domanda di prima affiliazione club/associazione

DOMANDA DI PRIMA AFFILIAZIONE CLUB/ASSOCIAZIONE
Io sottoscritto
nato a
prov.
Il
responsabile del club/associazione
con sede in
prov.
via
CAP
n°
sito internet
email
chiedo l'affiliazione per l'associazione sopra riportata in qualità di
Club/Associazione senza scuola di canoa
Club/Associazione con scuola di canoa
Dichiaro inoltre di aver preso visione e compreso lo statuto FICT e di accettarlo in ogni sua parte.
Allego:
− l'elenco dei soci completo in ogni sua parte in formato elettronico
− la ricevuta di versamento della quota associativa di €
_________________________ , _______________
(Luogo e data)
__________________________________________
(Firma del responsabile)
Ai sensi della Legge n.675 del 31.12.1996
autorizzo
non autorizzo
la FICT – Federazione Italiana Canoa Turistica al trattamento dei dati del Club/Associazione da me
rappresentato, alla loro pubblicazione sul sito Internet della Federazione e sul periodico federale Pagaiando.
_________________________ , _______________
(Luogo e data)
__________________________________________
(Firma del responsabile)
Riservato a Club/Associazioni con Scuola di Canoa
Chiedo inoltre l’iscrizione del Club/Associazione da me rappresentato all’Albo delle Scuole Federali di
Canoa, accettando sin da ora l’apposito Regolamento. Responsabile della Scuola Federale di Canoa è la
Guida Fluviale/Marina
________________________________________
(Firma per approvazione della Guida)
- F
__________________________________________
(Firma del responsabile)
I
C
T -
FEDERAZIONE ITALIANA CANOA TURISTICA
SEDE LEGALE : VIA CAVOUR,
89 – 26041 CASALMAGGIORE (CR) C/O PIROVANO ARCANGELO
-
SEDE AMMINISTRATIVA : VIA M.TE GRAPPA,
21 31022 PREGANZIOL (TV) C/O NICOLI FRANCESCO