CHIEDE Parte riservata alla scuola

Al D.S. L.S. “E. FERMI”
Bari
 Richiesta
Ritiro:  Certificato di Maturità  Diploma della Scuola Secondaria di 2° grado e relativi atti.
Il/La sottoscritto/a ______________________________________ nato/a a __________________________
il _____________________ , residente in __________________________________ cap _______________
Via ___________________________________ n° ______ tel/cell __________________________________
studente/ssa che ha frequentato la classe V^ sez. ______ nell’anno scolastico ___________/___________
CHIEDE
Alla S.V. il rilascio del diploma originale della scuola secondaria di 2° grado e del certificato integrativo;
chiede altresì il rilascio di tutte le pagelle scolastiche e del diploma originale della scuola secondaria di 1°
grado.
A tal fine allega alla presente: attestazione di versamento di € 15,13 su c/c 1016
Intestato: Agenzie delle entrate Centro Operativo di Pescara -Tasse scolasticheCausale ritiro Diploma V^ inserire sezione e anno scolastico.
Firma del richiedente __________________________________________
Parte riservata alla scuola
Il Liceo S. “FERMI” di Bari ha consegnato:
il Certificato di Maturità il giorno _____/_____/201___
il Diploma il giorno ____/____/201___ , il Diploma è riportato nel registro perpetuo al numero _________,
sono state consegnate in originale anche le pagelle e il Diploma della scuola secondaria di 1° grado.
Firma del richiedente __________________________________________
Firma del/la delegato/a __________________________________________