ASS/ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITà I PRINCIPI

ASS/ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITà
I PRINCIPI DELL’OMS E LE BUONE PRATICHE TRIESTINE
Vi è convergenza, dice Benedetto Saraceno, nella visione culturale, tecnica,
organizzativa e nella concezione di salute e sanità pubblica
Il Rapporto 2008 della Commissione Oms (Organizzazione mondiale della
sanità) sui determinanti sociali della salute, il Rapporto mondiale Oms 2008 sui
sistemi primari di salute e il nuovo programma quinquennale dell’Oms per la
salute mentale sono tre importanti documenti direttivi di sanità pubblica che
esprimono, seppure da angolazioni differenti, la medesima visione strategica
dell’Oms rispetto alle priorità di politica sanitaria.
1. I vincoli e le interazioni fra povertà, esclusione sociale e malattia sono
imprescindibili per la concezione e l’organizzazione di sistemi sanitari
che rispondano efficacemente alla sfida lanciata alla salute dei cittadini
dall’ingiustizia, dall’iniquità, dall’esclusione e dalla povertà.
2. Il massiccio e progressivo aumento delle patologie croniche sfida i sistemi
sanitari concepiti esclusivamente per fornire esclusivamente risposte
mediche e acute. In realtà più dell’80 per cento del tempo di vita degli
individui affetti da patologie croniche (cardiovascolari, tumorali,
metaboliche e mentali) è speso fuori dall’ospedale senza tuttavia che
venga a cessare il bisogno di cura, di assistenza, di riabilitazione e
inclusione sociale. sistemi sanitari centrati sull’egemonia finanziaria,
organizzativa e culturale dell’ospedale tendono a fornire alle patologie
croniche risposte di abbandono istituzionale (in istituzioni socio sanitarie
il più delle volte inadeguate) o di abbandono tout court al terminare la
risposta medica e ospedaliera. E questo perché non investono in salute
comunitaria.
3. La salute si mantiene o si ri-acquisisce non soltanto grazie ad interventi di
natura medica ma ad interventi di sostegno psicologico, sociale e
economico che aumentano il potere complessivo degli individui
(soprattutto dei più vulnerabili) a fare fronte alle avversità fisiche,
psicologiche e sociali cui sono esposti. La partecipazione, la solidarietà, la
dignità psicosociale sono elementi costitutivi e determinanti di qualunque
processo di mantenimento o riacquisizione della salute.
4. La comunità di vita quotidiana dei cittadini è il luogo privilegiato della
costruzione, mantenimento e riacquisizione della salute, fatta salva
l’utilizzazione delle strutture ospedaliere per fornire limitati e ben definiti
interventi diagnostici o terapeutici che necessitino di strutture complesse.
La lunga collaborazione fra il Dipartimento di salute mentale e abuso di
sostanze dell’Organizzazione mondiale della sanità e l’Azienda per i servizi
sanitari n° 1 di Trieste ha messo in luce la coerenza fra le scelte strategiche
dell’Azienda triestina e la visione e i principi espressi dall’Oms nel campo
della salute mentale e della salute in generale.
Il Dipartimento di salute mentale e abuso di sostanze dell’Organizzazione
mondiale della sanità apprezza lo straordinario percorso più che trentennale
compiuto dai servizi di salute mentale di Trieste con instancabile capacità
innovativa e con attenzione costante alla qualità del servizio offerto ai
cittadini. I servizi di salute mentale di Trieste hanno offerto, in
collaborazione con l’Oms o indipendentemente da essa, cooperazione tecnica
a molti paesi del mondo (America Latina, Balcani e Medio Oriente). Questi
per più di vent’anni. Infine l’Azienda triestina ha promosso e sostenuto una
vastissima rete di servizi e persone che hanno intrecciato rapporti di
collaborazione, scambio e amicizia con i servizi di salute mentale di Trieste.
La convergenza di visione politico tecnica fra l’Azienda per i servizi sanitari
n°1 triestina e l’Oms va oltre la salute mentale e investe l’intera concezione
della salute e della sanità pubblica così com’è espressa in numerosi
documenti normativi dell’Oms. La visione culturale, tecnica e organizzativa
della sanità triestina riflette bene la visione promossa dall’Oms.
Non è dunque un caso che i Servizi di salute mentale di Trieste siano sede da
vent’anni di un Centro collaboratore dell’Oms. Non è un caso che il
Rapporto mondiale dell’OMS dedicato alla salute mentale nel 2001 faccia
esplicito riferimento all’esperienza triestina come esempio di buona pratica.
Non è un caso che alla Giornata mondiale della salute mentale del 2008 in
occasione dell’annuncio del nuovo piano Oms per la salute mentale sia stato
invitato l’ambasciatore italiano quale rappresentante del paese che ha
approvato una legge oramai di riferimento internazionale: l’ambasciatore nel
suo discorso ha ricordato il contributo di Franco Basaglia, la legge 180 e
l’esemplarità della riforma italiana.
Infine, non è un caso che in occasione dei 60 anni dell’Oms, l’organizzazione
pubblichi una propria storia e che nel capitolo dedicato alla salute mentale
ancora una volta si faccia cenno alla forza della legge 180 e alla sua capacità
di liberare la psichiatria dal bisogno di istituzioni totali.
Benedetto Saraceno
direttore del Dipartimento di salute mentale e abuso di sostanze
dell’Organizzazione mondiale della sanità, Ginevra