OGGETTO DELL`ASSICURAZIONE

POLIZZA INFORTUNI – RUGBY BASSANO 1976 ASD
Assicurati: atleti del settore giovanile
SINTESI DELLE GARANZIE FORNITE DALLA POLIZZA:
L’assicurazione vale per gli infortuni che colpissero gli assicurati identificati in polizza, derivanti dalla pratica
a livello dilettantistico del rugby, durante le gare e gli allenamenti ufficiali con allenatore, organizzati dalla
Società RUGBY BASSANO 1976 ASD.
La garanzia comprende il rischio in itinere prestato esclusivamente su mezzi pubblici e/o mezzi messi a
disposizione dalla Società Contraente.
Ciascun Assicurato è garantito per le seguenti somme:
GARANZIA
Morte
invalidità permanente
rimborso spese sanitarie
SOMMA ASSICURATA
€ 40.000,00
€ 50.000,00
€ 1.000,00
Costo annuo (o frazione d’anno) per persona
€ 20,00
La garanzia “Invalidità Permanente” conseguente a infortunio, prevede una franchigia fissa del 3%;
Le spese sanitarie sostenute dall’Assicurato in conseguenza d’infortunio, saranno rimborsate previa
applicazione di una franchigia fissa ed assoluta di € 55,00 per ogni sinistro.
La copia integrale del contratto è a disposizione in Agenzia.
COSA FARE IN CASO DI INFORTUNIO:
In caso di infortunio l’assicurato (cioè l’atleta) oppure i genitori ( o chi ne fa le veci) devono darne
avviso scritto all’Agenzia UNIPOL DI BASSANO DEL GRAPPA - BEST SRL, con sede in Viale XI
Febbraio 5/a : direttamente in agenzia tutti i giorni dalle 8,30 alle 12,30 e dalle 15,00 alle 18,30 (escluso il
sabato) oppure mediante telefax allo 0424 232335 o via posta elettronica alla casella info
unipolbassano.it .
La denuncia dovrà essere effettuata entro 3 giorni dalla data dell’infortunio.
Per rendere più semplice la denuncia di infortunio, dovrà essere usato il modulo allegato alla presente,
indicando con precisione il giorno, l’ora ed il luogo dell’evento nonché le modalità che lo hanno
determinato.
Dovranno essere allegati copia del certificato medico del Pronto Soccorso o del medico curante.
Tutte le comunicazioni ed i rapporti saranno gestiti direttamente tra l’Assicurato o dai genitori dello stesso (o
da chi ne fa le veci) e l’Agenzia Unipol, compreso il ritiro dell’assegno di liquidazione.
L’agenzia UNIPOL è a disposizione per qualsiasi preventivo o consulenza relativa a tutti i prodotti
assicurativi (RC auto, Abitazione, RC terzi, tutela giudiziaria, malattia, cauzioni, previdenza integrativa.
Ricordiamo che la convenzione con la Società RUGBY BASSANO 1976 ASD prevede agevolazioni e sconti
per i tesserati e per tutti familiari.
Con l’occasione porgiamo i migliori saluti e.. FORZA RUGBY BASSANO!
RUGBY BASSANO 1976 ASD - DENUNCIA DI INFORTUNIO
SPAZIO RISERVATO ALL’AGENZIA
TIPO SINISTRO:
ES.
RAMO
NUMERO
COD. G.
77
AGENZIA
INFORTUNIO
DATA INFORTUNIO
ORA
NUMERO
2375
LUOGO DELL’INFORTUNIO
COGNOME NOME INDIRIZZO DELL’ INFORTUNATO
DESCRIZIONE DELL’INFORTUNIO
DOCUMENTI ALLEGATI:
DATA DENUNCIA
RAMO
FIRMA DEL DENUNCIANTE
PROV.
TELEFONO