1. la patologia psicotica e l`istituzione psichiatrica
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1. la patologia psicotica e l`istituzione psichiatrica
Marco Qualcuno ha detto: ‘Noi siamo le persone che abbiamo incontrato e che ci hanno lasciato qualcosa di buono’. Grazie Marco per averci donato il tuo grande sapere con umiltà semplicità e passione e per tutto quello che abbiamo condiviso con te in questo meraviglioso treno della vita. Da questo treno tu sei sceso, lasciando un vuoto che a volte è difficile colmare, ma dal quale percepiamo ancora il tuo calore ed il tuo spirito. Sicuri di rincontrarti, ti dedichiamo il nostro lavoro. Buon viaggio Luce… UNIVERSITE EUROPEENNE JEAN MONNET ASSOCIATION INTERNATIONALE SANS BUT LUCRATIV Bruxelles – Belgique COURSE DE MUSICOTHERAPIE Opportunità di Musicoterapia con pazienti psicotici in ambito istituzionale Osservazione attiva di un gruppo ambulatoriale nei suoi primi nove mesi di vita Relatore:Dott. Mario Degli Stefani Correlatore: Manuela Guadagnini Mauro Bevilacqua n. matricola 1566 A. A. 2006/2007 triennio 2004/2007 INDICE INTRODUZIONE.................................................................................................................................1 1. LA PATOLOGIA PSICOTICA E L’ISTITUZIONE PSICHIATRICA .....................................3 2. LA PATOLOGIA PSICOTICA E LA MUSICOTERAPIA .........................................................9 2.1 “IL MUSICISTA GUARITORE”, CONSIDERAZIONI TRATTE DA “TERAPIA MUSICALE”, JULIETTE ALVIN ............................................................................................................................................................. 9 2.2 “PECULIARITÀ DELLA MUSICOTERAPIA”, CONSIDERAZIONI TRATTE DA “LA MUSICOTERAPIA”, EDITH LECOURT ........................................................................................................................................... 14 2.3 “IL GRUPPO E IL SONORO”, CONSIDERAZIONI TRATTE DA “ANALISI DI GRUPPO E MUSICOTERAPIA”, EDITH LECOURT ........................................................................................................................................... 21 2.4 “MUSICA E SOFFERENZA PSICHICA”, CONSIDERAZIONI TRATTE DA “L’ANGELO DELLA MUSICA”, GERALDO MANAROLO .................................................................................................................................. 34 2.5 UN’ESPERIENZA DALLA LETTERATURA INTERNAZIONALE ...................................................................... 39 3. L’ESPERIENZA.............................................................................................................................45 3.1 IL SETTING, L’ATTIVITÀ E LA CONDUZIONE............................................................................................. 45 3.2 I PAZIENTI ............................................................................................................................................... 51 3.3 IL DIARIO DI BORDO ............................................................................................................................... 55 3.4 IL VISSUTO EMOTIVO DELLO SCRIVENTE: UNA FORMA DI SETTING INTERNO. .......................................... 80 4. INTERVISTE E RESOCONTO....................................................................................................85 4.1 INTERVISTA ALLO PSICHIATRA ................................................................................................................ 86 4.2 INTERVISTA ALL’INFERMIERE ................................................................................................................. 87 4.3 INTERVISTA ALLA PSICOLOGA................................................................................................................. 88 4.4 INTERVISTA ALLA MUSICOTERAPISTA ..................................................................................................... 90 4.5 RESOCONTO DELL’ESPERIENZA ............................................................................................................... 93 CONCLUSIONE.................................................................................................................................96 BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 101 INTRODUZIONE ! "# $ % & ' ( ' ( 1 ' ' ( ) ( * + ! , - 2 1. LA PATOLOGIA PSICOTICA E L’ISTITUZIONE PSICHIATRICA . ' ( / • " / 0 , • " • " / ) 0 / ' ( ' ( / 3 1 " 1) -)2* ' " & ( / • / 3 / & " 4 * • / + • /5 6 • • 6 / /" 6 • 4 7 7 6 • / • / • / ' ( ' ( ! ' ( / " #$ 5 ' ( 5 , ' ( & ' ( . ! , , 1 ' 8 ( G.C. Zapparoli, La psicosi e il segreto 6 . ! ' ( 9 7 7 5 ' ' ( ' ( ( : ' ) ) ( < ; ' 2 ( ' ) ( G.C. Zapparoli, La psicosi e il segreto 7 ' ( : ' ' ( . ! ( ' ( = ( ' ' ( ; % ) 3 J. Bergeret, Psicologia Patologica 8 2. LA PATOLOGIA PSICOTICA E LA MUSICOTERAPIA 2.1 “Il musicista guaritore”, considerazioni tratte da “Terapia Musicale”, Juliette Alvin . ' 2 1 ( > + ! . + ! ' ( 4 G.C. Zapparoli, La psicosi e il segreto 9 ! ' 4 ? ( % . ' 5 : @ ( : ' (! % ' ( ' ( % 0 % 5 ' ( J.Alvin, Terapia musicale, pp.109 10 3 - ' "+ 5 +( : % ' % A ( . ' 6 ( % J.Alvin, Terapia musicale, pp.119 11 % / B . / • C ) 5 • C • C ! D ' ( • 7 C J.Alvin, Terapia musicale, pp.120 12 ' ! ! E ( 4 ; . 8 J.Alvin, Terapia musicale, pp.121 13 2.2 “Peculiarità della musicoterapia”, considerazioni tratte da “La Musicoterapia”, Edith Lecourt F / • 5 • 5 /1C 4G / 2,*+& + ' H ( ; : : 9 E. Lecourt, La musicoterapia, pp.27 14 5 ' ( :' ( & ; / • ) ' ( 15 • & I % ) ) . I ) % . . % / o C o o C ! 16 • + • * ) J ) 5 17 C ! & ' 8K ( ! ; /' 88 ( % . 10 E. Lecourt, La musicoterapia, pp.27 11 E. Lecourt, La musicoterapia, pp.94 ) ) 18 / • ' • & • * ( " ) ' ( 5 I I & ) ! 19 ' ! LL MM ! : 89 ( 12 E. Lecourt, La musicoterapia, pp.113 20 2.3 “Il gruppo e il sonoro”, considerazioni tratte da “Analisi di gruppo e musicoterapia”, Edith Lecourt % + ) % , ! / • • ! I ' ( ! / 21 % % ' ( ! ! / • + & ' 8< N( ! , 0 ' 5 ! % 8= ( 13 14 E. Lecourt, Analisi di gruppo e musicoterapia, pp.31 E. Lecourt, Analisi di gruppo e musicoterapia, pp.32 22 % ! / ! ! : • 4 )4 + )& O *P "+ + ! ' 8@ ( 15 E. Lecourt, Analisi di gruppo e musicoterapia, pp.35 23 • , ) + ! % 6 6 4 ! / % ) 24 5 / 8 4 9 - + ' ( 25 ' ( 5 ' ( + ! ' ( / ' ( 5 / ' ' , ( ( ! 26 I ' I / ) I I 0 - 0 - 83 ( - ! ' ( . % ! ' 8A ( 16 E. Lecourt, Analisi di gruppo e musicoterapia, pp.117 27 " ' ( ' ( 5 ' ) ( / ' N ! ? 5 : 0 (8E + 5 ' ) ( ! 0 17 18 E. Lecourt, Analisi di gruppo e musicoterapia, pp.94 E. Lecourt, Analisi di gruppo e musicoterapia, pp.106 28 % ! 5 % % & / & ' ' ( ( / 29 ' ' ( ( * ! ' ; ( / ' ( ! ; ; ' (8H 19 E. Lecourt, Analisi di gruppo e musicoterapia, pp.119 30 I % ' 9K ( N I ! C ' Q ( ) 20 E. Lecourt, Analisi di gruppo e musicoterapia, pp.201 31 ' ( ! / • + I ! / ; ! • 4 • ) / / / ' + ! 98 ( 21 E. Lecourt, Analisi di gruppo e musicoterapia, pp.200 32 5 % + / %' ( 33 2.4 “Musica e sofferenza psichica”, considerazioni tratte da “L’Angelo della Musica”, Geraldo Manarolo & 1 ! . ' ) 1 8HHK (99 ! 22 G. Manarolo, L’angelo della musica, pp.21 34 " 9< 5 ! ' ' ( ( 5 % ! & % ' 23 ( D.N. Stern, Il mondo interpersonale del bambino 35 . ' ' ' ( " 9= (( . % ) % / &% ' 24 ( G. Manarolo, L’angelo della musica, pp.118 36 5 ! ' ( ' ( ' * ! 9@ ( . % &% + % % ' 1 * ( 25 G. Manarolo, L’angelo della musica, pp.96 37 C ' 5 ( % ' ' ( ( / ' ( 38 2.5 Un’esperienza dalla letteratura internazionale 5 ' 4 R 4 1 ( , P ; ! " /' 2 / ( !$ G 1 1 ' F $ ( 4 ! " #$ 1 39 ' ( 3 ! ! ! + I ! ? 40 ! ' ( + P P ! ! 1 ! P P / • ' F / • ' F / • ' F / ( S ( ( 41 P ' ( ' ( P / ' ( P ' ( P % 42 5 P ; P " ; % 5 % P P P + P % % ? '; ( P 43 + P ? P ; . P ! 44 3. L’ESPERIENZA 3.1 Il Setting, l’attività e la conduzione - 1 ! 41 . 4 , ! "$2 # 41 5 F 7 7 + " 1 " ! 45 ' ) ( ! & 5 ' ( ! ' ( 2 6 ! ! ! K8 ? 9KKA 88/ KK 46 ! D 41 ! & T ! J D 2 47 ! 8 + / / 9 / , < / , = 4 / ! % &% 48 + ?' ( ! & ! & ' ( ) " ' ( ' ( ; / ; ) ' ; ( / ; 49 " /' - ! U4 U( /' , 6 ( 50 3.2 I pazienti ! ; +, C4 G +, +."*+ ; +."*+ $ 1 8= ; ; ! C4 G 93 $ =V " ; ! G-+.. @K H3 - ! $ 2G 51 $ 8= 2 + , 1+* + .& + 4* 2 .+ ! ) 1+* + ! K< 2G $ + ! 4* 2 .+ ! K@ $ - ; , & "$2 1 *RG =H B K9 $ ! 42*& 4 " ,*2 T ! 2 ! + <8 ! 52 " B H8 ' . 4G ,22+ 93 ( ! K@ , ; 0 ! $ ! - 1+ <H ! H< $ $ , 2,F+.G K8 & 1+*4G H= E@ & ! 53 2,F+.G $ K3 ! C $ 1+*4G $ + ) + $ H@ 2 + 54 3.3 Il Diario di Bordo ' ) ( ' (4 ! ! ' ( ' ( ' ' ( / ' ' ( ; ( ) ( 55 ! , 99I K9I 9KKA + , +."*+ 2,F+.G G-+.. C4 G - 1+ & - 1+ . 4G ,22+ 1 *RG 1+*4G 4* 2 .+ 1+* + / ! / 5 ! ' ( " 56 ' ( ' * - J( + 4 4 ! / ! ! = / • W W • • • ; 57 ' * - J( + 4 ! G-+.. . 1 *RG 1 *RG ! G-+.. 58 + ! / ' ! 5 ! J NN / ( ( NN ! ( 2,F+.G ' ( / 5 ' ( % / ! , 59 ' ' ! + ! / ' + 4 ( - * ' ( P ' ( / ! ' * C4 G 4 ( ! C4 G ! 4" " C4 G ' ( - 60 ' ( ' ( / • • • • % + G-+.. ' ' P ' ( ( 89 ( /' > / Q ( 2,F+.G % 61 ' / Q ( G-+.. 2,F+.G T ' ' ( ( ' ( 5 ' ( ' ( 62 ' ( ! G-+.. / ' ( ! ' ( " ' ' ( ( G-+.. / ; & G-+.. ! ' ( 1 ' G-+.. ( : ! ! ' ( / 4 G-+.. 63 1 *RG ! 1 *RG ' ( ? / 1 *RG / ! ! 2,F+.G 99 /' 5 ' P*+-( Q ( 1 *RG ' ( / ' 1 *RG 5 ( ' ' ( ( ' ( ' ( % ' ' ( ( 64 ' ( + / G-+.. C4 G 1+*4G K< K3 9KKA 41 ' 1 ( "$2 + ! 41 " 1 *RG G-+.. & ! / P G-+.. & ' 1 *RG 2 ( ! / ' 4 ' 4 ! U( U( 65 ' + U( ' 1 ' ' ( ( ( ! 2,F+.G 5 2,F+.G/ ' . / : ! ? ( , ' ( ' . / / ! "G ( 5 ' ? ( / ' ( ' ' ( ( ; ' 66 ( / ' ( & , + 2,F+.G 4* 2 .+ ' 5 ( ; /' , Q ( C4 G ' * ' 4 ( ( - 1+ G-+.. ' ( ? ' ( 5 ' ( 67 + % ' ( ' ( 1 ' ( ' ( ; 4 ?1+*4G 8@ 9KKA 8K ' ( ' ( - 1+ ' ' - 1+ ( ( + /' Q ( G-+.. G-+.. ' ( /' Q ( 68 G-+.. /' $ Q (' 1 Q (' + Q (' , ( 2,F+.G I 2,F+.G ' + / Q ( C4 G ' ( 1 *RG / T ! ! ; % ! /' NNNN ! ( +, +."*+ . 4G ,22+ ; / ! . 4G ,22+ / 69 ' 2 ( , +, +."*+/ ' * ( + , +."*+ . 4G ,22+ ; G-+.. ' (! : ' 4 ( ' 5 G Q ( 2,F+.G ' ( & ' ( ! ! /' & % ( 4 ' ' ! ? ( ( ! ? / 70 ' ( ' ( ' ( / ! ! ' ( . 8@ ! + ! ' ' ( ' ' ( ( ( 2,F+.G /' + Q ( . ' + ( & 4 2,F+.G /' . Q ( 2,F+.G / 71 ' * / ' J( ! + ! / ( ! ' ( ' + 1 *RG . ( 89 1 *RG ' ' ( ( ' 4 ( " 1 *RG ' . ( G-+.. : " ' 4 ( / ' 1 4 N % 72 4 N % NNNNN % NNN( . G-+.. ' ' ' ( ' ( ( / ( + ' ( ' ( ! . ; 2,F+.G ' ( " & ' ' ( ( ' W G-+.. ( G-+.. ' ( 1+*4G ' / ' G ( ! Q ( 2,F+.G 73 /' & G-+.. ( ! ' ( * ' ( ! - 1+ 2,F+.G C4 G . 4G ,22+ + , +."*+ 1 *RG G-+.. , 1+*4G 1+* + - 1+ ! + - 1+ - 1+ ' ( " ' 4 (5 74 - 1+ * /' + ! 2,F+.G - 1+ 4 (, /' , 5 ! ( - 1+ " 1 *RG P + /' 4 ! Q ( " 1 *RG ! 1 *RG ' ( 1 *RG /' G Q (, 2,F+.G + 75 + 1 *RG ! ' ( - 1+ C4 G 2,F+.G , ' ( - 1+ ! ' ( , T - 1+ ; ' ' + ! ( ' ( C4 G ( ' ( + ? 2,F+.G /' ; ? ' ( ( /1 *RG ' C4 G ( - 1+ ; ' ( 2,F+.G 76 ! % ! & 1 *RG ' ( 2 . 4" ' ( + + 8< KA ! 4" + 1 *RG ' ( / ' ( ! + , +."*+ 77 ' ( 1 *RG 1 *RG 1 *RG 1 : ' ( /' , ? U( ' (! ; 1+* + "$2 " ! 1+*4G 1+* + /' 2 2 ( ! ') ( 4! ' ( / ' ( 78 ' ( % / ' " ' 4 ( > ' ( ( 2 ' . + ' ( ' (' 1 ( , ( ! ') ( 79 3.4 Il vissuto emotivo dello scrivente: una forma di setting interno. 1 / ! . ! < 8 ' , ' / : ( ( 9 & < ' ( 1 80 ! ' * ' ' & ( ( X (! 4 ! ! ' ( ' ( ) " ' ' ( ( ' ( 81 ' ( ! ' ( 5 ' ' ( ( ' ( ' ( ! ; ' ( + ' ( ! ! ( ' ' ( C ! 82 & , ! ' ' ;' ( ! (C ! / ; . ! / % ' ( . ' 83 ( % % + % ' ' ( ( 84 4. INTERVISTE E RESOCONTO / • - • - • - ! / ' 5 F & & " G * 1 U( 85 4.1 Intervista allo psichiatra & F / % ) ) & " / 2 ! ' G ( / 5 ' * ( / ' % ' ' ( ( ( 86 4.2 Intervista all’infermiere & F / * : ' ( ; ? ) 4 & " / ! 41 " 87 G / 1 * / 4 4.3 Intervista alla psicologa & F / 4 ' ( * 5 1 *RG ' ( ' 88 ( G-+.. ' ! & (' B C. ,.,*+ , " / . / G ! ' ( / & G-+.. /! ' ( 1 * / , ' ( ' ( 89 4.4 Intervista alla musicoterapista & F / 4 : ' ( 0 ) + % 0 5 7 7 % ; ' ( 90 / 0 & " 1 / . Y • + • $ • I • 2 Y Y ! ' G ,Y (! / 7 7 91 . * % / 5 ; * ) ' ( 92 4.5 Resoconto dell’esperienza + ' ( 2 4 KA ! ! % ! 93 + / 8 9 ' / ( ; C 41 ; + ' ( ' 4 1( 4 ? + ! ' ( ' ( ! KA 94 ' ( ' ( / 8 ' ( % 9 - 95 CONCLUSIONE ! " ' ( ' # % ( 5 ' ' ( ( + ! 96 , ? ' ' ( / ( ' (' ( ' 5 ( ! $ ' . ? ( ! ! ' (! ! ' ( ! ; ' ( ' ' ( (4 ' ( ! 4 97 ' ( ' ' ( ( ') % ! ( ' ( ' ( , ' ' ( ( ! C ! , ' ( ! ! ' ( ' ( % ' ' ( ( 98 ' ( 4 ! ' ' ( ( ! ! ' ( % ' ' ( ' ( ( % + ' ' ( ( + % ! ' ) ( 4 ' ( 99 ' ( , ' & (' ( ? ! ' ( + ' ' ' ( ( " ;' ' - ( ( ( ! 100 BIBLIOGRAFIA ++ -- ! $ "# %&! ' ( "$) 1 ++ -- ++ ++ -- 2 " + ! * >+ > 8HE< 2 * 1 & 1 F , * * 8HE8 1 + 8HAH ! )* G & , 1 ". 4 X 8HH8 8HH@ 1 , , 2 O 9KK8 P R ,P 8HEE & , ! '! , 8HH< 8HEE 8HH3 G ' , 8HEA 2 8HEA 2 101 Ringrazio Mario, Manuela e la scuola per la fiducia Antonia per la pazienza ed il prezioso aiuto Silvia per l’entusiasmo Annibale per la sincerità Tatiana e Giovanni per la collaborazione I bibliotecari di Ghedi per la professionalità I pazienti Alberto, Marco, Annarosa, Matteo, Elisa, Daniele, Paola, Marco e Sara per l’energia 102 103