RICHIESTA DI PREVENTIVO PER LA CONNESSIONE ALLA RETE

RICHIESTA DI PREVENTIVO PER LA CONNESSIONE ALLA RETE ELETTRICA DI ARETI S. p. A.
a Socio Unico MT-AT
Parte A – Dati del Richiedente
Con la presente istanza, Il/La sottoscritto/a
Nome
Cognome
nato/a
il
Nazione di nascita
Provincia di nascita
Comune di nascita
C.F.
P.I.
residente a
in Via
n°
in qualita di:
proprietario della/e unità abitativa/e,
legale rappresentante/amministratore di (indicare il nome del soggetto rappresentato)
con sede in Via/Viale/Piazza ______________________________________________ n° ______________
nel comune di _______________________________________________________ Provincia __________
C.F. ____________________________________________ P.I __________________________________
RICHIEDE
(selezionare la tipologia di richiesta)
Nuovo punto di connessione
¡
Utenza definitiva
¡
Linea di Riserva
Modifica connessione esistente su fornitura “Attiva”
¡
Variazione di potenza
¡
Linea di Riserva
Modifica impianto esistente su fornitura “Cessata”
¡
¡
Variazione potenza disponibile
Linea di Riserva
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areti SpA a Socio Unico
Piazzale Ostiense 2, 00154 Roma
Tel. 06.5799.1 Fax 06.5799.6799
Cap.Soc. Euro 345.000.000 i.v.
CF, P.IVA 05816611007
CCIAA RM REA 930820
Soggetto che esercita la direzione
e il coordinamento ai sensi
dell’art. 2497 bis c.c.:
Acea S.p.A. - CF 05394801004
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL’ATTO DI NOTORIETA’ E ATTESTANTE PROPRIETA’,
REGOLARE POSSESSO DETENZIONE DELL’IMMOBILE
(Artt. 46 e 47 D.P.R. 28/12/2000, n. 445 e s.m.i.- Art.5 DL 47/14 convertito in L. 80/2014)
Consapevole di decadere dai benefici ottenuti in caso di dichiarazioni non veritiere (Art. 75 DPR del 28/12/2000, n°445),
delle sanzioni penali comminabili, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi (Art. 76 DPR del
28/12/2000, n° 445) e che le dichiarazioni incomplete e/o irregolari non daranno seguito alla richiesta (Art. 71 co. 3 DPR
del 28/12/2000, n° 445)
Parte B – Generalità dell’impianto
Impianto sito nel Comune di
Provincia
in Via/Viale/Piazza
Civ
Denominazione impianto (ove previsto)
Parte C – Dati tecnici specifici
Caso C1 - (da compilare alternativamente al Caso C2-C3) - Nuovo punto di connessione
Indicare la potenza complessivamente richiesta espressa in kW
Indicare il Venditore di energia elettrica:
Esercente la Salvaguardia
Altro Venditore del Mercato Libero (specificare)
Indicare tensione di alimentazione:
8400V
20000V
150000V
Indicare la tipologia di posizione:
Edificio
Locale
Linea di trasporto
Altro – specificare
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Caso C2 - (da compilare alternativamente al Caso C1-C3) - Modifica connessione esistente
Indicare il codice POD (Point of Delivery)
POD: IT002E
A
Indicare la potenza contrattualmente richiesta espressa in kW
Caso C3 - (da compilare alternativamente al Caso C1-C2) - Modifica impianto su fornitura Cessata
Indicare il codice POD (Point of Delivery)
POD: IT002E
A
Indicare la potenza contrattualmente richiesta espressa in kW
Parte D – Recapiti
Il Richiedente comunica, altresì, i seguenti recapiti per ogni ulteriore comunicazione inerente la prestazione
richiesta:
- Nome
- Cognome
- Indirizzo
- Recapito telefonico
- Fax
- E-mail
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Parte E – Allegati
Si allega la seguente documentazione, al fine di consentire ad areti S.p.A. a Socio Unico di effettuare l'analisi
tecnica relativa alla presente richiesta:
1. Documentazione tecnica come prescritto al par. 6.3 del documento "Modalità e condizioni contrattuali
per il servizio di connessione alla reti elettriche con tensione nominale superiore a 1 kV di Acea
Distribuzione S.p.A. a Socio Unico"
2. Dichiarazione sostitutiva indicante gli estremi della concessione edilizia rilasciata per l'impianto di cui si
richiede la connessione (solo in caso di scelta del punto C1 del presente modulo richiesta)
3. Copia fotostatica non autenticata del documento di identità del sottoscrittore ovvero di altro documento
di riconoscimento equipollente ai sensi dell'art. 35 D.P.R. n. 445/2000 (es. passaporto, patente di guida
ecc.)
Parte D – Istruzioni per il pagamento:
All’atto della presentazione della domanda, il richiedente di cui alla parte A del presente modulo è tenuto a
versare ad areti S.p.A. a Socio Unico un contributo per l’ottenimento del preventivo.
Il pagamento del corrispettivo deve essere effettuato mediante versamento su conto corrente bancario o su
conto corrente postale seguendo le istruzioni che seguono.
Versamento su conto corrente bancario
Nella causale del versamento deve essere indicato in stampatello:
· Nominativo e C.F. del richiedente la prestazione ;
· Unità Vettoriamento – Corrispettivo per l’ottenimento del preventivo;
· Eventuale Codice POD se la fornitura di energia elettrica è già esistente
· Unità Vettoriamento – Corrispettivo per l’ottenimento del preventivo;
· Bonifico su c/c 0005000002840 c/o Unicredit S.p.A. – Roma Via Minghetti, 1
Codice IBAN: IT89G0200805351000500002840 intestato ad Acea S.p.A.
Versamento su conto corrente postale
Nella causale del versamento deve essere indicato in stampatello:
· Nominativo e C.F. del richiedente la prestazione ;
· Eventuale Codice POD se la fornitura di energia elettrica è già esistente
· Versamento sul c/c postale n° 2006 IBAN: IT14X0760103200000000002006 intestato ad Acea
S.p.A.
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INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 DEL D.LGS. 196/03
Il trattamento dei dati da Lei forniti è finalizzato all’esecuzione della prestazione richiesta. I dati forniti sono
utilizzati da areti S.p.A. a Socio Unico quale Titolare del Trattamento, cui potrà rivolgersi per esercitare i
diritti di cui all'art.7 del D. Lgs. n. 196/2003, solo con modalità e procedure strettamente necessarie alle
finalità di cui sopra e nel rispetto del D. Lgs. n. 196/2003.
Luogo e data
Il Richiedente
_________________________
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