anagrafe canina cane introdotto da fuori regione

Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB)
Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020
e-mail: [email protected] - www.aslvco.it
P.I./Cod.Fisc. 00634880033
SOC SANITA’PUBBLICA VETERINARIA AREA A
Sede legale :Via Mazzini, 117 – 28887 Omegna (VB)
Sede Operativa Omegna Tel 0323 868060 Fax 0323 868052 e-mail: [email protected]
Sede Operativa Verbania Tel 0323 541473 Fax 0323 557347 e-mail:[email protected]
Sede Operativa Domodossola Tel 0324 491618 Fax 0324 491619 e-mail:[email protected]
REGIONE PIEMONTE
ANAGRAFE CANINA REGIONALE (L.R. n. 18 del 19/7/2004 Artt. 1 e 3)
REGISTRAZIONE DI CANE NATO ED IDENTIFICATO FUORI DALLA REGIONE PIEMONTE
Al Servizio Veterinario dell’ASL VCO
Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________
nato/a il __________________ a __________________________________ prov _______
residente in Via ____________________________ Comune ________________ Prov ___
Telefono ___________________________ documento di identità tipo ________________
numero ________________________ codice fiscale ______________________________
SEGNALA l’acquisizione in data __________di un cane di nome ______________________
razza _____________________ sesso _____ Sterilizzato si/no, taglia ________________
tipologia pelo_____________________ colore mantello____________________________
data di nascita ____________ segni particolari ___________________________________
Proveniente da ____________________________________________________________
già identificato con microchip n. _______________________________________________
già identificato con tatuaggio n. _______________________________________________
Dichiara inoltre di aver preso conoscenza degli “obblighi del proprietario/detentore del
cane” previsti dalla L.R. n. 18 del 19/7/2004.
Luogo e data _______________________Firma del proprietario _____________________
allego certificazione di origine
ATTESTAZIONE DEL MEDICO VETERINARIO (in mancanza di certificazione di origine)
Io sottoscritto Dott. ________________________________________________________
in qualità di veterinario ufficiale dell’ASL n.______ di ___________________________
in qualità di medico veterinario libero professionista autorizzato, confermo la
corrispondenza dei dati di cui sopra. In fede,
Luogo e data _________________ Timbro e firma del veterinario __________________
Ai sensi dell’articolo 13 del D.lgs. 196/2003 si informa che il trattamento dei dati personali da Lei forniti è finalizzato unicamente
all’espletamento delle attività connesse all’istituzione dell’Anagrafe canina ex l.r. 18/2004 ed avverrà con l’utilizzo di procedure anche
informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità. Il conferimento dei dati è obbligatorio per le finalità
connesse alla l.r. sopraccitata ed il mancato conferimento dei dati precluderà l’adempimento degli obblighi ivi prescritti. I dati saranno
oggetto delle comunicazioni di cui alla l.r.18/2004.
Titolare del trattamento : ASL VCO; Responsabile del trattamento: il responsabile della SOC Sanità Pubblica Veterinaria Area A
Sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 7 D.lgs. 196/2003.
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Il cittadino che introduce permanentemente
proveniente da altre regioni o dall’estero è tenuto
dell’ASL di residenza l’introduzione entro 15 giorni,
modulo, a mano oppure, accompagnato da fotocopia
posta.
nel territorio piemontese un cane
a segnalare al Servizio Veterinario
compilando e consegnando questo
della carta di identità, per fax o per
Al modulo, sia che venga presentato a mano sia che venga spedito per fax o posta,
deve essere allegato il certificato di identificazione (certificato di identificazione rilasciato
dalla regione di provenienza oppure passaporto).
In assenza di tale certificazione, l’identificazione del cane deve essere verificata ed
attestata dal Servizio Veterinario o da un veterinario libero professionista autorizzato.
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