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FEDERAZIONE CRICKET ITALIANA
FEDERAZIONE CRICKET ITALIANA www.crickitalia.org Sede Legale: Via S. Ignazio 9 - 00186 Roma Presidenza: Coni - Palazzo H – Piazza L. De Bosis 15 - 00194 Roma Tel 0636854178 - Fax 0636854179 [email protected] Segreteria: Via Sagra S. Michele 129 - 10141 Torino - Tel/Fax 011700347 [email protected] Disciplina Sportiva Associata al Coni GRUPPO ITALIANO TECNICI CRICKET (GITC) Modulo di richiesta per Corsi Ufficiali per Istruttori Federali GITC come da DELIBERA n. 52/2008 del 13/09/2008 ENTE/ASA RICHIEDENTE..............................................................................…..…………………………. INDIRIZZO .............................................................................................…………………………………. TELEFONO .......................…….FAX ............................…….. EMAIL ..........................…………………... RESPONSABILE DEL CORSO ...........................................................................………………………….. LOCALITA’ DI SVOLGIMENTO..........................................................................…………..……………... TIPO STRUTTURA .......................................................................................……………………………... DIMENSIONE APPROSSIMATIVA ........................................................................………………………… NUMERO PREVISTO PARTECIPANTI ....................................................................……………………….. La richiesta deve essere inviata con un preavviso di almeno 45 giorni sulla data indicata per il Corso. L’erogazione del Corso è gratuita per le A.S.A. ma comporterà il pagamento di una tassa di Euro 200,00 (duecento/00) per le entità esterne alla Federazione. DATA ............... FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE ………………................................................... DA INVIARE: via fax a 0636854179 o via mail a [email protected] e [email protected] 1/1 CF 13/09/2008
