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Enuresi: significato, cause e rimedi
L’enuresi è il termine medico per designare il fatto di urinare inconsciamente o no durante il sonno. Si tratta
di un disturbo che colpisce prevalentemente i bambini piccoli ma con manifestazioni anche durante
l’adolescenza e l’età adulta.
1. Significato
1. Enuresi primaria
2. Enuresi secondaria
3. Enuresi notturna
2. Cause
3. Sintomi
4. Cura
1. Allenamento della vescica
2. Esercizi di Kegel
3. Enuresi negli adulti
4. Altri trattamenti
5. Preservare l’autostima del bambino
6. Coinvolgere il bambino
7. Fattori di rischio
Significato
Enuresi primaria
L’enuresi primaria è quella che viene comunemente definita “pipì a letto” e si manifesta principalmente
nei bambini maschi. Essa colpisce dal 10 al 15% dei bambini di 5 anni e dal 6 all’8% nei bambini di 8 anni.
Enuresi secondaria
L’enuresi secondaria appare dopo che il controllo degli sfinteri sia già acquisito dal bambino. Si tratta della
forma di enuresi che può colpire gli adulti.
Enuresi notturna
L’enuresi notturna è un disturbo urinario che si caratterizza nel bambino di più di 5 anni o nell’adulto
attraverso delle minzioni involontarie durante la fase del sonno. Essa può essere legata a molti fattori:
sonno troppo profondo, stress emotivo, mancanza di riflessi urinari, ecc. Se questo disturbo è fisicamente
benigno, esso può però colpire il bambino sul piano psicologico e affettivo. Esistono diverse terapie:
comportamentali, medicamentose o alternative (agopuntura o ipnosi).
Cause
L’enuresi può essere legata ad un disturbo affettivo (rifiuto di crescere o forte stress), organico o ad una
malattia (malformazione dell’apparato urinario di origine genetica, infezione urinaria, diabete, costipazione
o encopresi). Infine possono esistere altre cause, come l’immaturità della vescica, questioni ereditarie,
debole secrezione notturna di ormoni antidiuretici che gestiscono la produzione di urina o ancora difficoltà
nello svegliarsi. L’enuresi può inoltre manifestarsi nell’ambito dei disturbi del sonno come le parasonnie.Vi
sono anche altre cause fisiche che possono spiegare la presenza dell’enuresi nell’adulto: disturbi della
vescica o delle vie urinarie, costipazione, cancro, diabete, calcoli renali, ferite interne conseguenti ad un
incidente, malfunzionamento ormonale, ecc. Nel caso di un enuresi accidentale, la difficoltà nel controllare
la vescica può essere dovuta ad eccessivo consumo di alcol.
Sintomi
L’enuresi corrisponde ad una minzione completa e involontaria che si manifesta principalmente di notte
(enuresi notturna). Nell’adulto si tratta, nella maggior parte dei casi, di enuresi secondaria: la minzione
involontaria si realizza dopo un lungo periodo di controllo dello sfintere da parte dell’individuo. Il fatto di fare
pipì nel letto provoca generalmente un sentimento di vergogna e una bassa autostima, soprattutto
nell’adulto. L’enuresi può anche avere delle ripercussioni sulla vita sociale (rifiuto di andare a dormire
altrove per esempio) e può quindi trasformarsi in un circolo vizioso che provoca un sentimento di angoscia
al momento di andare a dormire.
Cura
===Terapia della motivazione== La psicologia gioca un ruolo importante ed essenziale per la cura
dell’enuresi. L’ambiente del bambino dev’essere favorevole al dialogo, alla sdrammatizzazione del
problema e all’instaurazione di un approccio ludico: per esempio con un calendario che riporta le notti
senza alcun “incidente” con su affisso un disegnino simpatico come un sole, facendo apprendere di volta in
volta al bambino i suoi progressi. Si può inoltre scegliere di aumentare la sua motivazione con una
ricompensa.
Allenamento della vescica
Si può proporre al bambino di bere regolarmente durante tutto l’arco della giornata e di provare poi a
trattenersi il più a lungo possibile. Questo metodo permette di rinforzare i muscoli della vescica. Presentare
questo test come un gioco, faciliterà l’impresa e al contempo divertirà il bambino suscitando la sua viva
partecipazione.
Esercizi di Kegel
Gli esercizi di Kegel sono una pratica standard che permette agli adulti incontinenti di controllare al meglio
la loro vescica. Essi mirano a rinforzare i muscoli del pavimento pelvico.
Enuresi negli adulti
Nell’adulto, l’enuresi necessita di consultare un medico quando si tratta di un fenomeno ricorrente ma, ad
ogni modo, è assolutamente importante non fare un dramma di questo disturbo. Quando l’enuresi è legata
ad un’altra malattia, il trattamento riguarderà allora la sua causa. Vi sono delle cure medicamentose che
possono essere prese in considerazione per non fare più pipì al letto, previo consulto medico. Nell’adulto è
possibile quindi ricorrere a degli antidepressivi per curare l’enuresi. In aggiunta a ciò, l’utilizzo di un sistema
di allarme permette di individuare le gocce di urina e di essere avvertiti per tempo per andare in bagno
durante la notte. È anche consigliato adottare delle misure igienico-dietetiche: urinare e idratarsi
regolarmente durante la giornata, bere poco la sera e andare in bagno prima di andare a dormire. È
sconsigliato trattenersi dall'urinare una volta a letto.
Altri trattamenti
Medicinali, psicoterapia e agopuntura.
Preservare l’autostima del bambino
Si consiglia di non punire, colpevolizzare o ridicolizzare il bambino, spiegandogli in termini semplici questo
tipo di problema.
Coinvolgere il bambino
Ricordare al bambino di non bere tra le due e le tre ore prima di coricarsi, raccomandandogli di svuotare
bene la vescica. Infine è bene ricordargli l’importanza di alzarsi durante la notte se si sente il bisogno di
urinare.
Fattori di rischio
I fattori di rischio conosciuti sono soprattutto lo stress emotivo, la costipazione, dei genitori troppo restrittivi
o troppo passivi riguardo l’apprendimento del controllo degli sfinteri, una famiglia numerosa, dei disturbi del
comportamento e del linguaggio, dei disturbi del sonno, un ricovero durante la nascita o ancora dei disturbi
psicomotori.
Foto: © wk1003mike - Shutterstock
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