Diapositiva 1 - Società Italiana di Chirurgia Pediatrica
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Diapositiva 1 - Società Italiana di Chirurgia Pediatrica
S.C.O. CHIRURGIA E UROLOGIA PEDIATRICA IRCCS BURLO GAROFOLO, TRIESTE Addome acuto? Dr.ssa F. Pederiva Riunione gruppo GICOP Palermo 2011 APRILE 2007 • Bianca • non alterazioni di rilievo alla nascita; gravidanza decorsa regolarmente • dopo qualche giorno di vita presenta un quadro di addome acuto MAGGIO 2007 Massa solida dell’emitorace sinistro che si estende al canale midollare passando per il forame di coniugazione sinistro. MAGGIO 2007 La massa occupa interamente lo speco vertebrale e si estende da D3 a D6 determinando compressione midollare. Si evidenziano lesioni di ripetizione epatiche. MAGGIO 2007 TAC cerebrale negativa Biopsie del fegato con tru-cut Aspirato midollare Neuroblastoma IVs, MYCN non amplificato, interessamento epatico e compressione midollare con MAGGIO-GIUGNO 2007 2 cicli di CT con carboplatino e vepeside con buona risposta della componente paravertebrale della massa Riduzione della massa toracica con risoluzione della compressione midollare e riduzione delle lesioni di ripetizione epatiche DICEMBRE 2007 Aumento del volume della massa e una dislocazione del sacco durale, in assenza di alterazioni neurologiche DICEMBRE 2007 Scintigrafia MIBG: intensa captazione da parte della massa toracica 2 cicli di CT con carboplatino e vepeside SETTEMBRE 2009 • Scintigrafia con MIBG dimostra aumentata captazione in sede paravertebrale sinistra • Ecografia addominale evidenzia modesta disomogeneità epatica senza segni di focalità OTTOBRE 2009 Toracoscopia → si evidenziano due masse → exeresi completa di entrambe le masse con prevalente tessuto ganglioneuromatoso e rari clusters neuroblastici immaturi’ Esame istologico: ‘ganglioneuroblastoma MAGGIO 2011 Grazie