modulo di noleggio bici

MODULO DI NOLEGGIO BICI
SPIAZZI DI GROMO BIKE PARK
DICHIARA
1.
Data Noleggio
NOME_______________________________
___/___/______
2.
Ora di inizio
COGNOME____________________________
___ : ___
3.
Ora di fine
___ : ___
4.
NATO A _______________________________ IL____\____\__________
5.
RESIDENTE IN VIA ____________________________________________
COMUNE____________________________________PROV. __________
DOCUMENTO DI IDENTITA’_____________________________________
TELEFONO___________________________________________________
CELLULARE__________________________________________________
EMAIL_______________________________________________________
AUTORIZZO/NON AUTORIZZO L’INVIO DI MATERIALE PUBBLICITARIO VIA EMAIL SULLE
ATTIVITA’ DEGLI IMPIANTI DEGLI SPIAZZI DI GROMO.
LISTINO PREZZI DI RICAMBIO
Cambio (deragliatore posteriore) € 100,00 - Comando cambio € 50,00
Guaina/filo cambio €20,00 - Cerchio €50,00 - Ruota completa (mozzo + cambio) € 150,00
Forcellino cambio € 30,00 - Gruppo leva/pompa freno completo €100,00 - Pompa feno €50,00 Disco freno € 30,00 Tubo freno € 60,00 - Manubrio € 50,00 - Sella €30,00 - Tubo sella € 40,00
Ammortizzatore posteriore € 250,00 - Forcella € 400,00
Di essere stato informato che l’utilizzo della bicicletta avviene in piena autonomia
e senza alcuna ingerenza da parte della società noleggiatrice e che quindi la
responsabilità per il corretto uso della cosa noleggiata ricade sull’utilizzatore.
Che in caso di danneggiamento o distruzione della bicicletta dovrò sostenere le
spese di riparazione o sostituzione secondo il listino sopra riportato.
Di sollevare la società I.Ri.S. srl da ogni responsabilità civile e penale, compresi
danni a terzi, per qualsivoglia accadimento durante l’utilizzo della bicicletta che mi
è stata noleggiata durante il giorno indicato il calce a questo documento.
Di aver visionato sia la bicicletta che il materiale di protezione ( casco e pettorina) e
ritenendole idonee ed in ordine di accettarne l’utilizzo.
Di accettare e seguire scrupolosamente le prescrizioni tecniche sul corretto uso
della bicicletta impartite dai tecnici degli impianti (impiego del casco e delle
protezioni, conduzione a singola persona della bicicletta, norme generali
sull’utilizzo, attenzione nell’affrontare i trails, ecc)
Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c., dichiaro di approvare
specificatamente, dopo attenta lettura, le clausole dalla n. 1 alla n.5 compresa.
Gromo il ___/___/________ Firma _____________________________________
INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 DEL DECRETO LEGISLATIVO 30.6.2003 N.196
I dati sopra riportati vengono utilizzati da questa struttura nell’osservanza delle disposizioni del
D.Lgs 196/03 che prevede la “tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei
dati personali” e per le finalità strettamente connesse alle attività di competenza. Il trattamento
dei dati personali avviene mediante strumenti manuali e informatici in modo da garantire la
sicurezza e la riservatezza dei dati stessi.
AUTORIZZO/NON AUTORIZZO Il trattamento dei miei dati personali nei termini
consentiti dal D.Lgs. n.196/03
I.Ri.S S.r.l.
P.le Avert, 15 24020 Spiazzi di GROMO Bergamo Tel/Fax 0346/47079
P.I. 00468880166 Capitale Sociale €27097,12 i.v. Reg. Imprese di Bergamo e Cod. Fiscale 00468880166