Consigli dietetici

REGIONE VENETO
Azienda “U.L.S.S.” N. 9 – Treviso
DIPARTIMENTO DI ONCOLOGIA
UNITÀ COMPLESSA DI RADIOTERAPIA ONCOLOGICA
DIRETTORE: DOTT. ALESSANDRO GAVA
PROBLEMI DIETETICI IN PAZIENTI RADIOTRATTATI IN
REGIONE ADDOMINO-PELVICA
· INTRODUZIONE ¶
La reazione al trattamento radioterapico è individuale; ogni paziente, ha una propria
maniera di porsi di fronte alla malattia e alle cure e presenta reazioni variabili alla terapia.
Di fondamentale importanza è che il paziente chiarisca ogni incertezza con il medico, in
modo da accettare serenamente il trattamento (al momento del consenso informato)
collaborando per ridurre al minimo gli effetti collaterali .
Il paziente deve riposare il tempo necessario e si deve nutrire adeguatamente, secondo le
proprie abitudini, pur con adeguate modifiche della dieta; è inoltre importante controllare
periodicamente il proprio peso.
Talvolta possono insorgere problemi quali: stanchezza, mancanza di appetito, nausea,
vomito, perdita di peso, disturbi genito-urinari, diarrea, varici emmorroidarie in rapporto
alle condizioni generali del paziente, alla zona trattata, ad eventuali contemporanee terapie
mediche ed anche al grado di stress e preoccupazione personale .
Oltre a ricordare che per problemi specifici è necessario rivolgersi direttamente
all’infermiere o al medico di turno, riportiamo alcuni consigli dietetici che possono esser
utili in rapporto a specifici problemi:
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SE L’APPETITO DIMINUISCE
Cercate di mangiare cibi a voi graditi, secondo le vostre abitudini e possibilmente in
compagnia.
Mangiate poco e spesso facendo attenzione anche a scegliere cibi sani, con calorie
sufficienti e che contengano in proporzioni adeguate carboidrati, proteine, grassi, vitamine
e sali minerali.
Controllate periodicamente il peso e se notate una diminuzione avvisate quanto prima il
medico che, se necessario, vi consiglierà una dieta ipercalorica eventualmente associata ad
integratori alimentari (ne esistono vari in commercio).
Naturalmente chi ha dei problemi o patologie particolari (es. diabete) dovrà per prima cosa
chiedere consiglio al medico .
NAUSEA E VOMITO
Nausea e vomito sono sintomi che possono comparire in relazione sia all’area trattata, sia
al tipo di terapia, ma anche all’ansia e allo stress.
Se i disturbi sono intensi si consiglia di eseguire la radioterapia a digiuno e di non
mangiare nelle 2 ore successive.
Se il problema è importante segnalatelo al medico che valuterà se sia necessario
prescrivere farmaci antiemetici.
Si consiglia anche di bere poco durante i pasti, ma se insorge il vomito, appena possibile
vanno integrati i liquidi ed i sali minerali .
Può essere inoltre utile evitare cibi grassi e fritti e consumare invece cibi secchi (es.
cracker).
Se cucinare vi dà la nausea e non avete nessuno che lo faccia per voi, cercate di essere
pratici ed usate cibi pronti ma sani, oppure cucinate quando state meglio e congelate
porzioni pronte.
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DIARREA
La diarrea può insorgere dopo 3-4 settimane di trattamento.
Vanno reintegrati i liquidi e ridotto il consumo di frutta e verdura.
Sono preferibili pasti piccoli e frequenti con cibi leggeri; evitare inoltre tutti i cibi
integrali, consumare invece patate e banane (ricche di potassio) e mele sbucciate e
grattugiate. E’ utile inoltre masticare lentamente.
A colazione si può bere caffè d’orzo o yogurt o tè leggero con limone.
N.B.: evitate il latte, bevande a base di latte (usate invece, se gradito, il latte di soia oppure
latte delattosato tipo Zymil o Accadì) l’alcool ed il caffè e bevande gasate.
Suggerimenti dietetici più completi sono indicati nella pagina seguente.
I farmaci antidiarroici verranno prescritti dal medico se necessario.
STITICHEZZA
Non è un sintomo molto frequentemente causato dalle terapie, può essere costituzionale o
dovuto a determinati farmaci.
Può essere utile bere almeno 2 litri di acqua al giorno e ricorrere eventualmente a tisane o
marmellata di prugna prima di utilizzare lassativi (che dovranno essere prescritti
comunque dal medico).
N.B. nei pazienti radiotrattati su addome-pelvi è necessario il parere del medico
per l’assunzione di qualsiasi lassativo (anche se naturale) e si consiglia inoltre di far
attenzione a non eccedere nell’alimentazione con legumi e frutta con la buccia .
DISTURBI GENITO-URINARI
Poiché l’irradiazione a livello dell’addome inferiore può interessare anche la vescica e la
vagina (nel sesso femminile), si possono avere alterazioni a carico di questi distretti.
I disturbi vescicali si possono manifestare con cistite da raggi che è caratterizzata da dolori
e aumentata frequenza della necessità di urinare.
In tal caso è opportuno aumentare l’introduzione di liquidi e consultare il medico per un
eventuale trattamento farmacologico.
I disturbi a carico della vagina si manifestano con arrossamento vulvare e irritazione delle
mucose vaginali, con possibile secrezione di muco e/o perdite colorate.
Anche in questo caso è opportuno rivolgersi al medico che potrà prescrivere farmaci per
uso locale e/o generale per ridurre i sintomi.
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SUGGERIMENTI
DIETETICI
SULL’ADDOME E PELVI
PER
PAZIENTI
IRRADIATI
In genere evitare: fritti, soffritti, sughi grassi o piccanti, maionese, lardo, strutto, panna,
spezie, pepe, peperoncino, cacao.
CIBI DA EVITARE
Brodi: di carne e di estratti.
Carni: maiale nelle sue parti più grasse, insaccati, cacciagione, salumi, frattaglie, trippa e
carni affumicate.
Pesce: anguilla e pesce grasso in genere, crostacei, molluschi e fritture.
Uova: fritte e frittate.
Formaggi: freschi e grassi.
Cereali: tutti i cereali integrali (pane, pasta, riso, fette biscottate, biscotti) e pane fresco
con molta mollica.
Verdure: insalate crude, legumi, carciofi, catalogna, cime di rapa, cavoli, cavolfiori,
broccoli funghi peperoni, ravanelli, melanzane.
Frutta: prugne, fichi, fragole, mirtilli, lamponi, ribes, mele cotogne, more, noci, nocciole,
datteri, mandorle, pinoli, avocado, cocco fresco, tutta la frutta secca.
Dolci: creme, dolci a base di frutta secca e fresca, panna, liquori, cacao, gelati.
Bevande: alcoliche, gassate, fredde, caffè, latte, cioccolato thè concentrato.
CIBI PERMESSI
Minestre di cereali: avena, orzo, riso non integrale.
Carni: bianche o rosse, purché poco grasse e prive di fibre.
Pesce: lesso e con condimenti leggeri; pesci magri es. sogliola, nasello, merluzzo.
Uova: non fritte es. alla coque o in camicia.
Formaggi: molto stagionati(formaggio grana).
Cereali: pane bianco tostato, fette biscottate bianche, cracker e grissini comuni, fiocchi
d’avena, crema di riso, pasta, semolino e polenta (non integrale).
Verdure: carote, verdura cotta non a foglia, minestre di verdura passata, purè di patate
fatto con latte di soia o delattosato, patate bollite o al forno, zucchine.
N.B. in caso di numerose scariche di diarrea eliminate tutte le verdure e mangiate solo
patate.
Frutta: mele grattugiate, banane, spremute di agrumi. È preferibile frullata e senza la
buccia.
Dolci: dolci poco elaborati e poco grassi, crostate, biscotti non integrali budini di soia.
Bevande: acqua, camomilla, tè leggero, caffè d’orzo, succhi di frutta, yogurt, succo di
limone, latte di soia o latte delattosato (Accadì-Zymil).
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REGIONE VENETO
AZIENDA “U.L.S.S.” N. 9 – TREVISO
UNITA’ COMPLESSA DI RADIOTERAPIA ONCOLOGICA
DIRETTORE F.F: DOTT. ALESSANDRO GAVA
QUESTIONARIO DA RICONSEGNARE IN AMBULATORIO durante
l’ultima settimana di radioterapia.
Ricordiamo che il seguente questionario è anonimo.
Chiediamo la sua collaborazione per poter così migliorare lo strumento (fogli informativi) che le è stato
consegnato.
ETA’: ……. anni.
1- I fogli informativi sono stati per lei :
chiari e comprensibili?
NO
Solo in parte
SI
NO
Solo in parte
SI
3- E’ riuscito/a a mantenere il suo peso
durante la radioterapia?
Ho perso +
di 6 Kg.
Ho perso da
2 a 6 Kg.
Ho perso
meno di 2
Kg
4- E’ riuscito a modificare la sua dieta
abituale in base ai consigli dietetici?
NO
Solo in parte
SI
NO
A volte
SI
Inutili
Utili in parte
Utili
2- Sono stati esaurienti?
5- Ha trovato l’infermiere in
ambulatorio disponibile a chiarire i
dubbi che ha incontrato leggendo i
fogli informativi?
6- I fogli informativi che le sono stati
consegnati sono stati:
7- E’ riuscito a completare la
radioterapia senza effettuare
interruzioni?
Ho interrotto Ho interrotto Non ho fatto
più di 1
meno di una interruzioni
settimana
settimana
SUGGERIMENTI:
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Grazie per la sua collaborazione.
Il Direttore della U.C. di Radioterapia
Dr. Alessandro Gava
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