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SERVICE TOGO INTITOLATO A GIORGIO FOLLI 1. Finalità del progetto Il progetto voluto dal LIONS Club Val Santerno di Imola è stato sviluppato in collaborazione fra A.V.I.A.T. onlus (Associazione Volontari Italiani Amici Togo) e AMOA onlus (Associazione Medici Oculisti per l’Africa). In particolare il progetto si svilupperà in Togo, piccolo e povero stato dell’Africa Occidentale sub sahariana: nella capitale Lomè nell’ospedale pubblico di Bè dove già dal marzo 2009 è stata attivata una collaborazione mediante oltre 100 interventi di cataratta e consulenze oculistiche eseguite gratuitamente; nel dispensario di Togoville dove da anni operano periodicamente i volontari di AVIAT (consulenze mediche, ginecologiche, ecografie e distribuzione gratuita di farmaci, e progetto di prevenzione HIV madre bambino), dove sempre nel 2009 gli oculisti di AMOA hanno eseguito uno screening oftalmologico che ha coinvolto oltre 500 persone (consulenze, distribuzione di farmaci e occhiali) Questo progetto dovrà garantire quindi l’accesso all’assistenza oculistica a persone che altrimenti non potrebbero raggiungere un ambulatorio oculistico; inoltre anche per persone povere garantirà la possibilità di essere assistiti ed operati con costi concordati e contenuti. 1 2. Modalità di intervento Il progetto si articola in tre fasi: 1° FASE Firma di un protocollo di intesa ed intenti fra gli Enti coinvolti nel progetto THE INTERNATIONAL ASSOCIATION OF LIONS CLUBS - DISTRETTO 108 Tb ITALY LIONS CLUB VAL SANTERNO LIONS CLUB MARINA DI LOME’ MINISTERO DELLA SALUTE – Direzione Generale della Salute - REPUBBLICA TOGOLESE AMOA AVIAT Con lo scopo di definire i compiti, le competenze e le azioni degli enti che operano per la realizzazione del progetto. 2 2° FASE IMPIANTO DELL’ATTIVITÀ DI CHIRURGIA OCULISTICA PRESSO L’OSPEDALE PUBBLICO DI BÈ – LOME’. Le attività da svolgere sono: acquisto dell’attrezzatura chirurgica per la sala operatoria, architettonicamente già esistente priva di attrezzature specifiche per la chirurgia oftalmica, acquisto della strumentazione ambulatoriale per il rinnovo di quella esistente ma carente e mal funzionante, spedizione delle attrezzature dall’Italia con resa FOB Lomè, pagamento delle spese di nazionalizzazione delle attrezzature in Togo, assunzione presso l’ospedale di Bè di un medico chirurgo oftalmico, reperimento di personale infermieristico per l’assistenza pre e post chirurgica presso l’ospedale di Bè, disporre di un professore universitario in qualità di “tutor”, installazione delle attrezzature presso l’Ospedale di Bè, addestramento del personale all’uso delle attrezzature, compreso il personale infermieristico, sostegno economico per il primo anno le spese di assunzione e formazione del medico specializzato e del “tutor”, per garantire la presenza costante di personale in grado di eseguire sia interventi chirurgici che coordinamento delle attività infermieristiche, rilevamento dei dati di funzionamento della struttura con particolare riferimento al numero di accessi di persone indigenti. Preventivo di spesa Sala operatoria Strumento Carrello farmaci Carrello servitore per sala operatoria n.2 Microscopio operatorio con secondo osservatore Telecamera Sistema di registrazione immagine con monitor Diatermia bipolare Set cataratta n.2 Set palpebre n.2 Pulso-ossimetro Poltrona reclinabile tipo dentista con ruote Sterilizzatrice STATIM Totale sala operatoria Scopo Contenitore di farmaci necessari per l’intervento Necessario allo strumentista per appoggiare i ferri US$ 2,150.00 750.00 Permette sia al primo operatore che al secondo di avere un’immagine ingrandita 15,650.00 Avere l’immagine su un monitor in modo che gli infermieri di sala e soprattutto il ferrista possa seguire l’intervento. Possibilità di registrare interventi a scopo didattico Il monitor permette agli infermieri di seguire l’intervento ed il PC di registrare gli interventi a scopo didattico Emostasi da poter usare sia sulle palpebre che sulla congiuntiva Ferri chirurgici 2,500.00 Ferri chirurgici Monitorare frequenza e saturazione Molto più pratico rispetto al letto operatorio standard Sterilizzare i ferri chirurgici 6,250.00 4.380.00 7,500.00 3,750.00 650.00 1,900.00 5,000.00 50,480.00 3 Ambulatorio Oculistico Strumento Ottotipo per vicino di cartone Proiettore di lettere per visus + telecomando CSO Ottotipo per lontano di cartone Cassetta lenti di prova Montatura di prova occhiali Frontifocometro automatizzato Retinoscopio Heine per schiascopia Strisce da schiascopia Autorefrattometro e cheratometro Tonometro di Goldman Poltrona reclinabile tipo dentista con ruote Tonometro a soffio Lente 90D Oftalmoscopio diretto Heine Lente di Goldman a tre specchi Stecche di prismi orizzontali e verticali Test di Lang Lampada a fessura Carrello per farmaci Subtotale Accessori 4 Sgabelli, di cui 2 con ruote 3 Tavoli elettrici Set vie lacrimali composti da: 2 divulsori 3 cannule per lavaggio Set estrazione corpi estranei composto da: 3 sgorbie per corpi estranei 2 pinze sottili, tipo Dumont 1 Pinza da ciglia Set per chirugia entropion palpebrale, composto da: 1 porta-aghi per filo 6.0 1 porta-aghi per filo 3.0 2 pinze chirurgiche 2 pinze anatomiche 2 forbici ad anelli Scopo Misura il visus per vicino Misura il visus per lontano con strumento elettronico US$ 40.00 1,600.00 Misura il visus senza corrente Capire il potere della lente adatta Occhiali di prova Misura il potere degli occhiali L’operatore si fa un’idea sul difetto della vista con strumento portatile 15.00 820.00 160.00 3,145.00 390.00 Scala delle Diottrie Strumento elettronico che misura le diottrie utilizzabile da NON sanitari 215.00 6,880.00 Misura la pressione sulla lampada a fessura anche per medicazioni, piccole suture 1,000.00 1,880.00 Misura la pressione, utilizzabile da NON sanitari visualizzazione retina con lampada a fessura (visualizzazione retina) (visualizzazione retina) 12,500.00 310.00 340.00 265.00 Misura l’angolo di strabismo 115.00 Misura la stereopsi Microscopio da ambulatorio 125.00 3,750.00 2,150.00 35,700.00 Per pazienti ed operatori per autorefrattometro, oftalmometro, lampada a fessura Verificare ostruzioni vie lacrimali 265.00 1,950.00 40.00 45.00 Togliere dalla ambulatorio cornea corpi estranei in 450.00 100.00 90.00 Sutura ferite palpebrali e operare l’entropion palpebrale 290.00 290.00 160.00 220.00 65.00 4 Totale ambulatorio 39,665.00 Risorse umane Unità Oculista: 1 unità Tutor locale: 1 unità Scopo Un oculista assunto e formato dall’ospedale per sovraintendere l’ambulatorio ed eseguire gli interventi chirurgici Un Professore Universitario togolese che affianca l’ oculista durante gli interventi per il primo anno Totale Risorse Umane Spese di spedizione Assicurazione Trasporto in Italia Nolo marittimo Posizionamento Lomè Dazio doganale Trasporto in Togo Totale spese di spedizione * Fonte:Consolato del Togo a Torino Materiale di consumo Vario per il primo anno Totale 2° Fase US$ 2,500.00 1,600.00 4,100.00 N. 1 Container da 20’ % sul valore della merce Materiale per interventi chirurgici 500.00 1,300.00 2,000.00 1,900.00* ?? 500.00 4,300.00 5.000 ???? 5 3° FASE AVVIAMENTO DELLA ATTIVITÀ OCULISTICA AMBULATORIALE E INTERVENTI OFTALMOLOGICI PRESSO IL DISPENSARIO DI TOGOVILLE. PER PICCOLI La 3° Fase che consiste nel: allestimento di un ambulatorio oculistico, allestimento di una piccola sala operatoria per piccoli interventi, assunzione e formazione di personale tecnico oftalmologico per garantire la gestione della struttura: un infermiere ed un ferrista a tempo pieno, coadiuvati da un medico oculista che garantisca la presenza con cadenza settimanale. fornitura delle attrezzature per l’allestimento di un laboratorio di ottica, per la produzione di occhiali, assunzione di un ottico, da adibire al laboratorio di ottica. sostegno per il primo anno delle spese del medico oculista attivo settimanalmente nell’ambulatorio oculistico. Preventivo di spesa Ambulatorio Togoville Strumento Ottotipo per vicino di cartone Proiettore di lettere per visus + telecomando CSO Ottotipo per lontano di cartone Cassetta lenti di prova Montatura di prova occhiali Frontifocometro automatizzato Retinoscopio Heine per schiascopia Strisce da schiascopia Autorefrattometro e cheratometro Tonometro di Goldman Poltrona reclinabile tipo dentista con ruote Tonometro a soffio Lente 90D Oftalmoscopio diretto Heine Lente di Goldman a tre specchi Stecche di prismi orizzontali e verticali Test di Lang Lampada a fessura Carrello per farmaci Subtotale 1 Accessori 4 Sgabelli, di cui 2 con ruote 3 Tavoli elettrici Scopo Misura il visus per vicino Misura il visus per lontano con strumento elettronico US$ 40.00 1,600.00 Misura il visus senza corrente Capire il potere della lente adatta Occhiali di prova Misura il potere degli occhiali L’operatore si fa un’idea sul difetto della vista con strumento portatile 15.00 820.00 160.00 3,145.00 390.00 Scala delle Diottrie Strumento elettronico che misura le diottrie utilizzabile da NON sanitari 215.00 6.880.00 misura la pressione sulla lampada a fessura Utile anche per medicazioni, piccole suture 1,000.00 1,880.00 Misura la pressione, utilizzabile da NON sanitari visualizzazione retina con lampada a fessura (visualizzazione retina) (visualizzazione retina) 12,500.00 310.00 340.00 265.00 Misura l’angolo di strabismo 115.00 Misura la stereopsi Microscopio da ambulatorio 125.00 3,750.00 2.150.00 35,700.00 Per pazienti ed operatori per autorefrattometro, oftalmometro, lampada 265.00 1,950.00 6 a fessura Subtotale 2 37,915.00 Strumento Set vie lacrimali, composto da: 2 divulsori 3 cannule per lavaggio Set estrazione corpi estranei, composto da: 3 sgorbie per corpi estranei 2 pinze sottili, tipo Dumont 1 Pinza da ciglia Set per chirugia entropion palpebrale, composto da: 1 porta-aghi per filo 6.0 1 porta-aghi per filo 3.0 2 pinze chirurgiche 2 pinze anatomiche 2 forbici ad anelli Subtotale 3 Verificare ostruzioni vie lacrimali 40.00 45.00 Togliere dalla ambulatorio cornea corpi estranei in 450.00 100.00 90,00 Sutura ferite palpebrali e operare l’entropion palpebrale 290.00 290.00 160.00 220.00 65.00 1,750.00 Totale ambulatorio Risorse umane Unità Infermiere: 1 unità 39,665.00 Scopo Un infermiere a tempo pieno per misurare la vista, gestire le patologie più comuni come congiuntiviti, piccoli traumi. Eseguire screening delle patologie visive nei villaggi. L’infermiere di ambulatorio sarà a disposizione nei giorni di intervento per la preparazione dei pazienti. Totale risorse umane 1,000.00 Sala operatoria piccoli interventi Strumento Contenitore Carrello farmaci Carrello servitore per sala operatoria n.1 Diatermia bipolare Set palpebre n.2 Lampada scialitica Sterilizzatrice STATIM Pulso-ossimetro portatile Poltrona reclinabile tipo dentista con ruote US$ 1,000.00 Scopo di farmaci necessari per l’intervento Necessario allo strumentista per appoggiare i ferri emostasi da poter usare sia sulle palpebre che sulla congiuntiva Ferri chirurgici Per focalizzare luce sul campo operatorio Sterilizzare i ferri chirurgici Monitorare frequenza e saturazione Molto più pratico rispetto al letto operatorio standard Totale sala operatoria US$ 2,150.00 370.00 4,380.00 3,750.00 1,880.00 5,000.00 625.00 1,880.00 20,035.00 Risorse umane Unità Scopo US$ 7 Ferrista: 1 unità Un infermiere ferrista a tempo pieno per aiutare l’oculista. Negli altri giorni si occuperà della manutenzione della sala operatoria, nonché eseguirà medicazioni e piccoli interventi. Eseguire screening delle patologie visive nei villaggi. L’infermiere dell’ambulatorio sarà a disposizione per la preparazione dei pazienti Totale risorse umane Laboratorio di ottica Strumento Mola automatica computerizzata mola di rifinitura ventiletta frontifocometro automatizzato set di utensili stabilizzatore di corrente vasca di decantazione acque pompa ad immersione per riciclo acqua Computer + stampante 1,000.00 1,000.00 Scopo Adattare la lente nella montatura US$ 20,000.00 Rifinitura Raffreddamento Misurazione automatica del potere della lente 625.00 125.00 3,125.00 125.00 820.00 125.00 65.00 1 computer, monitor e stampante servirà a tutta l’attività oculistica per la gestione 625.00 Armadio 1 Bancone da lavoro 1 125.00 125.00 25,885.00 Totale laboratorio ottica Risorse umane Unità Ottico: 1 unità Scopo Un ottico a tempo pieno dovrà misurare la vista, prescrivere e montare gli occhiali nonché occuparsi del magazzino Totale risorse umane Spese di spedizione Assicurazione Trasporto in Italia Nolo marittimo Posizionamento Lomè Dazio doganale Trasporto in Togo Totale spese di spedizione * Fonte:Consolato del Togo a Torino Materiale di consumo Vario Totale 3° Fase US$ 1,000.00 1,000.00 N. 1 Container da 20’ % sul valore della merce Materiale per interventi chirurgici 500.00 1,300.00 2,000.00 1,900.00* ?? 500.00 4,300.00 Da definire ???? 8 3. Attività di avviamento e controllo Il LIONS CLUB MARINA DI LOME’ si occupa dei contatti con le Istituzioni locali, per garantire che l’iniziativa non vada in contrasto con attività statali e che soprattutto sia appoggiata dalle Istituzioni Governative. L’attività di avviamento effettuata da personale di AMOA ed AVIAT che garantiscono la permanenza in Togo per il periodo necessario. I costi relativi a questo punto sono sostenuti direttamente da AMOA ed AVIAT. Il controllo che le attività si svolgano secondo il progetto è del LIONS CLUB MARINA DI LOME’ che informa costantemente il LIONS CLUB VAL SANTERNO, demandato a questo compito dal Distretto 108 Tb. Incaricato del controllo dell’andamento del progetto da parte del LIONS CLUB MARINA DI LOME’ è il Dott. TAGODOE Kouassi Epiphane, past-presidente del Lions Club Marina di Lomè, responsabile di VAME (Vision-Action-Mieux Etre: associazione di medici, insegnanti, agronomi ed economisti del Togo, legalmente riconosciuta come ONG dal governo togolese) inoltre referente AVIAT in Togo. 9 4. Compiti del personale proveniente dall’Italia. 1) Medico oculista italiano Un oculista dell’AMOA verificherà 1-2 volte all’anno la qualità degli interventi operando insieme all’ oculista togolese e controllando i pazienti già operati nonchè le attività ambulatoriali sia a Lomé che a Togoville. 2) Ottico AMOA Un ottico AMOA si occuperà della formazione dell’ottico togolese nonché verificherà l’efficienza del laboratorio e provvederà alla spedizione delle lenti. 3) Personale AVIAT L'associazione AVIAT metterà a disposizione dei volontari l'alloggio presso la “Maison des Anges” a Lomè; fornirà supporto logistico in collaborazione con VAME ong togolese, mediante la quale terrà i contatti con le autorità locali. Assieme ad AMOA organizzerà verifiche periodiche dell'andamento del progetto sotto la supervisione del Comitato Lions istituito appositamente. 10 11