Articolo HyFlex

Endodonzia
Il caso HyFlex™ CM
Dr. Mario Marrone, Palermo
Dr. Mario Marrone
www.mariomarrone.it
Endodonzia con HyFlex CM, gli strumenti
Ni-Ti che si rigenerano
Una delle più importanti innovazioni in
campo endodontico è stata l’introduzione
della lega Nichel-Titanio (NiTi) nel 1988 e
l’immissione in commercio di molti strumenti con differenti disegni delle lame,
angolo di taglio, punte e conicità ma la
qualità e le caratteristiche delle leghe
sono rimaste, in questi anni, sostanzialmente invariate.
Solo recentemente sono stati introdotti
strumenti con lega NiTi a memoria di
forma denominata CM-wire (controlled
memory-wire): gli HyFlex CM sono privi
del ritorno elastico e hanno la capacità di
adattarsi all’anatomia del canale.
spire) che permette il disimpegno dello
strumento e lo preserva dalle fratture.
Inoltre, caratteristica unica della lega CMwire è il self-restoring (rigenerazione): lo
strumento recupera la forma originaria
con il trattamento termico. La sterilizzazione in autoclave agisce quindi da indicatore del grado di usura: quando non si
ha più il recupero di forma lo strumento
va scartato.
Altra caratteristica unica del ‘self-restoring’
è la capacità di rigenerarsi anche in termini di resistenza alla fatica ciclica, caratteristica che sembrerebbe far aumentare la
resistenza alla frattura. (1)
HyFlex CM è uno strumento che raggiunge rapidamente la lunghezza di
lavoro senza generare troppi detriti e ha
la capacità di sagomare i canali in modo
conservativo. Questa caratteristica è legata soprattutto alla alta flessibilità, come
è evidenziato dalle radiografie con gli
strumenti nei canali: lo strumento taglia...
lo stretto indispensabile. (fig. 1)
HyFlex CM è precurvabile e questo consente l’ingresso semplificato in situazioni
complesse, senza dover estendere eccessivamente la cavità d’accesso. (fig.5)
L’ elevata flessibilità anche nelle taglie
relativamente grandi permette di rispettare l’anatomia endodontica e di poter
utilizzare un numero ridotto di strumenti
per la sagomatura anche di casi complessi. (fig. 2-3)
HyFlex CM gode di un adattamento reversibile della forma :quando sottoposto a
stress meccanici o uso incongruo, subisce
una deformazione (slargamento delle
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inter:dent
Si consiglia, come per tutte le tecniche, di
creare una cavità d’accesso che permetta
un ingresso rettilineo nel canale, eliminando quindi le interferenze coronali. A
tale scopo può essere utilizzato HyFlex
CM .08/25.
Sequenza:
La sagomatura è estremamente rapida e
prevede l’utilizzo di pochi strumenti.
Dopo aver sondato il canale con un K file
in acciaio #10 e aver stabilito la lunghezza
di lavoro si fa il glide path con HF .04/15.
Successivamente, in casi semplici si termina la preparazione con HF .06/25.
In casi complessi, dopo il glide path con
HF .04/15, si utilizzano .04/20 e .06/25.
(fig. 1) Le radiografie con gli HyFlex CM nei canali evidenziano la
grande flessibilità di questi strumenti: questa permette il rispetto
dell’anatomia endodontica e l’utilizzo di un numero ridotto di
strumenti per la sagomatura anche di casi complessi.
(fig. 2) Molare superiore con radici lunghe (24-26 mm) e
curvature accentuate. Lunghezza di lavoro con HF che mostrano
l’adattamento degli strumenti all’anatomia canalare.
(fig. 3)
(fig. 3-4) Secondo molare superiore e inferiore con anatomie
complesse: HyFlex è uno strumento molto conservativo che
raggiunge rapidamente la lunghezza di lavoro senza generare
troppi detriti. Le radiografie con gli strumenti nei canali mostrano la capacità di sagomare i canali senza dover tagliare troppo
la dentina.
Endodonzia
(fig. 5) Gli Hyflex CM sono precurvabili. Questo consente l’ingresso degli strumenti
anche in situazioni complesse senza la necessità di estendere eccessivamente la
preparazione della cavità d’accesso. Si consiglia, come per tutte le tecniche, di
creare una cavità d’accesso rettilinea e a tale scopo può essere utilizzato HF .08/25.
Quindi sequenze semplificate: solamente 2 strumenti, max 3 per ottenere una
sagomatura finale di .06/25 !
Casi semplici: .04/15-.06/25
Casi complessi: .04/15-.04/20-.06/25
Al termine di questa fase si determina
il diametro apicale e, se necessario, si
completa la sagomatura con strumenti di
diametri maggiore. (fig. 5)
Per una massima efficienza di utilizzo si
consiglia di impostare il micromotore con
i seguenti parametri: 500 rpm / torque
2.5-3 N·cm.
Questi strumenti sono in grado di lavorare sia con movimento di progressione
all’interno dei canali che in uscita con un
movimento di brushing. Questo movimento consente l’eliminazione delle interferenze coronali, favorendo così la progressione in direzione apicale degli strumenti che seguiranno e il contatto con le
pareti anche in canali ampi o ovidali.
Conclusioni:
Lo strumento sagoma il canale nel rispetto dell’anatomia originale, rimanendo
idealmente centrato e permettendo di
superare anche curvature notevoli senza
il rischio di creare false strade o trasporti
del forame apice.
La ridotta tendenza alla frattura degli
HyFlex CM, insieme alla flessibilità e all’efficienza di taglio, consentono una sagomatura rapida e sicura dei sistemi canalari
anche complessi con l’utilizzo di pochi
strumenti. Il controllo visivo dello stato di
usura dello strumento e le caratteristiche
di ‘self-restoring’, capacità di rigenerarsi,
rendono gli HyFlex CM un vero strumento
pluri-utilizzo: si apre una nuova era nella
strumentazione rotante in nicheltitanio.
(fig. 6) L’ elevata flessibilità nelle taglie relativamente grandi come
#40-50, permette di preparare il forame apicale senza trasportarlo e
rispettando le curvature anatomiche dei canali.
(1) Valutazione sperimentale si strumenti endodontici in NiTi a memoria
di forma “self-restoring”
N. Grande, G. Plotino, V .Vincenzi,
L. Testarelli, G. Gambarini
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inter:dent
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