mod.urb.09.richiesta rimborso contributo di costruzione

COMUNE DI GALATONE
P.zza Costadura 1
73044 – GALATONE (LE)
SPORTELLO UNICO PER L’EDILIZIA
OGGETTO: RICHIESTA DI RESTITUZIONE DEL CONTRIBUTO DI COSTRUZIONE
_l_ sottoscritt_ __________________________________________________________________________
nat_ il ______________________________ a _________________________________________________
C.F. __________________________________________________________________________________
e residente in Via ___________________________ n° _____ Città ________________________________
tel. __________________________________________________________________________________
Legale Rappresentante della Ditta __________________________________________________________
C.F. ________________________________________ P.I. ______________________________________
con sede in Via ____________________________ n° ______ Città ________________________________
essendo intestatari_ della concessione / Permesso di Costruire / Autorizzazione / D.I.A / S.C.I.A./ Condono /
Altro_________________________________, rilasciata / presentata in data _________________________
e avendo provveduto al pagamento degli oneri concessori in ragione di:
oneri di urbanizzazione € ___________
contributo costo costruzione di € _____________
carenza aree € _____________
in data _____________________ attraverso un versamento presso la tesoreria o bonifico a prova del quale
si allega copia della bolletta di pagamento;
NON avendo REALIZZATO (parzialmente / totalmente) le opere;
Avendo RINUNCIATO alla realizzazione delle opere in data _________________con comunicazione
N°____ del_____________________;
Essendo stata dichiarata DECADUTA la suddetta concessione / permesso di costruire / autorizzazione
con atto P.G. ________________________________ del ____________________;
Essendogli dovuta la restituzione, così come risulta dalla concessione in sanatoria - ai sensi del capo IV
della L.47/85 (CONDONO ‘85) - P.G. _______________________ rilasciata il_______________________;
Essendogli dovuta la restituzione, così come risulta da SUCCESSIVO ATTO (es. variante in corso d’opera)
N° ________________________ rilasciato / presentato il __________________________ ;
Essendogli dovuta la restituzione, così come risulta dall’ATTO DI ACCERTAMENTO relativo alla
concessione in sanatoria art. 39 L.724/94 (CONDONO ‘94) P.G.__________________________________;
Modulo predisposto dal Settore Urbanistica del Comune di Galatone
Codice fiscale 82001290756
tel.0833.864915
Partita I.V.A. 02377220757
fax 0833.865053
[email protected]
[email protected]
Essendo stato emesso dal Ministero dei Beni Ambientali e Architettonici Decreto di ANNULLAMENTO
Protocollo n° ____________________________ in data_____________________________;
ALTRE MOTIVAZIONI (si alleghi relazione esplicativa)
CHIEDE
la restituzione della somma di € ______________ versata a titolo di contributo di costruzione.
ALLEGATI
copia della bolletta di versamento presso la Tesoreria Comunale
atto di accertamento delle somme versate (per condono ‘94)
altro _______________________________________________
INOLTRE CHIEDE
che il rimborso di cui sopra venga effettuato con le seguenti MODALITÀ
per cassa
con accredito in conto corrente bancario n° ___________________________________________
Agenzia _________________ Filiale _______________________ via _______________________ n° ____
cod. ABI _________________ CAB __________________ intestato a ______________________________
con accredito in conto corrente postale n° _____________________________________________
intestato a _____________________________________________________________________________
Eventuale delegat_ all’incasso _____________________________________________________________
(per S.p.A. il delegato all’incasso può essere soltanto il Legale Rappresentante)
Galatone, lì _________________
Firma
______________________________________
N.B.
1)
NON POSSONO ESSERE RICHIESTE IN RESTITUZIONE LE SOMME PAGATE A TITOLO DI DIRITTI DI SEGRETERIA E
DI ISTRUTTORIA, IN QUANTO DOVUTE PER IL RILASCIO.
IL RIMBORSO PUÒ ESSERE RICHIESTO DA CHI HA EFFETTUATO IL VERSAMENTO O DA PERSONA DIVERSA MUNITA
DI ASSENSO SCRITTO DEL VERSANTE.
2)
L'Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003, che:
1.
2.
3.
4.
5.
il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo
ed alle attività ad esso correlate;
il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti;
il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti
amministrativi;
in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste
ad altri Enti competenti;
il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l'aggiornamento e la
cancellazione dei dati;
Modulo predisposto dal Settore Urbanistica del Comune di Galatone
Codice fiscale 82001290756
tel.0833.864915
Partita I.V.A. 02377220757
fax 0833.865053
[email protected]
[email protected]