Domanda di ammissione - Associazione Genesis

DOMANDA D’AMMISSIONE/RINNOVO A SOCIO DELLA
ASSOCIAZIONE GENESIS - Anno 2017
Nome………………………………..Cognome…………………………………..
nato/a il………………….….a……………...………………………Prov………..
residente in via………………………………………............................................
a………………………….…………………C.A.P…………………Prov………
Codice Fiscale ………………………………… P. IVA …………………………
Tel…………………..…….Cell………………..………Fax…….……………….
E-mail………………………………………………………………………………
 chiedo di essere ammesso/a in qualità di Socio della ASSOCIAZIONE GENESIS
 essendo già stato socio nell’anno …………. (da barrare solo in caso di rinnovo)
chiedo di rinnovare la mia adesione alla ASSOCIAZIONE GENESIS per l’anno
2017.
A tal fine dichiaro, dopo averne preso visione, di attenermi allo Statuto sociale, al
Regolamento e a ogni altra successiva deliberazione del Consiglio Direttivo.
Sono informato che la quota associativa ha la validità di un anno solare (1 gennaio – 31
dicembre 2017).
Data……………..
Firma……………………………..
Compilare e spedire insieme agli altri allegati (tramite mail, fax oppure posta tradizionale) a:
ASSOCIAZIONE GENESIS – Sede Operativa Via Fuhrmann,74 10062 LUSERNA SAN GIOVANNI (TO)
Fax 0121-900005 e-mail: [email protected]
ASSOCIAZIONE GENESIS
Sede operativa: Via Fuhrmann,74 10062 LUSERNA SAN GIOVANNI (TO)
[email protected]
Informativa per trattamento di soli dati personali comuni.
Documento informativo ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13, D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196
In osservanza di quanto previsto dal D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196, siamo a fornirLe le dovute informazioni in ordine
alle finalità e modalità del trattamento dei Suoi dati personali, nonché l’ambito di comunicazione e diffusione degli
stessi, alla natura dei dati in nostro possesso e del loro conferimento.
Finalità del trattamento
a) i dati personali richiesti o acquisiti saranno utilizzati esclusivamente per l’invio di comunicazioni, avvisi delle attività
e simili organizzati dalla ASSOCIAZIONE GENESIS;
b) finalità strettamente connesse e strumentali alla gestione del rapporto con l’interessato, per l’acquisizione di
informative pre-contrattuali e per dare esecuzione a servizi come contrattualmente convenuto;
c) finalità connesse all’adempimento di obblighi contabili e fiscali;
d) finalità connesse ad analisi ed indagini di mercato.
Modalità del trattamento
Il trattamento verrà effettuato in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza attraverso la registrazione ed
elaborazione su supporto cartaceo o automatizzato, conservazione dei dati, ed eventuale correzione, cancellazione e
distruzione di dati in seguito a Vs. consenso. Il trattamento sarà svolto in forma automatizzata e manuale cartacea ad
opera di soggetti di ciò appositamente incaricati.
Ambito di comunicazione e diffusione
I Suoi dati, oggetto del trattamento, potranno essere in seguito comunicati a:

Consulenti, commercialisti e libero professionisti, a società che svolgono servizi bancari e finanziari, altri
per le seguenti finalità:
gestione amministrativa e contabile, ed eventuale predisposizione della documentazione atta ad adempiere agli obblighi
contrattuali e di legge connessi alle norme civilistiche, contabili e fiscali.
Ogni ulteriore comunicazione o diffusione avverrà solo previo Suo esplicito consenso.
I Suoi dati personali non saranno comunicati a terzi e non saranno oggetti di diffusione.
Natura del conferimento
Il conferimento dei dati è per Lei obbligatorio in quanto necessario per l’assolvimento di obblighi contrattuali, contabili,
fiscali, ecc…
Il titolare rende noto, inoltre, che l’eventuale non comunicazione, o comunicazione errata, di una delle informazioni
obbligatorie, ha come conseguenze emergenti:

l’ impossibilità del titolare di garantire la congruità del trattamento stesso ai patti contrattuali per cui esso sia
eseguito e la possibile mancata corrispondenza dei risultati del trattamento stesso agli obblighi imposti dalla normativa
fiscale, amministrativa o del lavoro cui esso è indirizzato.
Lei potrà far valere i propri diritti come espressi dall’art. 7, 8, 9 e 10 del D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196, rivolgendosi al
titolare (oppure al responsabile, se nominato) del trattamento.
Compilare e spedire (tramite mail, fax oppure posta tradizionale) a:
ASSOCIAZIONE GENESIS – Sede operativa: Via Fuhrmann, 74 – 10062 – Luserna San Giovanni –
TO / Fax 0121-900005 / e-mail: [email protected]
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI COMUNI
Preso atto dell’informativa di cui sopra, acconsento, ai sensi del D. Lgs. 196/2003 al trattamento e alla comunicazione
dei miei dati personali ad opera della ASSOCIAZIONE GENESIS e ai soggetti indicati nella predetta informativa e nei
limiti di cui alla stessa. Resta fermo che tale consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni del D. Lgs.
196/2003.
NOME……………………………………………………………….COGNOME………………………………………………………………………
NATO/A A………………………………………………………….PROV……….IL…………………………………………………………………..
ABITANTE IN VIA……………………………………………………………………………………..Nº…………........................................................
CAP………………………CITTA’……………………………………………………………………..PROV…………..................................................
TEL……………………………………… CODICE FISCALE………………………………….................... P. IVA …………………………………..
e-mail…………………………………………………………………………………………………………………………………..............................
Data……………………
ASSOCIAZIONE GENESIS
Sede operativa: Via Fuhrmann,74 10062 LUSERNA SAN GIOVANNI
Firma……………………………………………………
(TO)
[email protected]
La modulistica compilata e firmata può essere inviata via fax (0121/900005) oppure via
mail ([email protected]).
La quota associativa di € 10,00 può essere versata:
-
tramite bonifico bancario:
Associazione Genesis
UBI Banca Regionale Europea
Codice IBAN : IT37Y0311145950000000005921
E' fondamentale specificare nella causale:
Quota associativa NOME E COGNOME
-
in contanti presso la Sede operativa dell’Associazione Genesis in Luserna San
Giovanni (TO) – Via Fuhrmann 74, previo appuntamento da concordare chiamando
il 339.2023598 oppure via mail ([email protected])
Dopo aver ricevuto la modulistica debitamente compilata e firmata e il versamento della
quota associativa, provvederemo a spedirLe tramite posta la tessera associativa ed il
certificato di ammissione a socio.
ASSOCIAZIONE GENESIS
Sede operativa: Via Fuhrmann,74 10062 LUSERNA SAN GIOVANNI (TO)
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