Occhiali e lenti a contatto: Quanto paga la cassa malati

Occhiali e lenti a contatto
direttamente dall’Ottico/a
Occhiali e lenti a contatto:
Quanto paga la cassa malati?
Quasi tutti i difetti della vista possono essere
corretti con tecniche ottiche, come occhiali o
lenti a contatto, e senza modificare la struttura
dell’occhio. Da sempre, noi Ottici adattiamo gli
aiuti visivi in tutta indipendenza. In effetti, noi
eseguiamo un esame ottico delle vostre funzioni visive determiniamo così i valori correttivi per
e lenti degli occhiali o per le lenti a contatto.
Le prestazioni obbligatorie
dell’assicurazione
malattia di base secondo
la LAMal
Stato al 01. 01. 2006
L’optometria - è cosi che chiamiamo la determinazione dei valori correttivi – è una prestazione
alla quale noi diamo molta importanza.
Essa si basa sulla nostra lunga formazione professionale. Tutte le misure che noi effettuiamo
servono esclusivamente ad offrirvi un aiuto
visivo ottimale. Se dovessimo comunque constatare problemi particolari, prima o durante le
misurazioni, siamo tenuti ad inviarvi da un
medico specialista.
Fate esaminare la vostra acuita visiva regolarmente. In questo modo potrete prevenire delle
eventuali complicazioni o rischi.
Ad ogni modo consigliamo di far controllare
periodicamente lo stato di salute dei vostri
occhi presso un oftalmologo – soprattutto a
partire dai quarant’anni.
Un informazione del vostro Ottico/a
Associazione Svizzera di Ottica ASO
CH-4601 Olten • www.aso-online.ch
Le prestazioni obbligatorie dell’assicurazione-malattia di base
Ordinanza sulle prestazioni LAMal, annessa “lista dei mezzi e ausiliari” LiMA
Posizione 25: Mezzi visivi — 25.01 (lenti per occhiali/lenti a contatto) + 25.02 (casi speciali)
Posizione LiMA
Prestazioni/CHF Per cosa:
Restrizioni e condizioni
25.01.01.00.1
Fino a 18 anni
compiuti
180.00
all’anno
• Lenti per occhiali
• Lenti a contatto*
• Su ricetta medica
180.00
ogni 5 anni
• Lenti per occhiali
• Lenti a contatto*
• Una ricetta medica è necessaria per la prima
richiesta di rimborso, i mezzi visivi ulteriori possono
essere prescritti direttamente dall’Ottico/a.
25.01.02.00.1L
a partire da 18
anni
25.02.01.00.1L
Casi speciali** 180.00
per occhio,
all’anno
• Lenti per occhiali
• Lenti a contatto*
• Lenti di protezione
• Nel caso di modifiche di refrazione dovute alla malattia, per es. cataratta, diabete, patologie maculari,
disturbi dei muscoli oculomotori, ambliopia, in
seguito all’assunzione di medicamenti
• Nel caso di necessità post operatorie, per es.
cataratta, glaucoma o stacco retinico.
25.02.02.00.1L
Casi speciali** 270.00
per lenti a
ogni 2 anni
contatto I
• Lenti a contatto*
• Se l’acuità visiva migliora di 2/10 in rispetto agli
occhiali
• Nel caso di miopia >-8.00 diottrie
• Nel caso ipermetropia >+6.00 diottrie
• Nel caso di anisometropia a partire da 3 diottrie, in
presenza di disturbi
25.02.03.00.1L
Casi speciali** 630.00
per lenti a
per occhio,
senza
contatto II
limitazioni di
tempo
• Lenti a contatto*
*adattamento dall’Ottico/a compreso
• Nel caso di astigmatismo irregolare
• Nel caso di Cheratocono
• In caso di patologie o lesioni della cornea
• Dopo un operazione della cornea
• Nel caso di difetti dell’iride
** Su ricetta medica
Domande frequenti
Quanto mi resta di questo rimborso dopo
la deduzione della franchigia e della mia
partecipazione?
In primo luogo è una questione di scelta dalla
franchigia. I contributi ai mezzi visivi sono trattati
esattamente come tutte le altre prestazioni dell’assicurazione. Secondariamente , questo dipende
dal costo delle lenti per occhiali o delle lenti a
contatto. Per delle lenti di CHF 150 per es., il rimborso sarà di 150 franchi. Di più, un importo sarà
trattenuto come partecipazione legale.
Le assicurazioni complementari offrono
delle migliori prestazioni?
Nel quadro delle assicurazioni complementari, certe casse malati verseranno degl’importi più cospicui ad intervalli più ravvicinati rispetto alle prestazioni dell’assicurazione di base obbligatoria.
Nella maggior parte dei casi, esse rinunciano alla
ricetta medica. Informatevi presso la vostra cassa
malati.
Ho diritto a dei rimborsi più importanti nelle
categorie “casi speciali”?
Questa categoria concerne i mezzi visivi per delle
cure mediche. È essenziale per la vostra cassa
malati, che il numero di posizione LiMA sia chiaramente menzionato sulla ricetta.
Per quale motivo ho bisogno di una
ricetta medica?
Per i casi indicati come cure mediche, gli aiuti visivi
sono, in certi casi, parte integrante del trattamento
medico. Per i casi che non riscontrano dei problemi
patologoci – come la maggior parte dei miopi, ipermetropi o presbiti – una ricetta medica viene richiesta per i primi aiuti visivi (questo per delle ragioni
giuridiche della LAMal).