dichiarazione di scarico di responsabilità minori

DICHIARAZIONE DI SCARICO DI RESPONSABILITÀ MINORI ANNI 18
Il/la sottoscritto/a
Nato/a a
il
via
residente a
C.F.
C.I. n°
rilasciata il
da
autorizza il/la proprio/a figlio/a
nato/a a
il
C.I. n°
indirizzo e-mail (facoltativo)
iscritto all’Associazione Musicale Isola delle Note, a partecipare in qualità di allievo effettivo alle
Master Classes organizzate dalla l’Associazione Musicale Isola delle Note presso Bed & Breakfast
"Osteria San Giulio", Via al porto 3 frazione Lagna, 28017 San Maurizio d'Opaglio (NO),sollevando la
Presidenza della sopraccitata Associazione per ogni danno che possa subire il proprio
figlio in occasione di l e z i o n i , partecipazioni, nonché dall'uso di strumenti, a
manifestazioni musicali sia al chiuso che all'aperto, compreso il viaggio di trasferimento alla
sede d e l l a località prestabilita e ritorno con qualsiasi mezzo di locomozione. Sollevano
inoltre il Consiglio Direttivo dell' Associazione per ogni danno derivanti a terzi commesso dal
proprio figlio/a. Inoltre rinunciano ad ogni azione di rivalsa a norma dell'art. 1916 c.c. nei
confronti della Presidenza dell’Associazione stessa.
IL/LA SOTTOSCRITTO/A DICHIARA SOTTO LA PROPRIA PIENA RESPONSABILITÀ DI:
-
Essere genitore del minore. Di essere titolare della potestà ex art. 316 del Codice Civile sul
figlio/a minore.
Essere consapevole della volontà del proprio figlio minore di voler prendere parte in qualità di
allievo effettivo alle Master Classes organizzate dalla l’Associazione Musicale Isola delle Note presso
Bed & Breakfast "Osteria San Giulio", Via al porto 3 frazione Lagna, 28017 San Maurizio d'Opaglio
(NO), e di essere d'accordo su tale intento; Dichiara pure che il proprio figlio/a risulta trovarsi in
stato di buona salute e non presentare alcun tipo di controindicazione psico-fisica. Riconoscere
l’Associazione Musicale Isola delle Note, senza compenso e nell’ampiezza massima consentita dalla
legge, l’autorizzazione a effettuare riprese video e fotografiche al proprio figlio/a in occasione di tutte
le attività organizzate dalla suddetta Associazione. Acconsentire inoltre che tali immagini possano
essere mostrate e/o riprese, con piena libertà di utilizzo, oltre alla condivisione sul sito internet della
Associazione Musicale Isola delle Note www.isoladellenote.org e altri siti web (come ad esempio
facebook.com o youtube) ad essa connessi.
Rho, lì
Firma del genitore
FIRMA PER ESTESO E LEGGIBILE
ATTENZIONE, OBBLIGATORIO: Compilare e inviare con allegata scansione (fronte e retro) del
DOCUMENTO DI IDENTITA’ DEL GENITORE all’indirizzo [email protected]