimafia) e di essere in possesso dei requisiti di cui
agli artt. 5 e 6 della l.r. 1/2006
(solo nel caso di vendita)
Aosta ____/_____/_______
_________________________________
(firma del soggetto interessato/Legale
Rappresentante della Società)
Aosta ____/_____/_______
_________________________________
(firma di chi presenta la SCIA)
Il sottoscritto funzionario del Comune di Aosta attesta che il/la Sig./ra ___________________________________,
identificato/a ai sensi di legge mediante ______________________________, ha apposto la firma di cui sopra in sua
presenza.
(l’addetto del Comune) _________________________________________
PRIVACY: Ai sensi del disposto del d.lgs 196/2003 i dati dovranno essere utilizzati esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente
dichiarazione viene resa ed il loro trattamento sarà improntato ai principi di correttezza liceità e trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti del
richiedente.
Modulo 01-01 – ALLEGATO F
Nota per l’ufficio – inviare copia a U-115
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