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TARIFFARIO DENTALCOOP CONVENZIONI LOCALI REV05 2015 TARIFFARIO C.L. DENTALCOOP PREZ- PREZPrestazioni paziente Prestazioni paziente in convenzione Modelli studio Rx endorali Ortopantomografia Teleradiografie Dentalscan per arcata Visita Odontoiatrica €0 senza impegno 0 senza impegno € 50 € 10 € 35 € 35 € 80 € 50 € 42 €9 € 29 € 33 € 72 € 42 IGIENE E PREVENZIONE Pacchetto prima visita comprensivo di Igiene e Ortopantomografia € 55 Trattamento endodontico 3 canali € 123 € 152 € 171 Chiusura a canale con condensazione verticale € 60 € 57 Apecificazione a canale € 40 € 30 € 40 € 60 € 70 € 170 € 200 € 220 € € € € € € € € € 150 € 80 € 250 € 150 € 150 € 400 € 70 € 200 € 142 € 76 € 237 € 142 € 142 € 380 € 66 € 190 € 200 € 190 € 300 € 285 € 100 € 95 Trattamento endodontico 2 canali € 40 € 38 Sbiancamento dente devitalizzato € 25 € 23,50 Ritrattamento endodontico 1 canale € 120 Sbiancamento Totale professionale sup e inf € 230 € 114 € 218 Ritrattamento endodontico 2 canali Sbiancamento domiciliare con 2 mascherine e 2 siringhe € 200 € 190 Mascherina domiciliare € 40 € 30 € 70 € 38 € 28,50 € 66,50 € 60 € 57 € 150 € 142 Scaling per arcata Siringa domiciliare Terapia supporto parodontale TPS Trattamento Fotodinamico (fotoSan) a quadrante Trattamento Fotodinamico (fotoSan) totale 4 quadranti € 30 Scaling a quadrante € 80 Sigillature solchi € 25 Ablazione tartaro (comp.air-flow, polishing) € 45 Sondaggio Parodontale completo € 60 Applicazione brillantino (compreso) € 30 € € € € € € Trattamento fotodinamico (fotoSan) a € 20 dente Applicazione di gel topici o desensibilizzan€ 20 ti a quadrante € 19 Scaling a elemento Sondaggio Parodontale a quadrante Applicazione laser a dente Applicazione laser a quadrante Applicazione laser arcata completa Probiotici Tooth Mousse Rimineralizzante 28,50 76 23,50 42 57 28,50 € 19 € 30 € 50 € 100 € 200 € 15 € 30 € € € € € € 28,50 47,50 95 190 14 28,50 € 200 € 450 € 35 € 190 € 427 € 33 GNATOLOGIA Byte Bruxismo Byte Gnatologico Controllo Byte Otturazione in composito colletto Otturazione in composito 1 superficie Otturazione in composito 2 superfici Medicazione canalare Sbiancamento endo + tappo Ritrattamento endodontico 3 canali € 60 € 70 € 80 € 57 € 66 € 76 38 28,50 38 57 66 161 190 209 PARODONTOLOGIA Innesto biomateriale (osso) Scaling a cielo aperto a dente Scaling a cielo aperto a quadrante Rizectomia Rizotomia Osteoplastica a quadrante Gengivectomia dente singolo Gengivectomia a quadrante Chirurgia gengivale tutti i posizionamenti o allungamenti di corona a quadrante Chirurgia gengivale + innesto connettivale a quadrante Lembo di riposizionamento apicale ad alemento PEDODONZIA Otturazione semplice deciduo in composito € 50 Otturazione complessa deciduo in composito € 60 € 65 € 30 Estrazione complessa dente/radice deciduo € 50 Trattamento endodontico monoradicolare € 60 Trattamento endodontico pluriradicolare € 90 Medicazione canalare decidui € 10 Ricostruzione deciduo in composito Estrazione semplice dente/radice deciduo € 47,50 € 57 € € € € € € 61,50 28,50 47,50 57 85,50 9,50 € € € € € € 285 190 57 237 760 380 CHIRURGIA ORALE/RIGENERATIVA Chirurgia Orale Asportazione di cisti CONSERVATIVA € 85 € 95 € 142 € 142 € 28 € 130 € 160 € 180 Trattamento endodontico 1 canale Medicazione su apecificazione Applicazione FLUORO mediante apparecchio di ionoforesi Istruzione IGIENE BAMBINO con rilevatori di placca Prestazioni paziente in convenzione ENDODONZIA € 47,50 € 152 Test microbiologico 2 € 90 Ricostruzione in composito € 100 Ricostruzione in composito + perno diretto € 150 Faccetta in composito diretta € 150 Splintaggio ad elemento € 30 € 50 € 180 Seduta di igiene post-protesi implantare Prestazioni paziente Otturazione in composito 3 superfici PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE Visita TARIFFARIO C.L. DENTALCOOP Apicectomia monoradicolato Otturazione retrograda Apicectomia pluriradicolato Grande rialzo del seno Mini rialzo del seno € 300 € 200 € 60 € 250 € 800 € 400 TARIFFARIO C.L. DENTALCOOP Frenulectomia Splint/crest per arcata PREZPrestazioni paziente € 150 € 300 Prestazioni paziente in convenzione € 142 € 285 TARIFFARIO C.L. DENTALCOOP Corona ceramica LNP su impianto € 2000 € 1900 € 2300 € 2070 € 3500 € 3325 € 3500 € 3325 € 4000 € 3680 € 5000 € 4500 Protesi provvisoria a carico immediato per arcata € 800 € 760 Rimozione impianto da altro studio € 100 € 95 €8 € 50 € 90 € 50 € 85 € 395 € 445 € 550 € 550 € 320 € 600 € 500 € € € € € € € € € € € € € 100 € 95 Corona in disilicato-ceramica su impianto Estrazione di dente o di ottavo incluso totale € 150 Estrazione di dente o di ottavo incluso € 290 totale complesso (maxillo) Esposizione di dente incluso a scopo ortodon€ 200 tico € 142 Dima chirurgica per impianti Sedazione con anestesista € 450 € 427 Sedazione con medico € 450 € 427 Espansione di cresta edentula a quadrante € 500 € 475 Espansione di cresta a impianto € 200 € 190 Estrazione di dente o di ottavo incluso parziale Rigenerazione verticale con griglia in titanio € 2500 € 275 € 190 € 2375 Chirurgia Rigenerativa Rigenerazione ossea ( solo intervento) cadauno Prelievo e innesto di blocco osseo da branca montante mandibola o da sinfisi mento Prelievo di osso autologo Prelievo osso con piezosurgery € 150 € 142 € 500 € 475 € 400 € 450 € 380 € 427 Colla di fibrina € 150 € 200 € 150 € 200 € 50 € 100 € 320 € € € € € € € Griglia in Titanio scelta clinica A discrezione del medico A discrezione del medico Sedazione cosciente con protossido 1h Sedazione cosciente con protossido 1/2 € 300 € 285 € 150 € 142 Osso “particolare” (grammi 0,5) Membrana Membrana “particolare” Collagene Chiodini Corona ceramica LP su impianto Corona Zirconia-ceramica su impianto Corona composito a mathè su impianto Protesi implantare (ibrida) Protesi totale su impianti con barra + cavalieri (escluso impianti) Protesi totale su impianti + barra e attacco a pallina (escluso impianti) Protesi totale su impianti con barra + chiavistelli (escluso impianti) Protesi avvitata su impianti (escluso impianti) Protesi avvitata in composito su impianti (escluso impianti) Protesi avvitata con corone in ceramica su impianti (escluso impianti) Protesi a carico immediato PROTESICA Materiale per Rigenerativa Osso (grammi 0,5) 142 190 142 190 47,50 95 304 IMPLANTOLOGIA Protesi fissa Ceratura diagnostica per elemento Ceratura diagnostica per arcata Ceratura diagnostica sup e inf Provvisorio per elemento Provvisorio armato per elemento Corona ceramica LNP Corona ceramica LP Corona zirconia-ceramica Corona disilicato-ceramica Corona composito a mathè Faccetta ceramica Protesi implantare Faccetta composito Pacchetto implantare comprende impianto, abutment pre-fabbricato dritto/angolato, corona in ceramica LNP € 1049 Maryland bridge in metallo-composito x 1 € 430 elem. Maryland bridge in metallo-ceramica x 1 Abutment pre-fabbricato dritto/angolato € 575 € 175 € 546 € 166 Abutment pre-fabbricato dritto/angolato individuale € 245 € 232 Intarsio ceramica Abutment pre-fabbricato PAD € 245 € 175 € 175 € 175 € 200 € 190 € 50 € 232 € 166 € 166 € 166 € 190 € 180 € 47,50 Intarsio composito € 85 € 80 € 100 € 95 Impianto osteointegrato Abutment fuso individuale Abutment per barra Abutment fresato individuale Abutment individuale CAD/CAM Abutment con attacco a pallina Corona provvisoria in resina su impianto Corona provvisoria con struttura metallica su impianto Corona provvisoria in resina su impianto a carico immediato € 375 € 237 € 422 € 495 € 522 € 304 € 332 € 47 € 76 Estrazione complessa di dente o radice € 395 Prestazioni paziente in convenzione € 250 € 445 € 550 € 550 € 320 € 350 Moncone con locator € 50 € 80 Estrazione semplice di dente o radice PREZPrestazioni paziente elem. Maryland Bridge provvisorio in resina Intarsio in oro Cementazione x elemento Rimozione protesi fissa (old) 6,50 47,50 85,50 47,50 80 375 422 495 522 304 522 475 € 408 € 430 € 408 € 200 € 270 € 200 € 350 €7 € 25 € 190 € 256 € 190 € 322 € 6,50 € 23,50 € 180 € 130 € 171 € 123,50 € 350 € 820 € 332 € 738 Perni Perno endocanalare fuso in LP Perno endocanalare fuso diretto in LP Protesi mobile Protesi mobile totale provvisoria x arcata Protesi mobile totale x arcata 3 PREZTARIFFARIO C.L. DENTALCOOP Prestazioni paziente PREZTARIFFARIO C.L. DENTALCOOP Prestazioni paziente in convenzione ORTODONZIA Protesi scheletrata con attacchi € 779 € 475 € 997 € 1472 Protesi parziale provvisoria con ganci massimo 4 elementi € 250 € 237 Protesi parziale provvisoria con ganci € 350 € 250 € 40 € 50 € 100 € 50 € 150 € 70 € 350 € 150 € 60 € 100 € 332 € 237 € 38 € 47,50 € 95 € 47,50 € 142 € 66,50 € 332 € 142 € 57 € 95 € 250 € 100 € 100 € 160 € 150 € 90 € 360 € 300 € 750 € 120 € 237 € 95 € 95 € 152 € 135 € 85,50 € 342 € 270 € 712 € 114 Protesi parziale con ganci definitiva 4 elementi Terapia ortodontica intercettiva complessa € 50 € 75 € 350 € 300 € 800 € 1650 € 2300 € 42 € 71 €332€ 285 € 760 € 1567 €2185 Terapia ortodontica invisibile Entry livello (sup+inf ) € 1400 € 1330 Terapia ortodontica invisibile I livello (sup+inf ) € 3400 € 3650 € 3800 € 1750 € 1950 € 50 € 475 € 3230 € 3469 € 3610 € 1662€ 1852 €47,50€ 451 Aggiunta o sostituzione gancio fuso € 2200 € 1200 € 2090 €1140 Riparazione complessa Studio del caso ortodontico Contenzione Ortodontica Mantenitore di spazio per arcata Terapia ortodontica intercettiva base Terapia ortodontica intercettiva normale Terapia ortodontica invisibile II livello (sup+inf ) Terapia ortodontica invisibile III livello(sul+inf ) Terapia ortodontica fissa per arcata Terapia ortodontica fissa estetica per arcata Rimozione splintaggio ClinCheck Terapia Ortodontica linguale ad arcata Terapia Ortodontica linguale social six ad arcata Protesi scheletrata con ganci Cappetta endoradicolare con attacco (bottone) Riattacco dente Aggiunta gancio a filo Aggiunta dente Ribasatura indiretta Ribasatura diretta Ribasatura morbida Denti ceramica anteriori per arcata Riparazione semplice Combinata e scheletrica MEDICINA ESTETICA VISO Attacco prefabbricato Botulino Vistabex a seduta Attacco M/D Yellow peel € 180 € 180 € 180 € 60 € 60 € 60 € 60 € 80 € 171 € 171 € 171 € 57 € 57 € 57 € 57 € 76 Peeling medio profondo viso e collo easypeel al TCA € 80 € 76 Filler Temporaneo acido ialuronico rivitalizzante Filler semi-temporaneo acido polilattico € 160 € 250 € 100 € 180 € 350 € 152 € 237 € 95 € 171 € 332 Filler semi-temporaneo acido ialuronico+destrano € 350 € 332 Fiala aggiuntiva acido polilattico € 220 € 220 € 600 € 300 € 209 € 209 € 570 € 285 € 200 € 190 € 100 € 95 € 200 € 190 € 95 Botulino Azzalure a seduta Botulino Bocouture a seduta Peeling soft acido glicolico Peeling soft acido salicilico Peeling soft acido piruvico Soluzione di Jessner Filler Temporaneo acido ialuronico Fiala aggiuntiva per Filler rivitalizzante Fiala aggiuntiva acido ialuronico Fiala aggiuntiva acido ialuronico+destrano Laserterapia Resurfacing frazionale 1°seduta Laserterapia Resurfacing frazionale successive Laserterapia Fotocoaugulazione Capillare 1°seduta Laserterapia Fotocaugulazione Capillare successive Depilazione definitiva a passaggio VISO cad. Depilazione definitiva a passaggio BAFFETTI cad. € 100 Prestazioni paziente in convenzione € 820 € 500 € 1050 € 1550 Protesi parziale con ganci definitiva Modelli studio Cambio attacco Elemento a cassetta su scheletrato Chiavistello Fresaggio e controfresaggio Telescopica Primaria Telescopica Secondaria Sella monolaterale con attacco Saldatura peduncolo su scheletrato € 900 € 855 Protesi mobile elastica Valplast singolo elemento € 300 € 285 Protesi mobile elastica Valplast dal 3° al 4° elemento € 475 Protesi mobile totale con rinforzo x arcata Data / / € 500 Luogo___________________________ Per accettazione proponente_____________________________ Consorzio Cliniche Odontoiatriche · Società Cooperativa Via Monte Grappa n. 16 · 25128 Brescia (BS) · R.E.A. BS N. 531767 · C.F e P.IVA 03410770980 Albo Cooperative n. A219103 · Sezione: Cooperative a mutualità prevalente · Categoria: Altre Coope4 Prestazioni paziente Tutti i contenuti sono riservati e di proprietà di Consorzio Cliniche Odontoiatriche · Copyright 2012