ALL`UFFICIO ANAGRAFE COMUNE DI MUSSOLENTE (VI) Fax
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(Allegato 1) ALL’UFFICIO ANAGRAFE COMUNE DI MUSSOLENTE (VI) Io sottoscritto ___________________________________________ nato a___________________________ il ___________________ residente a _________________________in Via___________________________ Codice Fiscale ______________________________in qualità di proprietario (1) dell’unità immobiliare sita in Mussolente in via____________________________ n. ____ int. ___contraddistinta dai seguenti estremi catastali sezione_____;foglio________;Particella o mappale________;subalterno_________; consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. N. 445 DEL 28/12/2000 DICHIARO a) di aver regolarmente ceduto in locazione con contratto, di cui si allega copia (barrare obbligatoriamente una delle opzioni sotto indicate): registrato al n. ____________ il ____________ a _________________________________ stipulato con scrittura privata in data ________________ Oppure b) di aver messo a disposizione a titolo gratuito (comodato d’uso, ecc.) con contratto, di cui si allega copia: registrato al n. ____________ il ____________ a _________________________________ stipulato con scrittura privata in data ________________ il suddetto immobile al Sig. ____________________________________________________________ nat_ a _________________________________________________ il __________________________ residente a _______________________ in Via ________________________________ n. ____ int. ___ ed ai seguenti suoi familiari e/o conviventi: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Luogo e data …............................................................ Firma del proprietario …...................................................... Ai sensi dell’art.38 del D.P.R. n.445/2000, per la presentazione agli organi della Pubblica Amministrazione o ai gestori o esercenti di pubblici servizi, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta è inviata, unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d’identità del dichiarante, all’ufficio competente via fax, a mezzo posta o via mail a: Fax 0424878344 Email: [email protected] Pec: [email protected] (1) In caso i proprietari fossero più di uno la suddetta dichiarazione sarà resa anche dagli altri possessori dell'immobile