modulo di autorizzazione per foto e riprese video ad alunni

MINISTERO DELL’ ISTRUZIONE, DELL’UNIVERSITÀ E DELLA RICERCA
UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO
ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE “PIO LA TORRE”
Via di Torrevecchia, 793 - 00168 ROMA - 27° DISTRETTO SCOLASTICO
C. F. 97197460583 – Codice Meccanografico RMIC846009 Tel./fax 06/6146943
E-mail: [email protected]
Sito web http://www.icpiolatorre.gov.it
MODULO DI AUTORIZZAZIONE PER FOTO E RIPRESE VIDEO AD ALUNNI
Il /la sottoscritto/a…………………………………………………………………………………………………………………………………
Genitore dell’alunno/a ………………………………………………………………………………………………………………………….
Scuola………………………………………………………………………………………Classe…………………Sez……………………………


AUTORIZZA
NON AUTORIZZA
La scuola a riprendere con apparecchiature audiovisive il proprio figlio nel corso sia delle attività
didattiche sia nell’ambito dei progetti inseriti nel Piano dell’Offerta Formativa.
PRENDE ATTO
-
Che le riprese video, le fotografie o altro materiale audiovisivo saranno utilizzate
esclusivamente per scopi didattici, per pubblicizzare le attività dell’Istituto, quali
partecipazioni a concorsi, mostre didattiche, festa della scuola, etc,
-
Che filmati, audio e fotografie potranno essere trasferiti sul sito Web dell’Istituto, sempre
per le finalità sopra riportate;
-
Che l’alunno non autorizzato alla ripresa filmica sarà temporaneamente esentato dall’attività
di progetto nel momento della ripresa stessa;
SOLLEVA
L’Istituto Comprensivo “ Pio La Torre”da ogni responsabilità per un eventuale uso non autorizzato
delle immagini da parte di terzi.
Il/la sottoscritta conferma di non aver nulla a pretendere in ragione di quanto sopra indicato e di
rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato.
La presente autorizzazione si intende valida per tutto il periodo di frequenza dell’allievo presso
l’Istituto Comprensivo “Pio La Torre”.
Data
Firma dei genitori