Alla scuola calcio A.S Cervia 1920 stagione sportiva 2016/2017

Richiesta iscrizioni scuola calcio stagione 2016/2017
Iscrivo mio/a figlio/a
Cognome ______________________ Nome___________________________
Nato/a ________________________________ Il ____________________
Residente in _________________________________________ n°______
Città _______________________________ Cap. ____________________
Codice Fiscale___________________________________________________
Annotazioni importanti: (Malattie, allergie, ecc.)
Alla scuola calcio A.S Cervia 1920 stagione sportiva 2016/2017
Cognome e nome del padre _______________________________________________________________
Tel.______________________ Cell. ______________________ e-mail___________________________
Cognome e nome della madre _____________________________________________________________
Tel. ______________________ Cell. ______________________ e-mail___________________________
Il sottoscritto con la firma del presente modulo dichiara il proprio consenso al trattamento dei dati ed immagine e di accettare la
polizza assicurativa FIGC (come di seguito specificato), e di aver preso visione e di accettare senza condizioni quanto previsto dal
regolamento associativo.
Diritti di immagine: il sottoscritto s’impegna a non sollevare eccezioni ad eventuali fotografie e riprese televisive fatte al minore
oggetto dell’iscrizione da parte del personale dell’Associazione. La A.S.Cervia1920 deve intendersi autorizzata ad utilizzare tali
fotografie e/o filmati per gli scopi che riterrà più opportuni nell’ambito della propria attività.
Legge sulla privacy: il sottoscritto autorizza ai sensi dell’art. 7 del DLgs n° 196 del 30/06/2003 al trattamento dei dati personali del
minore oggetto dell’iscrizione.
Liberatori su sinistri: il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza e di accettare le condizioni relative al tesseramento e alla
copertura assicurativa infortuni fornite del tesseramento F.I.G.C. Pertanto esonera codesta associazione nella figura del suo
presidente da qualsiasi responsabilità oggettiva o soggettiva, nel caso di mancato o non esaustivo accoglimento ad eventuale
liquidazione. Altresì si solleva la stessa A.S.Cervia1920 anche dagli oneri futuri, riguardanti un probabile ricorso giudiziario
all’autorità competente.
Il mancato consenso al trattamento dei dati ed immagine personale e alla polizza assicurativa F.I.G.C. comporta
l’impossibilità di soddisfare la presente richiesta d’iscrizione.
Durata dell’autorizzazione
La presente autorizzazione varrà anche per le future stagioni sportive fino a quando il soggetto della dichiarazione svolgerà attività
sportiva nell’A.S.Cervia1920, salvo revoca scritta mediante raccomandata.
Cervia il_______________
Firma__________________________
 Documenti da allegare:
Stato di famiglia e residenza CONTESTUALE con cittadinanza (si richiede in Comune) Certificato medico di idoneità alla
pratica sportiva in corso di validità (libretto sanitario dello sportivo "VERDE" pediatra) se compiuti i 12 anni di età occorre
idoneità sportiva agonistica

Per i cittadini extracomunitari:
Stato di Famiglia ‐ Certificato di residenza ‐ 2 foto tessere ‐ Permesso di soggiorno del calciatore in corso
di validità che dovrà avere scadenza non anteriore al 31 gennaio dell'anno in cui termina la stagione
sportiva per la quale viene richiesto il tesseramento‐ certificato di frequenza scolastica
QUOTA ISCRIZIONE ANNUALE: 300,00 EURO PER ALLIEVI –GIOVANISSIMI-PULCINI
PICCOLI AMICI CUOTA ANNUALE EURO 80,00
La quota comprende iscrizione, tesseramento F.I.G.C (la tutela assicurativa avrà inizio con il tesseramento) kit
spotivo.
Il genitore, fino al compimento dell’iter del tesseramento annuale FIGC, esenta la società A.S Cervia1920 da ogni
responsabilità dal rischio di eventuali infortuni e/o danni occorsi e/o causati dal soprannominato minore in occasione
dell’attività sportiva svolta con la sopracitata Società sportiva, sia all’interno dell’impianto Germano Todoli/“Brian Filipi”,
sia presso altra struttura sportiva.
Il genitore ha facoltà di recedere dal presente modulo ovvero di rinunciare al corso acquistato in ogni tempo, senza
diritto al rimborso di quanto già versato.
Data___________________________Firma_____________________________
A.S.CERVIA 1920
Indirizzo: viale Ravenna,61 – 48015-Località: Milano Marittima Ra-P.IVA: 01278330392-Tel: 0544993033
Fax: 05441826779/WWW.Cervia1920.it N° matricola 12430
Liberatoria Trasporto Minorenni
Autorizzo l’Associazione al trasporto dell’atleta suddetto tramite il pulmino messo a disposizione dalla stessa
assumendomi comunque la piena responsabilità del minorenne.
Dichiaro altresì di essere stato informato che il conducente, che potrà variare di volta in volta a seconda delle esigenze
sportive, sarà persona di fiducia dell’Associazione, munito di regolare Patente di Circolazione.
Autorizzo, altresì al trasporto del minorenne anche genitori di altri atleti e/o dirigenti accompagnatori della Società
Sportiva che avranno dato la loro disponibilità a trasportare con automobili proprie, anche altri minorenni oltre ai propri
familiari.
I ragazzi minorenni e tutti i loro oggetti personali viaggiano sotto la responsabilità dei genitori o di chi ne fa le veci, i quali
risponderanno anche per eventuali danni arrecati al mezzo di trasporto utilizzato per l'espletamento del servizio stesso.
La Società Sportiva non potrà in alcun modo essere ritenuta responsabile per danni arrecati dal minore ad altre persone
e/o cose, e/o per danni subiti dal minore da altre persone e/o cose.
Al riguardo non riterrò civilmente e penalmente responsabili coloro che presteranno e/o guideranno i mezzi di trasporto
privati per questo servizio svolto agli atleti, specificando sin d’ora che – in caso di sinistro – indirizzerò le mie richieste
solo alle assicurazioni dei responsabili civili.
Cervia ______/______/__________
Il Genitore/Tutore
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A.S.CERVIA 1920
Indirizzo: viale Ravenna,61 – 48015-Località: Milano Marittima Ra-P.IVA: 01278330392-Tel: 0544993033
Fax: 05441826779/WWW.Cervia1920.it N° matricola 12430
Norme comportamentali degli atleti
• Ogni giocatore, deve rappresentare la propria società nel miglior modo possibile.
• Il comportamento da tenere nei confronti di dirigenti allenatori collaboratori arbitri e avversari deve sempre essere di
Massimo rispetto.
• L’impegno profuso negli allenamenti ed in partita deve sempre essere massimale.
• L’abbigliamento sempre ordinato così come l’aspetto esteriore dovrebbero sempre essere elementi distintivi della
Nostra società (orecchini e piercing sono da togliere quando si rappresenta la società).
• Gli indumenti sportivi dovranno da voi essere custoditi con cura.
• Puntualità ordine educazione, anche nel saluto, sono caratteristiche fondamentali per una gestione dei rapporti
Interpersonali per un miglioramento costante dell’immagine societaria e della persona (spogliatoi in ordine e puliti a fine
Allenamento/gara).
• Ciò che dirigenti e allenatori dicono non deve mai essere messo in discussione dagli atleti né da genitori e / o altre
Persone esterne alla società. La società è eventualmente a disposizione per chiarimenti in Sede.
• Non esistono preferenze di alcun genere, solo scelte tecniche.
• Non esistono preferenze di alcun genere, solo scelte gestionali.
• Cene sociali, eventi indetti dalla Società sono da considerarsi alla stregua di convocazioni (non mancare!)
• La borsa della società è elemento distintivo della VOSTRA squadra, non fatela portare da altre persone.
• Ci preme sottolineare l’importanza dell’educazione e della cultura, rammentiamo che non tutti diventerete giocatori
Ma tutti diverrete uomini!
Provvedimenti disciplinari
Chiunque (genitore o allievo) non dovesse osservare le norme comportamentali del presente regolamento potrebbe
Incorrere in provvedimenti disciplinari che andrebbero dalla sospensione dagli allenamenti, all’allontanamento dai gruppi
Squadra o al definitivo allontanamento dalla Scuola Calcio.
Luogo
Data
Firma Allievo __________________________
Firma del genitore (o chi ne fa le veci_______________________________
A.S.CERVIA 1920
Indirizzo: viale Ravenna,61 – 48015-Località: Milano Marittima Ra-P.IVA: 01278330392-Tel: 0544993033
Fax: 05441826779/WWW.Cervia1920.it N° matricola 12430