Mostra Ornitologica del canarino di colore
Transcript
Mostra Ornitologica del canarino di colore
Mostra Ornitologica del canarino di colore Specialistica del canarino Eumo SCHEDA DI ADESIONE RNA Cognome Nome Indirizzo Città Cell/Tel. Cap. Prov. Email. STAMM SINGOLI GABBIA Cod. Ass. CODICE (UNO STAMM PER OGNI SINGOLO RIGO) DESCRIZIONE GABBIA CODICE DESCRIZIONE PAGAMENTO: [ BONIFICO BANCARIO INTESTATO A: ASSOCIAZIONE ORNITOLOGICA BRUTIA ] IBAN: [ ] IT49R0335967684510700166235 IN CONTANTI ALLEGATI ALLA PRENOTAZIONE RIEPILOGO QUOTA DI PARTECIPAZIONE Data: Inviare la presente scheda entro Lunedì 10 Ottobre 2016 unitamente alla ricevuta dell’avvenuto pagamento alla seguente e-mail: [email protected] € Totale Singoli a Concorso N. Singoli x Euro 4,00 = € Totale Stamm a Concorso N. Stamm x Euro 12,00 = € Tavolo mostra scambio N. Tavoli x Euro 30,00 = € TOTALE € Firma: Con la firma della presente scheda di adesione accetto ed autorizzo l’associazione Brutia al trattamento dei miei dati personali in riferimento alla legge sulla Privacy ( ai sensi dell’art 13 del D. lgs. N. 196 del 30/06/2003 “Testo unico sulla tutela della Privacy”). 5,00