unita` locale socio-sanitaria n. 7 deliberazione del

Delibera n. 49 del 27/01/2016
REGIONE DEL VENETO
UNITA’ LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 7
PIEVE DI SOLIGO
DELIBERAZIONE DEL COMMISSARIO
L`anno duemilasedici , il giorno ventisette del mese di Gennaio
Il Commissario dell’U.L.S.S. n. 7, Dott. Francesco Benazzi, nominato con D.P.G.R.V. n. 191 del
30 dicembre 2015, con i poteri del Direttore Generale, ai sensi dell’art. 13, comma 8 duodecies,
della legge regionale 14 settembre 1994, n. 56, e della D.G.R.V. n. 2051 del 30 dicembre 2015,
coadiuvato da:
Il Direttore Amministrativo
Dott. Paolo Pavan
Il Direttore Sanitario
Dott.ssa Maria Grazia Carraro
Il Direttore dei Servizi Sociali
e della funzione territoriale
Dott. Giuseppe Bazzo
ha adottato la seguente deliberazione:
OGGETTO
INTERVENTI PER CHIRURGIA LASER DEI VIZI REFRATTIVI IN REGIME SSN- ASSUNZIONE
IMPEGNO DI SPESA 2016 E DETERMINAZIONI CONSEGUENTI.-
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IL DIRETTORE GENERALE
Premesso:
• che con decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 29 novembre 2001 recante "Definizione dei
livelli essenziali di assistenza"sono stati individuati i livelli essenziali di assistenza da garantire a tutti gli
assistiti dal servizio sanitario nazionale a titolo gratuito o con partecipazione alla spesa, nel rispetto dei
principi di cui al comma 2 dell'art. 1 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive
modificazioni e nei limiti delle risorse finanziarie pubbliche;
• che con deliberazioni della Giunta regionale n. 492 dell'8 marzo 2002; n. 2227 del 9 agosto 2002 e n.
3972 del 30 dicembre 2002 sono state emanate disposizioni applicative al fine di uniformare al
contenuto del succitato decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri il regime erogativo delle aziende
uu.ll.ss.ss. ed ospedaliere del Veneto;
• che con d.g.r.v. n. 1210 del 17.10.2002 l’unità operativa complessa oculistica del presidio ospedaliero di
Conegliano è stata riconosciuta quale “Centro regionale specializzato per la chirurgia laser della
patologia del segmento anteriore dell’occhio e dei vizi rifrattivi per lo studio e la terapia dell’ipovisione”;
• che con d.g.r.v. n. 1433 del 15 maggio 2007, è stata approvata l'erogazione delle prestazioni di chirurgia
refrattiva con laser ad eccimeri,in regime ambulatoriale, con partecipazione alla spesa secondo la tariffa
prevista dal relativo nomenclatore;
• che gli interventi con il laser a eccimeri che rientrano nelle prestazioni da garantire in regime di servizio
sanitario nazionale sono circa il 10% del totale delle operazioni per le quali viene utilizzata una simile
strumentazione, mentre gli altri interventi vengono svolti in regime di extramoenia;
Considerato che nel corso del 2009 al fine di garantire l’erogazione delle prestazioni di laser ad eccimeri
in regime di s.s.n., si è proceduto, viste le note prot. 11973/2009 e prot. 3084/2009, alla stipula di apposita
convenzione con una struttura del territorio al fine di riscontrare da un lato i bisogni dell’utenza e dall’altro di
conseguire, considerato il numero degli interventi da effettuarsi un risparmio rispetto all’acquisto o noleggio
della strumentazione necessaria per gli interventi;
Vista la nota del dr. Paolo Patelli, Dirigente Medico Responsabile U.O. S.D. Gestone Sicurezza del
Paziente, del 23 settembre 2013, assunta al protocollo generale in pari data al n. 31309, nella quale si
evidenzia:
- che la u.o. di oculistica è riconosciuta quale Centro regionale specializzato per la chirurgia laser dei vizi
refrattivi studio e terapia dell'ipovisione e che la correzione di tali difetti o di alterazioni corneali mediante
tecnica con laser ad eccimeri è prevista nel Nomenclatore Tariffario attualmente in vigore come
erogabile a carico del SSR ma solo secondo specifiche linee guida clinico- diagnostiche e quindi in casi
altamente selezionati e comprovati;
- che nei due ultimi anni le prestazioni erogate in regime pubblico presso altra struttura sono state 17 nel
2011 e 19 nel 2012 (15 nel primo semestre 2013) con costo a carico dell' u.l.s.s. n. 7 per singola
prestazione di 598 euro più IVA;
- che a fronte di tali numeri e consultate anche le direttive della Direzione Generale per la
Programmazione Sanitaria in materia di "condizioni di accesso alla Chirurgia Refrattiva nell'ambito del
SSN" (in cui vengono bene esemplificati i costi della metodica di intervento mediante laser ad eccimeri,
costi relativi sia alla macchina ma anche e soprattutto organizzativi e del personale) è altresì da
escludersi l'acquisto della strumentazione, per la quale attualmente, inoltre, risulta difficilmente
ipotizzabile la locazione giornaliera di apparecchiatura mobile presso la U.O. di Oculistica che potrebbe
essere presa in considerazione dal punto di vista economico solo se venisse anche usata da specialisti
oculisti per la loro attività in regime libero professionale intramoenia, cosa da escludersi dato che da
informazioni raccolte coloro che privatamente eseguono regolarmente la correzione di difetti refrattivi in
pazienti non ricadenti nelle condizioni cliniche di erogabilità con costi a carico del SSN, sono attualmente
in regime di attività privata extramoenia;
Rilevato che l’u.o.c. affari generali ha provveduto ad avviare apposita procedura comparativa per
interventi laser ad eccimeri, lasik e per inserzioni INTACS per cheratocono e incisioni arcuate secondo
quanto disposto dal direttore sanitario con nota del 26 novembre 2013;
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Rilevato che la convenzione sottoscritta con Clinica Torre Eva s.r.l. di Mestre è in scadenza il prossimo
21 febbraio 2016, l’unità operativa complessa con nota del 10 dicembre 2015 prot. 41191 ha provveduto a
chiedere indicazioni alla direzione sanitaria e al direttore dell’unità operativa complessa di oculista;
Visti i pareri del direttore dell’unità operativa complessa del 10 dicembre 2015, assunto al protocollo
generale al n. 41250, e del direttore sanitario del 21 dicembre 2015, assunto al protocollo generale al n.
42864 con cui invitano l’unità operativa complessa affari generali ad attivare le procedure comparative per
garantire il servizio attualmente in essere;
Vista l'attestazione con cui il direttore dell’unità operativa complessa assicura l'avvenuta regolare
istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale;
Acquisiti il parere favorevole del direttore amministrativo, del direttore sanitario e del direttore dei
servizi sociali e della funzione territoriale, ciascuno per la materia di rispettiva competenza;
DELIBERA
1. di dare mandato, per le motivazioni esposte in premessa, all’unità operativa affari generali di avviare le
procedure comparative per garantire le prestazioni laser ad eccimeri, lasik e per inserzioni INTACS per
cheratocono e incisioni arcuate alla scadenza della convenzione attualmente in essere;
2. di prevedere che il costo per l’attività in parola, è stimato in euro 20.000,00, per il periodo dal 01.01.2016
al 31.12.2016 e trova adeguata copertura sul conto 202070/1 impegno n. 16-U00695 bilancio sanitario
2016;
3. di delegare il direttore dell’unità operativa complessa all’adozione di tutti gli atti conseguenti all’adozione
della presente deliberazione.
FS/SF
Sf0116gen
Delib. n.
49 del 27/01/2016
IL COMMISSARIO
f.to Dott. Francesco Benazzi
Per il parere di competenza:
IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO
IL DIRETTORE SANITARIO
IL DIRETTORE DEI SERV. SOCIALI
E DELLA FUNZIONE TERRITORIALE
f.to Dott. Paolo Pavan
f.to Dott.ssa Maria Grazia Carraro
f.to Dott. Giuseppe Bazzo
PUBBLICAZIONE
La presente deliberazione, esecutiva dalla data di adozione, viene pubblicata all'albo aziendale per 15 giorni consecutivi
dal 02/02/2016 ., e, in pari data, viene trasmessa al Collegio Sindacale.
PIEVE DI SOLIGO, lì
02/02/2016
Il Direttore dell’U.O.C. Affari Generali
f.to Dott. Filippo Spampinato