23 Ottobre 2010 SCHEDA DI PRENOTAZIONE

Società Italiana di Parodontologia
Corso di Aggiornamento, Firenze 22 – 23 Ottobre 2010
SCHEDA DI PRENOTAZIONE ALBERGHIERA
DATI ANAGRAFICI
Cognome ____________________________________________________________________________
Nome _______________________________________________________________________________
Codice Fiscale _________________________________________________________________________
(Obbligatorio ai sensi del Decreto Legge Bersani 248.06)
Partita IVA ___________________________________________________________________________
(Obbligatoria se esistente)
Indirizzo ______________________________________________________________________________
CAP ________________________________ Città ____________________________________________
Prov._______________________________ Stato ____________________________________________
Tel. ________________________ Cell. __________________________ Fax_________________________
E-mail ________________________________________@_______________________________________
SCHEDA DI PRENOTAZIONE ALBERGHIERA
Si prega ritornare la presente scheda alla Segreteria Organizzativa preferibilmente entro il 30 settembre 2010
TARIFFE ALBERGHIERE
DISTANZA DALLA SEDE
CONGRESSUALE
DOPPIA USO SINGOLA
DOPPIA
[ _] HOTEL ROMA ****
450 m
€ 168,00
€ 168,00
[ _] HOTEL CELLAI ****
600 m
€ 130,00
€ 150,00
[ _] HOTEL UNIVERSO ***
450 m
€ 110,00
€ 125,00
[ _] HOTEL CARAVAGGIO ***
600 m
€ 110,00
€ 130,00
[ _] HOTEL MALASPINA ***
800 m
€ 90,00
€ 120,00
HOTEL
Le tariffe indicate, comprensive della prima colazione, si intendono per camera per notte e sono riservate, in occasione
della manifestazione, a Promo Leader Service Congressi.
[n __ ] Camera doppia uso singola [n __ ] Camera doppia letti separati [n __ ] Camera doppia matrimoniale
Data di arrivo _________________ Data di partenza ___________ Numero di notti ______________
Richieste particolari ______________________________________________________
ISTRUZIONI
La prenotazione è valida solo se accompagnata dall’importo a copertura dell’intero soggiorno ed inclusivo di € 20,00
di spese di prenotazione che non saranno rimborsabili in caso di cancellazione. La cancellazione deve essere
comunicata ENTRO E NON OLTRE il 24 settembre 2010. Per cancellazioni dopo tale termine sarà trattenuto l’intero
importo versato con bonifico bancario e l’intero importo addebitato sulla carta di credito comprensivo delle 20,00 euro
di spese di prenotazione.
Vi ricordiamo che la prenotazione alberghiera sarà considerata valida a ricevimento del voucher da parte della
Segreteria Organizzativa, in caso di mancata ricezione Vi invitiamo a contattarci al numero 055/2462201 o tramite email all’indirizzo: [email protected]
MODALITA’ DI PAGAMENTO
[_] Bonifico bancario a saldo della prenotazione alberghiera comprensiva di 20,00 € per le spese di prenotazione,
effettuato a favore di Promo Leader Service Congressi, presso Monte dei Paschi di Siena - Ag. 20 di Firenze - IBAN
IT58X0103002804000000174488
Si prega di riportare sul bonifico l’indicazione “SIDP FI 22-23 ott. 2010” con nome e cognome del richiedente e di
allegare la copia del bonifico alla scheda di prenotazione alberghiera.
[_] Carta di Credito a saldo dell’importo dovuto comprensivo di 20,00 € per le spese di prenotazione
Visa N.
[_][_][_][_] [_][_][_][_] [_][_][_][_] [_][_][_][_]
Am. Exp. N.
Data di scadenza
[_][_][_][_] [_][_][_][_][_][_] [_][_][_][_][_]
[_][_] / [_][_]
MM / AA
Codice di sicurezza CVV2/CVC2/4DBC
[_][_][_][_]
Il codice di sicurezza, composto da 3 cifre, è collocato sul retro della carta Visa e Mastercard dopo i numeri che identificano la
carta stessa.
Per le carte American Express il codice di 4 numeri è posizionato sul fronte della carta.
Autorizzo l’addebito dell’importo dovuto per il soggiorno
Intestata a _____________________________________ Firma ___________________________________
FATTURAZIONE
Seguirà regolare fattura da parte di Promo Leader Service Congressi.
Si prega di compilare la presente scheda in stampatello e trasmetterla a:
Promo Leader Service Congressi
Via della Mattonaia, 17 - 50121 Firenze
e-mail: [email protected] – fax: 055 2462 270
ATTENZIONE!
Affinché la prenotazione alberghiera possa ritenersi valida, è necessario che sia accompagnata dal pagamento.
Firma _____________________________ Data_________________________