Oncologia medica

Seconda Parte Specifica per la tipologia di scuola - Oncologia medica - 20/07/2016
Domande relative alla specializzazione in:
Oncologia medica
Domanda #1 (codice domanda: n.1091) :
Una donna di 32 anni portatrice di melanoma metastatico riceve l'anticorpo monoclonale ipilimumab. Qual è il bersaglio principale di questo agente immunoterapico?
A: CTLA4
B: BRAF
C: PDL1
D: PI3K
Scenario 1:
Un uomo di 49 anni affetto da adenocarcinoma gastrico in fase metastatica per la presenza di metastasi a livello polmonare ed epatico viene sottoposto al trattamento
chemioterapico sistemico. Alla prima rivalutazione radiologica di malattia la TAC documenta la riduzione volumetrica delle lesioni polmonari, a livello epatico si documenta
stabilità delle lesioni epatiche. Durante la visita clinica l'oncologo rileva la comparsa di linfonodi sovraclaveari bilaterali.
Domanda #2 (codice domanda: n.1092) - (riferita allo scenario n.1) :
Valutato il quadro clinico e strumentale come si può definire la risposta complessiva del paziente al trattamento in atto?
A: Progressione di malattia
B: Risposta parziale
C: Malattia stabile
D: Malattia non valutabile
Scenario 2:
A un uomo di 57 anni è stato recentemente diagnosticato un tumore polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in fase avanzata con metastasi polmonari controlaterali ed
epatiche. L'esame istologico della biopsia polmonare ha evidenziato un adenocarcinoma. La valutazione bio-molecolare realizzata sul prelievo bioptico rivela la presenza di
mutazione attivante l'EGFR.
Domanda #3 (codice domanda: n.1093) - (riferita allo scenario n.2) :
Considerate le informazioni disponibili, quale dei farmaci elencati potrebbe essere somministrato in questo caso?
A: Erlotinib
B: Bortezomib
C: Sunitinib
D: Rituximab
In tutti i quesiti proposti la soluzione è la risposta alla lettera A)
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Scenario 3:
Un uomo di 64 anni, affetto da neoplasia del colon in fase avanzata con metastasi epatiche e polmonari multiple, riceve il trattamento chemioterapico sistemico a base di
irinotecano, oxaliplatino e 5-Fluorouracile. Dopo 7 giorni dalla somministrazione della chemioterapia, il paziente contatta l'oncologo curante per la comparsa di febbre
continua (39 °C) da circa 48 ore.
Domanda #4 (codice domanda: n.1094) - (riferita allo scenario n.3) :
Quale potrebbe essere la causa della febbre?
A: Neutropenia febbrile
B: Anemia indotta da chemioterapia
C: Insufficienza renale acuta
D: Epatite cronica
Scenario 4:
Una donna di 28 anni è portatrice della mutazione genetica BRCA1.
Domanda #5 (codice domanda: n.1095) - (riferita allo scenario n.4) :
La donna è a rischio elevato di sviluppare delle neoplasie. Indicare la risposta esatta.
A: Carcinoma mammario e neoplasia ovarica
B: Neoplasia ovarica e adenocarcinoma del colon destro
C: Timoma e feocromocitoma
D: Carcinoma renale e osteosarcoma
Scenario 5:
Una donna di 37 anni si rivolge all'ambulatorio multidisciplinare per la recente diagnosi di carcinoma duttale infiltrante a carico della mammella sinistra; la neoplasia misura
3 cm circa con coinvolgimento dei linfonodi ascellari omolaterali. Gli esami radiologici di stadiazione hanno escluso la presenza di metastasi a distanza. La visita viene
condotta in presenza dell'oncologo medico e del chirurgo senologo. Si decide di avviare il trattamento chemioterapico seguito dalla chirurgia.
Domanda #6 (codice domanda: n.1096) - (riferita allo scenario n.5) :
Come si definisce la strategia terapeutica adottata in questo caso?
A: Trattamento neoadiuvante
B: Trattamento adiuvante
C: Trattamento di prima linea
D: Trattamento palliativo
In tutti i quesiti proposti la soluzione è la risposta alla lettera A)
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Scenario 6:
Una donna di 65 anni, in postmenopausa, è stata recentemente sottoposta a intervento chirurgico di quadrantectomia destra per carcinoma mammario. La neoplasia
asportata presenta una forte positività recettoriale per gli estrogeni e il progesterone. Viene avviato un trattamento adiuvante ormonale con il letrozolo 2.5 mg/ die.
Domanda #7 (codice domanda: n.1097) - (riferita allo scenario n.6) :
A quale classe dei farmaci appartiene il letrozolo?
A: Inibitori dell'aromatasi non steroidei
B: Modulatori selettivi del recettore per gli estrogeni (SEERM)
C: Analoghi agonisti dell'LHRH
D: Inibitori dell'aromatasi steroidei
Scenario 7:
Una paziente di 38 anni, nullipara, in perimenopausa, riferisce comparsa di un nodulo alla mammella destra che non muta con il ciclo mestruale. Alla palpazione si
conferma la presenza, al quadrante supero-esterno della mammella destra, di un nodulo di circa 3 cm di diametro, di consistenza duro-lignea, non dolente, poco mobile, a
margini mal definibili. Il nodulo viene asportato chirurgicamente con la chirurgia conservativa (quadrantectomia). L'esame istologico definitivo identifica un carcinoma duttale
infiltrante, G3, pT2 N1, ki 67: 45%.
Domanda #8 (codice domanda: n.1098) - (riferita allo scenario n.7) :
Sapendo che l'esame istologico individua recettori estrogenici e progestinici positivi (ER 95%, PgR: 95%) HER-2 negativo, quale tra le seguenti affermazioni sulle
opportunità terapeutiche è corretta?
A: La paziente potrà beneficiare di terapia adiuvante con chemioterapia, ormonoterapia e radioterapia sulla mammella residua, ma non di farmaci
antiHER-2
B: La paziente potrà beneficiare di terapia adiuvante che comprenda trattamento endocrino in associazione a farmaci antiHER-2 e corticosteroidi
C: La paziente potrà beneficiare di trattamento adiuvante con farmaci antiHER-2 e successiva radioterapia sulla mammella residua
D: La paziente potrà beneficiare di terapia adiuvante con sola radioterapia locoregionale
Scenario 8:
Un uomo di 67 anni senza comorbidità di rilievo riferisce saltuari episodi di sangue nelle feci e alvo alterno. L'emocromo documenta livelli di emoglobina pari a 10g/dL.
Domanda #9 (codice domanda: n.1099) - (riferita allo scenario n.8) :
Nel sospetto clinico di un tumore del colon, quale indagine è opportuna in prima battuta?
A: Colonscopia
B: TAC dell'addome
C: Clisma opaco a doppio contrasto
D: Rettoscopia
In tutti i quesiti proposti la soluzione è la risposta alla lettera A)
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Seconda Parte Specifica per la tipologia di scuola - Oncologia medica - 20/07/2016
Scenario 9:
Una donna di 42 anni viene sottoposta a intervento chirurgico di quadrantectomia sinistra e asportazione dei linfonodi ascellari omolaterali per carcinoma duttale infiltrante
G3, pT2, N2, Ki67: 25%, assenza dell'espressione recettoriale (ER , PgR negativo) HER2neu negativo.
Domanda #10 (codice domanda: n.1100) - (riferita allo scenario n.9) :
Considerati i dati morfologici e molecolari della neoplasia, a quale gruppo immunofenotipico appartiene il tumore?
A: Triplo-negativo
B: Luminale A
C: HER2 positivo (non luminale)
D: Luminale B HER2 positivo
In tutti i quesiti proposti la soluzione è la risposta alla lettera A)
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