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Modulo d'iscrizione/Application form
Cognome/Family name .............................................................................................
Nome/Given name
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Nato/a a/Born in
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il/on
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Residente a/City of residence …..................................................................................
CAP/Post Code
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Telefono/Phone
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e-mail
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–
chiede di essere iscritto al corso di/ask to be enrolled in the course of:
Strumento/Instrument
□ Pianoforte/Piano
□ Violino/Violin
□ Viola
□ Violoncello/Cello
□ Contrabbasso/Double-bass
□ Corno/Horn
□ Laboratorio di interpretazione vocale e arte scenica/Workshop of Vocal Interpretation and Scenic
Art
□ Musica da camera – Quartetto d'archi/Chamber music – string quartet
□ Canto armonico/Overtone Singing
□ Conduction exercise
Indicare repertorio/Write the repertoire
- Per gli studenti uditori, specificare qui sotto/ For listeners, please specify below
□ Sono un uditore/I'm a listener
Data/ Date
Firma/Signature
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Liberatoria/Disclaimer
Si autorizza la pubblicazione di eventuali immagini e riprese audio/video, tra i giorni 24 e 30 luglio 2016,
nell’occasione del Campus Estivo “Ambient’azioni Musicali 2016 – VI Edizione” nelle località di svolgimento
delle attività, per la finalità di realizzazione del DVD del Campus Estivo, non destinato a vendita. Se ne vieta
altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro. L'utilizzo delle immagini, nel suo
complesso, sono da considerarsi effettuate in forma gratuita e nessuna pretesa potrà essere richiesta in futuro.
It authorizes the publication of any images and audio/video recordings, released between 24 and 30 July 2016, on
the occasion of the Summer Campus "Ambient'azioni Musical 2016 - VI Edition" in the locations where the
activities will be held, for the purpose of realization of the DVD of the Summer Campus, not intended for sale. It
also prohibits the use in contexts that affect personal dignity and decorum. The use of images, as a whole, are
considered to be made free of charge and no claim can be required in the future .