Dati bambino SCUOLA CALCIO “SPES CAIETA A.S.D.” STAGIONE

SCUOLA CALCIO “SPES CAIETA A.S.D.”
STAGIONE SPORTIVA 2015 – 2016
MODULO RINNOVO ISCRIZIONE
FOTO
Dati bambino
Cognome
Nome
Nato a
In data
Residente a
Cap
Via/Piazza
Nr.
Cod. Fiscale
Note eventuali (allergie, prescrizioni, …)
Dati esercente la potestà genitoriale
Cognome
Nome
Residente a
Cap
E-mail
Via/Piazza
Nr.
Cod. Fiscale
Tel. fisso
Cell.
Dati esercente la potestà genitoriale
Cognome
Nome
Residente a
Cap
E-mail
Via/Piazza
Nr.
Cod. Fiscale
Tel. fisso
Cell.
Documenti da presentare all’atto dell’iscrizione
CERTIFICATO MEDICO: per i bambini che non abbiano compiuto il 12° anno di età è necessario presentare il certificato medico di idoneità
sportiva per attività non agonistica. E’ indispensabile per il completamento della pratica di tesseramento presso la F.I.G.C./CSI e per attivare le
condizioni assicurative previste. Per i ragazzi dai 12 anni compiuti in su è obbligatorio il certificato medico agonistico. Nota: per disposizione
della F.I.G.C. non sarà possibile svolgere attività sportiva per i ragazzi che non presentino la certificazione medica in corso di validità.
CERTIFICATO CONTESTUALE (cumulativo + stato di famiglia) in carta semplice ad uso sportivo (non si accettano autocertificazioni).
Nota: sono esonerati dal presentare tale certificazione i nati nel 2003/2004/2005/2006 che rinnovano il tesseramento
FOTO: 2 formato tessera (solo per i nati del 2007)
Kit Abbigliamento sportivo
Il kit di abbigliamento sportivo marca Joma è composto da: Pantaloncino corto, Maglia a maniche corte, Calze calcio, Tuta per
allenamento (Felpa + pantalone), Tuta di rappresentanza (Giacca + pantalone), Giaccone, K-way, Borsa, zaino o zainetto (in base
all’età). Le taglie disponibili sono: 6 - 8 - 10 - 12 - 14 (per bambini fino a 14 anni), S - M - L - XL (da 14 anni in su).
In questa stagione agonistica, tutti i bambini e ragazzi che rinnovano l’iscrizione, essendo già in possesso materiale sportivo
personalizzato con gli attuali sponsor della Spes Caieta A.s.d., non hanno l’obbligo di riacquisto dell’intero kit.
Su richiesta è possibile acquistare i singoli capi danneggiati, smarriti o non più corrispondenti alla taglia.
NOTA: ad eccezione del periodo di prova, l’allievo che dovesse indossare o utilizzare materiale diverso da quelli inclusi nel kit ufficiale
non verrà autorizzato a prendere parte alle attività: si consiglia pertanto di ordinare subito gli articoli di cui si necessita indicandoli nel
riquadro sottostante. Grazie ad una speciale convenzione con il fornitore, tutti i capi ordinati in fase di iscrizione potranno essere acquistati
a prezzo scontato.
Articoli da ordinare (descrizione, quantità e taglia):
Rinnovo Iscrizione e modalità di pagamento
I sottoscritti in qualità di esercenti la patria potestà del bambino chiedono il rinnovo iscrizione alla scuola calcio della Spes Caieta A.s.d.
per la stagione sportiva 2015-2016 del proprio figlio impegnandosi, contestualmente alla firma del presente modulo, al pagamento
dell’intero importo stabilito per la quota di adesione annuale..
QUOTA DI ADESIONE comprensiva della quota associativa annuale e quota Scuola calcio:.............. € 260,00 (duecentosessanta/00)
(su esplicita richiesta la quota è frazionabile nelle seguenti rate: € 160,00 all'iscrizione, € 100,00 entro e non oltre il 31/12/2015). Sconto
del 20% dal secondo fratello in poi.
SCUOLA CALCIO: comprende per tutte le categorie nr. 2 allenamenti settimanali più eventuale partita - Iscrizione ai tornei federali FIGC/CSI Pratica assicurativa FIGC o CSI e relativo tesseramento. Le lezioni inizieranno il 15 settembre 2015 e termineranno il 31 maggio 2016.
KIT ABBIGLIAMENTO SPORTIVO: è possibile ordinare i soli capi di cui si necessita contestualmente all’iscrizione ad un prezzo scontato, con
pagamento al momento dell’ordine o della consegna.
Modalità di pagamento:
• In contanti presso la segreteria della Spes Caieta A.s.d. (presso i campi di allenamento negli gli orari indicati nel sito web www.spescaieta.it)
• Tramite bonifico bancario a Banca Popolare di Fondi IBAN IT09Y0529673990CC0100009918
con causale “Iscrizione Scuola Calcio Spes Caieta A.s.d. stagione sportiva 2015 -2016” + nome del bambino
Verrà rilasciata regolare ricevuta di pagamento. A richiesta la società rilascerà attestazioni di pagamento valide ai fini di detraibilità fiscale delle spese
sportive.
Gaeta lì
Firma per accettazione di entrambi i genitori o dell’esercente la potestà genitoriale
Consenso al trattamento dati personali, di immagine, accettazione polizza assicurativa e regolamento generale
INFORMATIVA AI SENSI DEL CODICE SULLA PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI (ART. 13 D. LGS. 196/03)
I sottoscritti, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'art.13 della Legge196/2003, sono consapevoli, in particolare,
che il trattamento riguarderà sia i dati personali che i dati" sensibili" di cui all'art.4 comma 1lett.d), nonché art.26 della Legge 196/2003, vale a dire
i dati idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti,
sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di
salute e la vita sessuale". Le informazioni sopra fornite saranno trattate da Spes Caieta A.s.d. in osservanza a quanto previsto dal D.lgs. 196/03 ai
soli fini di cui al presente Modulo. I sottoscritti dichiarano di aver preso visione dell’Informativa di Spes Caieta A.s.d. resa ai sensi dell’art. 13 del
D.lgs. 196/03 e consultabile anche sul sito all’indirizzo www.spescaieta.it.
Titolare del trattamento dei dati personali è la società denominata Spes Caieta A.s.d., con sede in Via Dei Frassini, 52 - 04024 Gaeta (LT).
Responsabile del trattamento è il Presidente pro-tempore della Società, a Voi conosciuto.
DIRITTI D’IMMAGINE
Gli aspiranti soci, s’impegnano sin da ora a non sollevare eccezioni contro la pubblicazione di eventuali fotografie o riprese televisive, interviste
radio-televisive, nonché a manifestazioni organizzate dalla Società o dai partner promo-pubblicitari dell’associazione sportiva a cui quest’ultima
gli chiederà di partecipare. L’intervento alle predette trasmissioni o manifestazioni e/o la pubblicazione di articoli, interviste, foto o riprese
audiovisive su giornali e/o siti internet non darà diritto ad alcun compenso. La Società deve intendersi autorizzata ad utilizzare tali fotografie e/o
registrazioni per gli scopi che riterrà più opportuni nell’ambito della propria attività sempre nel rispetto dell’immagine e dell’interesse del socio.
L’interessato si impegna, inoltre, ad indossare esclusivamente l’eventuale abbigliamento e materiale sportivo fornito dall’associazione stessa.
La presente autorizzazione e sottoscrizione varrà anche per le future stagioni sportive, salvo revoca scritta mediante raccomandata con ricevuta di
ritorno.
LIBERATORIA SUI SINISTRI
I sottoscritti dichiarano di essere a conoscenza e di accettare le condizione relative al tesseramento e alla copertura assicurativa infortuni fornite dal
tesseramento F.I.G.C. Pertanto esonerano codesta associazione nella figura del suo Presidente da qualsiasi responsabilità oggettiva o soggettiva, nel
caso di mancato o non esecutivo accoglimento ad eventuale liquidazione. Altresì sollevano la stessa Spes Caieta A.s.d. anche agli oneri futuri,
riguardanti un probabile ricorso giudiziario all'autorità competente. Il mancato consenso al trattamento dei dati ed immagine personale e, polizza
assicurativa F.I.G.C. comporta l' impossibilità di soddisfare la presente richiesta di iscrizione.
I sottoscritti, con la firma del presente modulo CONFERISCONO IL PROPRIO CONSENSO al trattamento dei dati personali
sensibili ed immagine, dichiarano di accettare la polizza assicurativa FIGC/CSI e di aver preso visione e di accettare senza
condizioni quanto previsto dal regolamento generale dell’associazione.
Gaeta lì
Firma per accettazione di entrambi i genitori o dell’esercente la potestà genitoriale