INDICE Di BARTHEL data "100 data " 100

PROFILO DI AUTONOMIA (INDICE DI BARTHEL)
( Shah S, Vanclay F, Cooper B (1989). Improving the sensitivity of the Barthel Index for
stroke rehabilitation. J Clin Epidemiol 42, 703-709)
Cognome ……………………………………………….. Nome…………………………………..
Items
data
Valutazione
Igiene personale
0
1
3
4
5
Fare il bagno
0
1
3
4
5
Mangiare
0
2
5
8
10
Usare il WC
0
2
5
8
10
Fare le scale
0
2
5
8
10
Vestirsi
0
2
5
8
10
Controllo urine
0
2
5
8
10
Controllo alvo
0
2
5
8
10
Camminare
0
3
8
12
15
*Carrozzina
0
1
3
4
5
Trasferimenti
0
3
8
12
15
tadata
data
data
Totale (0 ÷ 100)
La tabella seguente indica i livelli di dipendenza coi relativi carichi assistenziali
Categorie Punteggi totali Indice Livello di dipendenza
di Barthel modificato
1
2
3
4
5
0 - 24
25 - 49
50 - 74
75 - 90
91 - 99
Totale
Severa
Moderata
Lieve
Minima
Ore di assistenza
necessarie per
settimana
27.0
23.5
20.0
13.0
< 10
ISTRUZIONI PER L'USO DELL'INDICE DI BARTHEL MODIFICATO
1
Igiene personale
1.
Il paziente non è capace di badare all'igiene della propria persona, ed è dipendente da
tutti i punti di vista.
[Il paziente è totalmente dipendente dall'assistenza per lavarsi i denti o la
dentiera, pettinarsi, lavarsi le mani, radersi e/o truccarsi.]
punti 0
2.
E' necessario assisterlo in tutte le circostanze dell’igiene personale.
[Il paziente riesce a completare una o due delle attività sopra menzionate. In
generale, l’impegno richiesto a chi presta assistenza è maggiore di quello
messo in atto dal paziente per le attività sopra elencate, togliere dentiere,
radersi, ecc.]
punti 1
3.
E' necessario aiutarlo in uno o più' aspetti dell'igiene personale.
punti 3
[E' necessaria assistenza per il trucco, per lavare ed asciugare una delle mani,
lavarsi ideanti con forza sufficiente, radersi sotto al mento, pettinarsi la nuca.
Occorrono richiami ed interventi persuasivi continui.]
4.
Il paziente e' in grado di provvedere alla cura della propria persona, ma richiede
un minimo di assistenza primo e/o dopo la operazione da eseguire.
[Possono esservi timori quanto alla sicurezza, in circostanze quali inserire una
spina nella presa della corrente, o una lama nel rasoio, o con l'acqua calda, o
nel riassestare il trucco.]
punti 4
5.
Il paziente riesce a lavarsi le mani ed il volto, a pettinarsi, pulirsi i denti e radersi. Un
maschio può usare qualsiasi tipo di rasoio ma deve essere in grado di inserirvi la lama,
o di collegarsi alla presa della corrente, e di prendere e riporre al suo posto il rasoio
nel proprio cassetto o armadietto. Una donna deve essere in grado, eventualmente, di
agghindarsi, ma non e' necessario che sia capace di intrecciarsi od acconciarsi i
capelli.
[Il paziente riesce a badare a tutti gli aspetti dell'igiene personale con
indipendenza e sicurezza.]
punti 5
Lavarsi (fare bagno / doccia)
1.
Il paziente e' totalmente dipendente quando viene lavato.
punti 0
[Altrimenti non fa il bagno, oppure non riesce ad asciugarsi l'intero corpo.]
2.
Richiede assistenza in ogni momento del bagno.
punti 1
[Occorre fornire al paziente assistenza ed istruzioni durante tutta l'esecuzione
del bagno. Il paziente può riuscire a lavarsi il petto ed entrambe le braccia.]
3.
E' necessario aiutarlo nei trasferimenti alla e dalla vasca o doccia, oppure nel lavarlo o
nell'asciugarlo; vengono comprese qui le incapacità' a portare a termine la funzione a
causa di limitazioni o malattie.
[Occorre aiuto per l'uso di guanto - spugna, sapone, asciugamano,
accappatoio, per lavare gli arti superiori e/o inferiori. Possono rendersi
necessari richiami, ed interventi di persuasione e supervisione.]
punti 3
1
Le parti scritte tra [ ] rappresentano integrazioni alla legenda originale, aggiunte dagli autori dietro suggerimento di vari
tecnici che hanno impiegato l’indice di Barthel, al fine di specificare meglio i differenti livelli
4.
E' necessaria una supervisione per garantire la sicurezza nel controllo della
temperatura dell'acqua, o nei trasferimenti.
[Fare il bagno può richiedere anche più di tre volte il tempo impiegato
normalmente. Può rendersi necessaria assistenza per preparare l'attrezzatura
per il bagno, l'acqua, il materiale per lavarsi, ecc., così come qualche
suggerimento o supervisione al momento dei trasferimenti].
punti 4
5.
Il paziente e' in grado di adoperare una vasca da bagno o una doccia, o di lavarsi con
una spugnatura completa. Deve inoltre essere capace di svolgere l'intera successione
di gesti che compongono la procedura di lavaggio impiegata, in assenza di qualsiasi
altra persona.
[Il paziente può adoperare una attrezzatura adattata alle sue esigenze, ausili
specifici - quali spugne tenute su prolunghe - per lavarsi gambe e piedi. Tutte
le fasi del bagno sono gestite indipendentemente, potendosi richiedere fino al
doppio del tempo normalmente impiegato.]
punti 5
Alimentarsi
1.
Il paziente e' totalmente dipendente riguardo all'alimentazione, e va imboccato.
[Il paziente riesce solamente a masticare e deglutire il cibo che chi lo assiste
raccoglie e gli porge in bocca. In caso di nutrizione per sondino, va prestato
aiuto completo, per raccordare gli strumenti, immettere il cibo, regolare la
velocità di afflusso, detergere il sondino.]
punti 0
2.
Riesce a manipolare una posata, di solito un cucchiaio, od un altro strumento, ma e'
necessaria la presenza di qualcuno che fornisca assistenza attiva durante il pasto.
[Il paziente può essere in grado di portare il cibo alla bocca, ma chi lo assiste
deve preparare il boccone con la posata.]
punti 2
3.
Il paziente riesce ad alimentarsi sotto supervisione. La assistenza e' limitata ai gesti
più complicati, come versare latte o zucchero nel té, aggiungere sale o pepe,
imburrare, girare un piatto, o altre attività di preparazione al pasto.
[Il paziente è in grado di raccogliere il cibo con le posate, portarlo alla bocca, e
mangiare. Può richiedere assistenza per mescere, bere, aprire contenitori e/o
tagliare la carne, applicare bracciali, ortesi, protesi. Può rendersi necessario
stare a fianco del paziente per tutta la durata del pasto, allo scopo di fornirgli
suggerimenti, persuasione e supervisione, per impedire possibili soffocamenti
ed una alimentazione troppo rapida.]
punti 5
4.
Il paziente è indipendente nel mangiare, salvo che in operazioni quali tagliarsi la
carne, aprire un cartone di latte, maneggiare coperchi di barattoli, ecc. La presenza di
una altra persona non e' indispensabile.
[Il paziente impiega più tempo del previsto per mangiare. Possono sussistere
motivi di preoccupazione per la sua sicurezza, causa cattiva deglutizione,
oppure può esservi necessità di modificare la consistenza dei cibi, ma non vi è
necessità di altra assistenza.]
punti 8
5.
Il paziente riesce a mangiare per proprio conto, su una tavola apparecchiata. Deve
essere in grado di adoperare da solo un ausilio, laddove necessario, e poter condire
con sale, pepe o burro, ecc.
[Il paziente è in grado di usare cucchiai, forchette, tazze, cannucce, strumenti
adattati, bracciali, aprire contenitori, mescere liquidi e tagliare la carne senza
pericolo né aiuto.]
punti 10
Uso dei servizi igienici
1.
2.
3.
Completa dipendenza nell'uso della toilette.
[Il paziente è dipendente per tutti gli aspetti della funzione.]
punti 0
E' necessaria assistenza per ogni fase dell'impiego dei servizi igienici.
[Il paziente richiede massima assistenza nei trasferimenti, per sistemargli gli
indumenti, per usare la carta igienica e per l'igiene perineale.]
punti 2
Può' essere necessario aiutare il paziente a maneggiare i vestiti, nei trasferimenti, o a
lavarsi le mani.
[Può occorrere supervisione ed assistenza per i trasferimenti o per mantenere
l'equilibrio mentre il paziente si lava le mani, si sistema gli indumenti, apre o
chiude cerniere di pantaloni o gonne.]
punti 5
4.
Può' essere necessaria supervisione a garanzia della sicurezza durante l'uso di
normali servizi igienici. Di notte si può' ricorrere ad una comoda, ma vi è bisogno di
aiuto per svuotarla e pulirla.
[Oltre alla supervisione per sicurezza, può risultare utile fornire aiuto per gesti
preparatori iniziali quali porgere la carta igienica, oppure indicare il luogo in cui
è situata la toilette, ed indirizzarvi il paziente.]
punti 8
5.
Il paziente è capace di sedersi sul, ed uscire dal, gabinetto; di togliersi gli abiti e
risistemarseli; di mantenere la continenza fecale, e di adoperare senza bisogno di
aiuto la carta igienica.
Se necessario, il paziente può far uso della padella o della
comoda, o dell'orinale per la notte, ma deve essere in grado di svuotarli e pulirli.
[Il paziente si sistema gli abiti prima e dopo di avere adoperato i servizi, vi si
avvicina, vi entra e ne esce, si pulisce davanti e dietro, richiude gli abiti. Può
fare ricorso ad ausili come pinze e stecche per vestirsi, cerniere-lampo, o
maniglie e sbarre. Mantiene l'equilibrio con sicurezza.]
punti 10
Fare le scale
1.
Il paziente non ne è capace.
[Si intende una rampa di scale.]
punti 0
2.
E' necessaria una assistenza continua, anche nel caso di uso di ausili per il cammino.
punti 2
3.
Il paziente e' in grado di salire o scendere le scale, ma non di trasportare ausili per la
locomozione, e necessita di supervisione ed assistenza.
punti 5
4.
Di solito non serve assistenza. Talvolta la supervisione serve a garantire sicurezza in
caso di rigidità' mattutina, dispnea, ecc.
punti 8
5.
Il paziente e' in grado di salire e scendere una rampa di scale con sicurezza, e senza
bisogno di aiuto o supervisione. All'occorrenza, riesce ad usare scorrimani, bastoni o
stampelle, e a portare con sé questi ausili in salita ed in discesa.
punti 10
Abbigliamento
1.
Il paziente e' dipendente in tutti gli aspetti della vestizione, e non e' in grado di
partecipare all’attività'.
punti 0
[Il paziente può anche essere in grado di sporgersi in avanti o indietro,
reggersi alle spondine del letto, infilare una manica o accostare i lembi di un
indumento, ma a chi assiste spetta di vestire il paziente completamente. Nel
caso il paziente indossi un grembiulone, il punteggio è 0.]
2.
Pur partecipando, rimane completamente dipendente.
[Il paziente richiede massima assistenza per indossare gli abiti. Può infilare le
maniche di un maglione, che però un assistente deve infilargli sul capo. Può
infilare le spalline del reggiseno, che però va sistemato e ed agganciato da
terzi. Può collaborare ad indossare i gambali dei pantaloni, ma chi lo assiste
deve completare la vestizione degli arti inferiori.]
punti 2
3.
E' necessaria assistenza per indossare e/o togliere abiti.
punti 5
[Occorre assistenza per procurare gli abiti, applicare ausili, iniziare e
completare la vestizione e la svestizione delle estremità superiori ed inferiori.]
4.
Vi e' bisogno di minima assistenza solo per allacciare indumenti, come in caso di
bottoni, cerniere, reggiseni, scarpe, ecc.
punti 8
[Il paziente può richiedere assistenza all'inizio della vestizione e svestizione,
che poi prosegue. Chi lo assiste può prendergli gli abiti da un armadio, aiutare
nell'applicazione di ortesi o protesi, nell'allacciare, abbottonare, manovrare
cerniere, reggiseni, ecc. Possono rendersi necessari indicazioni, suggerimenti
ed incitamenti persuasivi per una corretta sequenza delle operazioni, e la
funzione può richiedere fino a tre volte il tempo normalmente impiegato.]
5.
Il paziente e' capace di indossare, togliere e chiudere abiti, allacciarsi le stringhe, o di
applicarsi, chiudere e togliersi busti e corsetti, se prescritti.
[Il paziente è capace di procurarsi gli abiti, indossarli, chiuderli e toglierli,
allacciarsi le stringhe, chiudere e togliersi corsetti, busti e protesi prescritti.
Maneggia mutande, calzoni, gonne, cinture, calze e stringhe, reggiseni,
colletti, cerniere, bottoni e bottoni automatici, e può utilizzare chiusure speciali
in velcro od a cerniera, pinze e prolunghe; completa la funzione in un tempo
ragionevole.]
punti 10
Minzione (Controllo urine)
1.
Il paziente e' dipendente riguardo alla minzione, e' incontinente, o porta un catetere
vescicale.
punti 0
[L'incontinenza urinaria è quotidiana, diurna e notturna. Raccoglitori esterni e
sacche per le orine devono venire gestiti da terze persone.]
2.
Il paziente e' incontinente ma e' capace di aiutare nell'applicazione di un raccoglitore
interno od esterno.
[Il paziente necessita di venire posizionato, ma riesce a mantenere una
padella od un orinale posizionati correttamente. Raccoglitori esterni, tubi di
drenaggio e sacche vanno tutti gestiti da terzi.]
punti 2
3.
Il paziente di solito rimane asciutto di giorno, ma non durante la notte, e richiede
assistenza nell'uso di ausili.
[Il paziente è in grado di evacuare la vescica, ma richiede aiuto per
posizionare se stesso, assorbenti, e quanto gli occorre per la minzione. E' in
grado di infilare il pene nell'orinale, divaricare le cosce, posizionare cateteri in
uretra, così che l'incontinenza risulta occasionale. Sollecitazioni, suggerimenti
e supervisione possono risultare necessari.]
punti 5
4.
Generalmente, il paziente rimane asciutto sia di giorno sia di notte, ma può' andare
incontro ad incidenti occasionali, od avere necessità di minima assistenza per
l'impiego di raccoglitori interni od esterni.
[Se non trova la toilette, o non è veloce, il paziente può andare incontro ad
incidenti. Può avere bisogno di minima assistenza per la preparazione alla
minzione e/o per l'uso degli ausili, o di farmaci che regolarizzino la funzione.
Possono occorrere indicazioni, suggerimenti, e richieste di adesione al
programma di mantenimento della continenza urinaria.]
punti 8
5.
Il paziente e' in grado di controllare la vescica sia di giorno sia di notte, e/o adopera
autonomamente raccoglitori interni od esterni.
[Il paziente è continente ed indipendente, anche nell'uso degli strumenti del
caso e dei farmaci. Riesce a cambiarsi assorbenti e pannoloni, prima di
sporcarsi.]
punti 10
Alvo (Controllo alvo)
1.
Il paziente e' incontinente per le feci.
[Occorrono pannoloni od assorbenti a striscia.]
punti 0
2.
Il paziente necessita di aiuto per gli opportuni posizionamenti, e per manovre facilitanti
l'evacuazione.
[Nonostante l'assistenza, il paziente è frequentemente sporco, ed occorre
applicargli degli assorbenti.]
punti 2
3.
Il paziente riesce a posizionarsi convenientemente, ma non ad eseguire manovre che
favoriscono l'alvo, o a pulirsi senza assistenza, e va incontro a incidenti frequenti. E'
necessaria assistenza per l'uso di ausili quali padelle, ecc.
[Pur posizionandosi adeguatamente, il paziente va incontro ad incidenti
occasionali, e richiede assistenza per pulirsi e/o applicare ausili per
l'incontinenza.]
punti 5
4.
Il paziente può richiedere supervisione nell'uso di supposte o di clisteri, ed andare
incontro ad incidenti occasionali.
[Il paziente richiede supervisione nell'uso di supposte, clisteri, o raccoglitori
esterni. Gli incidenti sono rari, e, al fine di mantenere la continenza fecale,
possono rendersi necessari indicazioni, suggerimenti e sollecitazioni ad
aderire alla routine.]
punti 8
5.
Il paziente riesce a controllare l'evacuazione, senza che si verifichino incidenti, riesce
ad usare le supposte, o a trattenere clisteri, quando necessario.
[Il paziente controlla l'alvo in maniera completa ed intenzionale, senza che si
verifichino incidenti; può ricorrere regolarmente a stimolazioni digitali, preparati
per ammorbidire le feci, supposte, lassativi o clisteri. Gestisce una eventuale
colostomia.]
punti 10
Deambulazione
Non computare il punteggio per la deambulazione, se il paziente non è in grado
di camminare, ma è invece educato all'uso della carrozzina.
1.
Dipendenza rispetto alla locomozione.
punti 0
[Il paziente non deambula. Per i tentativi occorrono due persone.]
2.
Ai fini della deambulazione e' indispensabile la presenza costante di una o più
persone.
punti 3
[Per deambulare, il paziente richiede il massimo dell'assistenza.]
3.
E' necessario aiuto per raggiungere e/o manovrare gli ausili. L'assistenza viene fornita
da una persona.
[Il paziente riesce a deambulare, ma gli serve assistenza per impugnare ausili
per la locomozione, e per superare angoli ed ostacoli, e muoversi su terreni
accidentati, con sicurezza.]
punti 8
4.
Il paziente e' autonomo nella deambulazione ma non riesce a percorrere 50 metri
senza ricorrere ad aiuto, o, altrimenti, risulta necessaria una supervisione che
garantisca fiducia o sicurezza di fronte a situazioni pericolose.
[Il paziente può avere bisogno di indicazioni e suggerimenti, e di più tempo del
dovuto per percorrere determinate distanze.]
punti 12
5.
Qualora necessario, il paziente deve essere capace di indossare dei corsetti, allacciarli
e slacciarli, assumere la posizione eretta, sedersi, e riporre gli ausili in posizione utile
al loro impiego. Deve inoltre essere in grado di adoperare stampelle, bastoni, od un
deambulatore, e percorrere 50 metri senza aiuto o supervisione.
[Il paziente percorre la distanza del corridoio avanti e indietro. Non vi sono
problemi di sicurezza, cadute, o vagabondaggio. Uso indipendente di
deambulatori, bastoni, protesi, ortesi, calzature speciali, ecc.]
punti 15
Locomozione su sedia a rotelle (in alternativa alla deambulazione)
Non compilare se il paziente è in grado di deambulare.
1.
Paziente in carrozzina, dipendente per la locomozione.
punti 0
2.
Il paziente può avanzare per proprio conto solo per brevi tratti, su superficie piana;
riguardo a tutti gli altri aspetti della locomozione in carrozzina necessita di assistenza.
[Occorre assistenza per spingere la carrozzina per la maggior parte del tempo,
e soprattutto per manovrare i freni, aggiustare braccioli e cuscini, guidare la
carrozzina tra gli arredi domestici, sopra scalini e tappeti e superfici
accidentate.]
punti 1
3.
E' indispensabile la presenza di una persona, ed assistenza continua per accostarsi al
tavolo, al letto, ecc.
[Il paziente è in grado di spingere la carrozzina, ma richiede assistenza per
manovrarla tra gli arredi domestici e negli spazi stretti.]
punti 3
4.
Il paziente riesce a spingersi per durate ragionevoli sui terreni di più consueta
percorrenza. E' tuttavia ancora necessario aiutarlo limitatamente agli spazi più angusti.
[Possono occorrere occasionalmente indicazioni verbali ed assistenza per
muoversi in spazi stretti.]
punti 4
5.
Per essere giudicato autonomo, il paziente deve essere capace di girare attorno agli
spigoli e su se stesso con la sedia a rotelle, e di accostarla al tavolo, al letto, alla
toilette, ecc. Il paziente deve riuscire a percorrere almeno 50 metri.
punti 5
Trasferimenti letto/sedia
1.
Manca la capacita' di collaborare al trasferimento, per il quale sono necessarie due
persone, con o senza il ricorso ad uno strumento meccanico.
punti 0
2.
Il paziente collabora, ma rimane necessaria la completa assistenza da parte di una
persona, in tutte le fasi della manovra.
punti 3
3.
Per una o più fasi del trasferimento e' necessaria l'assistenza prestata da una
persona.
punti 8
4.
Occorre la presenza di una persona al fine di infondere fiducia, o di garantire
sicurezza.
[Il paziente riesce a posizionare piani di scorrimento, o muovere le pedane
della carrozzina, sistemarla e posizionarla, e manovrarne i freni.]
punti 12
5.
Il paziente e' in grado, senza correre pericoli, di accostare il letto manovrando una
carrozzina, bloccarne i freni, sollevarne le pedane poggiapiedi, salire sul letto,
coricarvisi, passare alla posizione seduta al bordo del letto, spostare la sedia a rotelle,
risedercisi sopra. Si richiede l'autonomia durante tutte le fasi del trasferimento.
punti 15
[Il paziente può raggiungere la postura eretta, qualora la locomozione
avvenga tramite deambulazione. In questo caso, il paziente si avvicina, si
siede e si alza da una sedia normale, si trasferisce dal letto alla sedia, con
sicurezza. Riesce ad accostare, entrare ed uscire da una vasca o da una
doccia. Può usare un piano di scorrimento, un sollevatore, maniglie o sbarre, o
sedili speciali. Può impiegare più tempo del normale, ma meno di tre volte
tanto.]