modello SCIA - Comune di Cernusco sul Naviglio

Palazzo Comunale Via Tizzoni, 2
Telefono 02.92.781
Fax 02.92.78.235
C.A.P. 20063
Codice Fiscale e Partita Iva 01217430154
Città di
CERNUSCO
SUL NAVIGLIO
Provincia di
Milano
Riservato all'Ufficio
Diritti di
segreteria
Pratica. Nr.
Data _________
Al Sig. SINDACO
del Comune di Cernusco sul Naviglio
Via Tizzoni 2
20063 Cernusco sul Naviglio(Mi)
e p.c.
Spett.le Soc. M.T. S.p.A
Via Marzabotto, 30
20871 VIMERCATE (MB)
SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA’ – SCIAPER L'INSTALLAZIONE DI INSEGNE DI ESERCIZIO/TARGHE PROFESSIONALl/
ALTRI MEZZI SIMILARI 1
Ex Art. 19 della Legge 241/90
Il/La sottoscritto/a _
_____ _______
Nato/a a _
_____ _______
residente a _
Tel: _
__
__
_____
___
___ _via _
_
____
Fax:
in qualità di: _
__________
______ (___), il
______________
Codice Fiscale _
___
_________
_ ______n.
e-mail: _
_
_____ _________
_____ _______
___
__________
titolare
_
__
___
2
della _
__
________
(specificare denominazione, relativa ragione sociale /istituzionale dell'ente, istituto, associazione, società come
risulta da Camera di Commercio, Albi professionali o denunciato ai fini fiscali)
Codice fiscale: _
_____
Iscritto/a alla CCIAA di _
Tel: _
__
____ Partita Iva: _
_____________________
____________al nr. _
Fax:
Domicilio fiscale (società) in _
Titolare dell'autorizzazione amministrativa n.
___
e-mail: _
_______via
___ __
___________
_____ _________
_____ __
del
_____
_
n. __ __
________
1
ogni SCIA può riguardare un unico procedimento amministrativo relativo ad un’unica attività e/o Unità
Immobiliare
2
Legale rappresentante, Amministratore, procuratore ecc..
Pagina 1
Avente titolo in quanto:
proprietario
_
__
_
__
___
3
a tale scopo autorizzato dai proprietari come da allegato 2)
___
SEGNALA
ai sensi dell'art. 19 della Legge 241/90 e s.m.i e conscio di quanto previsto all’art. 19.6 della L.241/90
darà corso all’installazione /sostituzione dei seguenti mezzi :
n. __ insegna/e
n. _ _ Targa/ghe professionale/i
Mezzi pubblicitari temporanei(cartello di cantiere o cartello “vendite”) art. 112 R.E. All.A
n. _ _
periodo dal ____________________ al ___________________________________
n. _ _ altro (specificare):
_
aventi le caratteristiche e le dimensioni come specificato e dettagliatamente individuato nelle schede
tecniche-descrittive, negli elaborati grafici e nella documentazione allegata, e comunque collocate:
presso immobile non compreso in ambiti vincolati ai sensi del D. Lgs. 42/2004
presso immobile vincolato ai sensi del D.Lgs. 42/2004 (precisare il tipo di vincolo):
storico architettonico - titolo I - D.Lgs. 42/2004
paesistico ambientale - titolo Il - D.Lgs. 42/2004
ricadente in fascia di rispetto:
stradale -
ferroviario -
cimiteriale
(altro) _
__
e precisamente:
Mezzo Nr.
Tipologia
(da
riportare
nella singola
scheda
tecnica
descrittiva)
mezzo
Ubicazione
Proprietà area/fabbricato
installazione
(via, civico)
PRIVATA
ALTRO
1
2
3
4
5
6
3
Affittuario, usufruttuario, comodatario, concessionario etc.
Pagina 2
Si allegano obbligatoriamente quali parti integranti ed a corredo della segnalazione:
1. N. 1 copie planimetria (estratto PGT) con l'indicazione sul fabbricato interessato della posizione
ove andrà installato il mezzo;
2. N. 1 fotografia recenti a colori chiare e nitide, di cui almeno una ad ampia angolazione, che
comprenda il fronte dell'intero piano terreno del fabbricato; nel caso di richiesta di insegne di
esercizio dovranno essere riprese a saracinesche alzate;
3. N. 1 copie di disegni tecnici in scala adeguata quotati in tutte le loro parti, in cui compaiano:
• Prospetto dell'intero fronte dell'edificio interessato dall'installazione con indicazione della posizione
del mezzo segnalato (insegna, targa professionale di dimensioni massime 40x40 cm ecc.) rispetto
agli altri esercizi esistenti ed agli ingressi e/o passi carrabili;
• Sezione della struttura muraria oggetto d'installazione con indicazione della quota da terra e
l'ingombro massimo rispetto al filo di facciata del mezzo richiesto (insegna, targa professionale ecc.);
• (solo per richieste relative a mezzi su palo) Prospetto frontale e laterale con l'indicazione della
posizione ove andrà installato il mezzo;
4. N. 1 bozzetto a colori che consentano la chiara e nitida leggibilità del messaggio pubblicitario, con
l'indicazione dei colori e materiali utilizzati;
5. Scheda tecnica descrittiva di ciascun impianto e del messaggio di cui si segnala l’installazione (1
scheda per ogni tipologia di mezzo oggetto d'installazione, con numerazione progressiva e
coincidente con i riferimenti dell’ allegato n. 1);
6. Titolo e/o assenso in originale della proprietà del terreno/area/fabbricato ovvero dell'amministratore
del condominio su cui si segnala l'installazione (nulla osta/autorizzazione - allegato n. 2).
Solo se ne ricorrono i presupposti:(barrare la casella interessata)
7. Copia o numero identificativo nr. _
della pratica edilizia in corso di validità
(DIA /PDC ecc.) (nel caso in cui il mezzo pubblicitario sia parte integrante di un progetto
architettonico che modifichi la facciata o parti dell'edificio);
8. Dichiarazione, sottoscritta da soggetto abilitato a certificare la conformità dell'impianto, redatta ai
sensi del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445, con la quale si attesti
che il manufatto che si intende collocare è stato calcolato e realizzato e sarà posto in opera tenendo
conto della natura del terreno/della superficie e della spinta del vento in modo da garantirne la
stabilità;
9. Autorizzazione, o nulla- osta, ai sensi del D. Lgs. 22 gennaio 2004, n. 42 - Codice dei beni
culturali e del paesaggio:
Nulla osta rilasciato dalla Soprintendenza ai Beni Ambientali e Architettonici per le opere
che si riferiscono ad edifici e siti vincolati ai sensi dell'art. 49 del D.Lgs. n. 42/2004;
Autorizzazione paesaggistica rilasciata dal Comune di Cernusco sul Naviglio, su delega
della regione, relativamente alle opere che interessano beni paesaggistici ai sensi dell' art.
153 del D. Lgs. n. 42/2004;
10. Autocertificazione attestante la conformità dell'impianto alla Legge Regione Lombardia n.
17/2000 e ai relativi criteri di attuazione in materia di inquinamento luminoso (nel caso che il mezzo
sia luminoso o illuminato);
11. Nulla osta ente proprietario strada, se diverso dal Comune e/o qualora i mezzi siano visibili da
altra strada appartenente ad ente diverso. (es. Provincia di Milano)
Pagina 3
DICHIARA INOLTRE
Di aver preso visione e di essere a conoscenza delle norme e condizioni contenute nel vigente
Regolamento per l'applicazione dell'Imposta sulla pubblicità e del diritto sulle pubbliche affissioni;
La veridicità, l'esattezza e la completezza degli elaborati tecnici allegati alla presente
segnalazione.
Che si impegna a rimuovere le insegne, su richiesta del Comune di Cernusco s/N, quando ragioni
di carattere pubblico o viabilistico lo richiedano, a insindacabile giudizio del Comune medesimo.
Inoltre, valendosi della facoltà concessa dagli artt. 47 e 38 del D.P.R. 28/12/2000 n.445 ed a
conoscenza che in caso di mendaci dichiarazioni saranno applicate nei suoi confronti le pene
stabilite dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia, dichiara sotto la sua personale
responsabilità che :
-
i manufatti di cui alla presente segnalazione sono stati calcolati, realizzati e saranno posti in
opera tenendo conto della natura del terreno e della spinta del vento, ovvero saranno ancorati
agli edifici esistenti in modo da garantire la stabilità, ai sensi dell’Art.53 comma 3 del
Regolamento di esecuzione e di Attuazione del Nuovo Codice della Strada (D.P.R. 16/12/92
n.495 e s.m.i ).
-
sono conformi e saranno installati secondo le disposizioni del vigente Regolamento Edilizio
Comunale (art. 9), dell’approvato PGT - Disposizioni di Attuazione del Piano delle Regole (art.
29.11), del Codice della Strada e relativo Regolamento di Esecuzione.
Dichiara altresì che il mezzo pubblicitario, se temporaneo, sarà rimosso entro 12 mesi dalla data
della presente segnalazione, fatta salva la possibilità di presentare nuova SCIA.
PRECISA CHE
in merito alle norme civilistiche ed alla disciplina dei rapporti di vicinato l'installazione:
è conforme alle norme del Codice civile ed alle norme integrative dello stesso e non lede alcun
diritto di terzi;
è stato ottenuto l'assenso del terzo controinteressato;
non necessita di assenso del terzo controinteressato;
la presente segnalazione è composta da nr.
pagine e nr.
allegati.
COMUNICA
che provvederà al pagamento dell’imposta corrispondendolo alla Soc. M.T. S.p.A. di Vimercate
- via Marzabotto, 30 - tel. n°039-6613161 fax. 039-667746.
Le modalità di pagamento sono le seguenti:
Imposta comunale sulla pubblicità e diritti sulle pubbliche affissioni:
- tramite bonifico: IBAN IT20Z0760101600000033684200
- tramite C.C. POSTALE N°33684200 intestato M.T. S.p.A. gestione comunale icp/dpa
La presente segnalazione non sostituisce la dichiarazione prevista dall’art. 8 del D.L. 15.11.1993
n° 507 e dovrà essere presentata alla soc. M.T. S.p.A. di Vimercate prima della messa in opera
del materiale pubblicitario, onde evitare le sanzioni previste dall’art. 23 del succitato D.L. 507/93.
___
__
__ , li
_
IN FEDE 4
_
Pagina 4
Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. 196/2003 – I dati personali saranno trattati e diffusi anche con
strumenti informatici nell’ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti. Responsabile del
trattamento: Responsabile P.O. Settore Gestione e Controllo del Territorio.
4
Ai sensi dell'art. 38 del DPR. 445/2000, la firma apposta non necessita di autentica e deve essere corredata da
copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità.
In caso di persona giuridica apporre anche il timbro della società/ditta.
Pagina 5
Allegato 1)
SCHEDA TECNICO-DESCRITTIVA (*)
MEZZO NR.
UBICAZIONE: via, piazza, viale, etc.
RIFERIMENTI CATASTALI:
civico
Foglio:
Mappale:
Sub:
ALTEZZA:
cm
PROFONDITÀ:
cm
CAMPO URBANISTICO PGT:
ASPETTI
DIMENSIONE
BASE:
cm
MORFOLOGICI ALLOGGIAMENTO
IMPIANTO:
DIMENSIONE
BASE:
cm
ALTEZZA:
cm
SUPERFICIE
Monofacciale
ILLUMINAZIONE:
Non luminoso
Bifacciale
Luminoso
Retroilluminato
Luminoso solo dalle lettere e dal logo
ELEMENTI COSTRUTTIVI MATERIALI E COLORI
Cornice
Cassonetto
Pannello
Montante
Colori fondo
Colori scritte
Descrizione
messaggio
Altro
(*) Deve essere compilata una scheda per ogni tipologia di mezzo pubblicitario oggetto d'istallazione.
Mezzi con stesse caratteristiche costruttive e dimensionali possono essere descritti nella stessa scheda tecnica.
La numerazione della scheda dovrà coincidere con quella riportata nella seconda pagina del modello.
Pagina 6
Allegato 2)
ASSENSO DEL PROPRIETARIO 5
(solo se diverso dal richiedente)
Il/La sottoscritto/a _
_____ _______
nato/a a _
______________
Codice Fiscale _
___
____(___) , il
_
_____ _______
residente a _
__
Tel: _
__
___
___ via _
____
Fax:
in qualità di: _
___
e-mail: _
_
__
_ n.
_
_____ __
_____ _______
___
___
Proprietario
Amministratore del condominio:_
Ubicato in Cernusco sul Naviglio, via _
Codice Fiscale _
__
_ __
__
___
n.
_
_____
____
ACCONSENTE
all'installazione del/i mezzo/i pubblicitari richiesto/i dal sig. :_
__
___
in qualità di titolare/legale rappr./amministratore/procuratore della società :_
__
insistenti sul fabbricato/terreno/area (cancellare la tipologia non interessata) distinto/a al
N.C.T./ N.C.E.U. al
Fg.
, particella
ubicato in via/piazza_
_
, sub.
; Fg.
__
, particella
__
_
_
, sub.
n. _
__
__
A corredo si allega copia del proprio documento d'identità in corso di validità.
___
__
__ , li
_
IL PROPRIETARIO/L'AMMINISTRATORE
___
5
________
In caso di più proprietari è necessario predisporre un assenso per ciascuno dei proprietari
Pagina 7
Allegato 3)
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETA' 6
In atto separato, ma funzionalmente collegato ad istanza
(Art. 47 del DPR 28/12/2000, n. 445)
Il/La sottoscritto/a _
Nato/a a _
_____ _______
______________
Codice Fiscale _
___
____(___), il
________
_____ _______
residente a _
___ via _
__
__________
___
____
_
_________
_ _______ n.
_
in quanto soggetto abilitato a certificare la conformità dell'impianto e consapevole delle responsabilità e
delle sanzioni penali previste all'art. 76 del DPR 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e
dichiarazioni mendaci; consapevole che a norma dell'art. 75 del DPR 28/12/2000, n. 445, in caso
emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, sarà prevista la decadenza dei benefici
eventualmente conseguenti al provvedimento emanato;
In relazione all'/agli impianto/i di cui alla segnalazione presentata dal sig
____________
in qualità di titolare/legale rapp./amministratore/procuratore della società
____
_
DICHIARA
che il manufatto che si intende collocare è stato calcolato e realizzato e sarà posto in opera tenendo
conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantirne la stabilità come previsto
dall'art. 53 c. 3 del DPR 16/12/1992, n. 495 e s.m.i .
___
__
__ , li
_
IL DICHIARANTE
___
__
__
Allego copia fotostatica del documento di riconoscimento (Tipo, n°)
_
Firmo innanzi al dipendente addetto alla ricezione della presente documentazione, esibendo il
documento di riconoscimento (Tipo, n°)
_
Cernusco sul Naviglio, li
_
IL DIPENDENTE ADDETTO
___
__
__
6
La presente dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà da redigersi a cura dell’installatore non essendo
sottoposta ad autentica di firma è esente dall'imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 del DPR 28/12/2000, n. 445. La
stessa deve essere sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e
presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, ai sensi
dell'art. 38 del DPR 28/12/2000, n. 445.
Pagina 8
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETA'
In atto separato, ma funzionalmente collegato ad istanza
(Art. 47 del DPR 28/12/2000, n. 445)
Il/La sottoscritto/a _
Nato/a a _
_____ _______
______________
Codice Fiscale _
___
__
___
____(-----) , il
_
_____ _______
residente a _
Allegato 4)
7
___ via _
___
____
_
__
_ n.
_
consapevole delle responsabilità, in quanto soggetto abilitato a certificare la conformità dell'impianto, e
delle sanzioni penali previste all'art. 76 del DPR 28/12/2000, n.445 per le ipotesi di falsità in atti e
dichiarazioni mendaci; consapevole che a norma dell'art. 75 del DPR 28/12/2000, n. 445, in caso emerga la
non veridicità del contenuto della dichiarazione, sarà prevista la decadenza dai benefici eventualmente
conseguenti al provvedimento emanato;
In relazione all'/agli impianto/i di cui alla domanda di autorizzazione presentata dal sig
in qualità di titolare/legale rapp./amministratore/procuratore della società
_
____
_
DICHIARA
che è/sono conforme/i alla Legge Regione Lombardia n. 17/2000 ed ai relativi criteri di attuazione in
materia di inquinamento luminoso.
___
__
__, li
_
IL DICHIARANTE
___
__
Allego copia fotostatica del documento di riconoscimento (Tipo, n°)
__
_
Firmo innanzi al dipendente addetto alla ricezione della presente documentazione, esibendo il
documento di riconoscimento (Tipo, n°)
_
Cernusco sul Naviglio, lì
_
IL DIPENDENTE ADDETTO
___
__
_
7
La presente dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà non essendo sottoposta ad autentica di firma è esente
dall'imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 del DPR 28/12/2000, n. 445. La stessa deve essere sottoscritta dall'interessato
in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di
un documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell'art. 38 del DPR 28/12/2000, n. 445
Pagina 9