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IL COLESTEROLO
BENVENUTI NEL PROGRAMMA DI RIDUZIONE DEL
COLESTEROLO “The Low Down Cholesterol”
DELL’American Heart Association ADOTTATO DALLA
DIVISIONE DI CARDIOLOGIA DELL’UNIVERSITA’ MAGNA
GRAECIA
www.unicz.it/cardio
PER INFORMAZIONI
Azienda Ospedaliera “Mater Domini”
Università “Magna Graecia”
Catanzaro
Cattedra di Cardiologia
Scuola di Specializzazione in Cardiologia
UNITA’ OPERATIVA DI
CARDIOLOGIA INTERVENTISTICA
Dir.: Prof. C. Indolfi
Tel. 0961-712240 – 0961-712306
Fax: 0961-712310
E-mail: [email protected]
Via T. Campanella, 115 – 88100 Catanzaro
www.unicz.it/cardio
Centro di Riferimento Regionale per Il Trattamento Endovascolare delle Patologie Cardiovascolari
Riducendo il Tuo colesterolo puoi
ridurre il Tuo rischio di infarto
miocardico
o
di
Ictus.
Partecipare a questo programma significa iniziare
il primo passo per ridurre il colesterolo ed il
rischio di un attacco cardiaco.
BISOGNA:
• CONOSCERE I LIVELLI
COLESTEROLO.
DEL
TUO
• CONOSCERE QUALI DOVREBBERO
ESSERE I TUOI VALORI OTTIMALI.
• SEGUIRE I CONSIGLI DELE SOCIETA’
SCIENTIFICHE E DEGLI OPERATORI
SANITARI.
Quali sono i dati che dimostrano il legame tra
aumentato rischio di malattia coronarica e
ipercolesterolemia ?
Fattori di Rischio e Colesterolo
Qui di seguito sono riportati i più comuni fattori di
rischio: due di questi sono collegati al colesterolo
• Aumento del Colesterolo LDL (cattivo).
• Il fumo di sigarette.
• Riduzione del Colesterolo HDL (Buono).
• Inattività Fisica.
• Diabete.
• Obesità.
• Età (uomo > 45 anni, donna > 50 anni).
• Storia Familiare di CAD (padre o fratello con attacco
cardiaco prima dei 55 a., madre o sorella < 60 a.).
Che cosa è il Colesterolo ?
Il colesterolo è una sostanza simile al grasso,
prodotto per la maggior parte dal fegato.
Il colesterolo circola nel sangue legato alle
lipoproteine e così viene trasportato alle cellule del
corpo.
Il tuo corpo per funzionare normalmente ha
bisogno del colesterolo ed infatti ne produce quanto
ne necessita.
Perché è importante ?
Molto colesterolo nel sangue contribuisce alla
formazione della placca o stenosi arteriosa ed aumenta il
rischio di infarto o ictus.
•
•Il colesterolo alto non si accompagna a sintomi premonitori,
ma è pericoloso. E’ per questo che devi misurare il
Colesterolo.
•
I livelli di Colesterolo
Conoscere i numeri del tuo colesterolo è importante perché
un colesterolo alto è un fattore di rischio per la malattia
coronarica.
Puoi ridurre un importante rischio di infarto o ictus riducendo
il colesterolo alto.
Il modo migliore per conoscere il colesterolo è quello di
effettuate un semplice prelievo di sangue per effettuare il
profilo delle lipoproteine, in modo da avere informazioni sul
Colesterolo Totale, il Colesterolo LDL (cattivo), il Colesterolo
HDL (buono) ed i Trigliceridi.
Il Colesterolo Totale
Quando il Colesterolo
Totale è “normale” ?
Anche se le lineeguida danno maggiore importanza non al
colesterolo totale ma al colesterolo LDL, è importante conoscere il
valori “NORMALI” di Colesterolo totale.
COLESTEROLO TOTALE:
INFERIORE A 200 MG/dL*
Tra 200 e 239:
Uguale o superiore a 240:
Livello “auspicabile”, associato
ad un basso rischio di malattia
coronarica.
bordeline-alto. Un livello di
colesterolo uguale o superiore a
200 aumenta il rischio.
Colesterolo alto.
*I livelli di colesterolo si misurano in milligrammi (mg) di colesterolo per decilitro (dL) di sangue.
Bisogna Misurare il
Colesterolo LDL !
Quando il Colesterolo
LDL è normale ?
IL COLESTEROLO LDL
Il colesterolo LDL è comunemente noto come “cattivo”.
L’aumento del colesterolo LDL aumenta il rischio di
ostruzione delle arterie ed il rischio di un attacco
cardiaco.
Il tuo colesterolo LDL è in una di queste categorie:
Inferiore a 100 mg/dL*
OTTIMALE
100-129 mg/dL
QUASI O SOTTO OTTIMALE
130-159 mg/dL
BORDELINE ALTO
160-169 mg/dL
ALTO
190 o più
MOLTO ALTO
*Pazienti ad altissimo rischio (SCA, PCI+ diabete) < 70 mg/dL
Questi valori sono utili ma non dicono tutta la storia. Il valore di colesterolo LDL
target dipende dal numero di fattori di rischio. Mentre i valori ottimali di
colesterolo LDL < a 100 sono considerati ottimali, non tutte le persone
dovrebbero avere tali livelli. Se ad esempio hai un rischio molto basso di avere
un infarto o un ictus, un livello leggermente maggiore può andare bene.
I PIU’ IMPORTANTI FATTORI DI RISCHIO CHE MODIFICANO I
VALORI OTTIMALI DI COLESTEROLO LDL SONO:
• FUMO DI SIGARETTE.
• IPERTENSIONE (140/90 mmHg o più alta) o terapia antipertensiva.
• HDL BASSO (< 40 mg/dL).
• STORIA FAMILIARE di malattia precoce.
• AUMENTATA ETA’
I LIVELLI OTTIMALI DI
COLESTEROLO LDL
?
Senza malattia coronarica
I LIVELLI OTTIMALI DI
COLESTEROLO LDL
• Individui senza malattia coronarica, malattia
vascolare o diabete senza fattori di rischio o
con un singolo fattore:
< 160 mg/dL
I LIVELLI OTTIMALI DI
COLESTEROLO LDL
• Individui senza malattia coronarica, malattia
vascolare o diabete con due o più fattori di
rischio (FUMO DI SIGARETTE, IPERTENSIONE (140/90
mmHg o più alta) o terapia antipertensiva, HDL BASSO (<
40 mg/dL), STORIA FAMILIARE di malattia precoce,
AUMENTATA ETA’)
< 130 mg/dL
(o < di 100 mg/dL a secondo del risk score)
Quando dovrebbero essere prescritte le
STATINE in prevenzione primaria ? (NOTA 13)
UOMINI NON
DIABETICI
CARTE DEL RISCHIO CV DELL’ISS
La carta del rischio cardiovascolare è uno strumento atto a
permettere di stimare la probabilità di andare incontro a un primo
evento cardiovascolare maggiore (infarto del miocardio o ictus)
nei 10 anni successivi, sulla base di sei fattori di rischio: sesso,
diabete, abitudine al fumo, età, pressione arteriosa sistolica e
colesterolemia.
La carta del rischio è utilizzabile su donne ed uomini (con età
compresa fra i 40 ed i 69 anni) che non hanno avuto precedenti
eventi cardiovascolari.
La carta del rischio non va applicata:
-
nelle donne in gravidanza;
-
nei soggetti con PAS (pressione arteriosa sistolica) > 200 mm/Hg;
-
nei soggetti con PAS < 90 mm/Hg;
-
nei soggetti con colesterolemia totale > 320 mg/dl;
-
nei soggetti con colesterolemia totale < 130 mg/dl;
I LIVELLI OTTIMALI DI
COLESTEROLO LDL
?
Con malattia coronarica
ATP III
RISCHIO A 10 ANNI “HARD CHD”: >20 %
LDL-cholesterol level
level
LDL-cholesterol
ALTO RISCHIO
190
190 --
CHD (IMA, ANGINA
PCI, CABG, ISCHEMIA).
HIGH
HIGH
RISK
RISK
160
160 --
130
130 --
TERAPIA
Target
<100
mg/dL
100
100 --
CHD EQUIVALENTS:
PAD,
TIA,
STROKE,
ANEURISMI
ADD,
DIABETE, 2+ FR CON
HARD CHD A 10 a>
20%).
70
70 --
National
National Cholesterol
Cholesterol Education
Education Program,
Program, Adult
Adult Treatment
Treatment Panel
Panel III,
III, 2004
2004 -- Circulation
Circulation
ALTO “ALTO” RISCHIO
(VERY HIGH RISK)
RISCHIO A 10 ANNI “HARD
CHD”: >20 %
ATP III
CHD (IMA, ANGINA
PCI, CABG, ISCHEMIA).
LDL-cholesterol level
level
LDL-cholesterol
+
--- MULTIPLI FATTORI DI
RISCHIO MAGGIORI:
• DIABETE (+++).
190
190 --
--- FATTORI DI RISCHIO
NON CONTROLLATI:
• FUMO CONTINUATO
160
160 -VERY
VERY
HIGH
HIGH
RISK
RISK
130
130 -100
100 -TERAPIA
Target
<70
mg/dL
70
70 --
--- MULTIPLI FATTORI DI
RISCHIO
DELLA
SINFROME METABOLICA:
• ALTI TRIGLICERIDI >200
+ COLESTEROLO NON
HDL >130 + BASSO HDL
<40)
--- SCA.
Quando dovrebbero essere prescritte le
STATINE in prevenzione secondaria ? (NOTA 13)
• Ipercolesterolemia non corretta dalla sola
dieta:
In soggetti con coronaropatia documentata
o pregresso ictus o arteriopatia obliterante
periferica o pregresso infarto o diabete.
(Nei pazienti con malattia CV e nei
pazienti diabetici, il colesterolo totale
plasmatico deve essere <175 mg/dl, il
colesterolo LDL <100 mg/dl).
IL COLESTEROLO HDL
•
Il colesterolo HDL è il colesterolo “Buono”. Aiuta a
rimuovere il colesterolo in eccesso dal sangue e può
ridurre l’ostruzione delle arterie. Livelli alti di colesterolo
HDL riducono il rischio di un attacco cardiaco. Per
aumentare il tuo C-HDL non fumare, perdi peso, e fai
un’attività fisica di almeno 30 min al giorno.
QUANTO DEVE ESSERE IL C-HDL ?
¾40 mg/dL
< 40 mg/dL
40 a 59 mg/dl
> 60 mg/dL
Colesterolo HDL basso
Colesterolo HDL più alto (buono)
Colesterolo HDL alto (ottimo).
I TRIGLICERIDI (Very low Density Lipoprotein)
I trigliceridi sono i grassi più comuni nel sangue e
rappresentano anche la maggiore fonte di energia. Recenti
studi hanno dimostrato che elevati livelli di trigliceridi
aumentano il rischio di malattia coronarica.
Livelli di TRIGLICERIDI:
< 150 mg/dL
150-199 mg/dL
200-499 mg/dL
> 500 mg/dL
NORMALI
BORDELINE-ALTI.
ALTI
MOLTO ALTI
ESERCIZIO FISICO E DIETA
E’ importante creare un programma di ESERCIZIO
FISICO e DIETETICO sia per normalizzare (se
possibile) i livelli di C-LDL senza terapia, sia se è in
corso una terapia per abbassare il colesterolo.
PER INFORMAZIONI
Azienda Ospedaliera “Mater Domini”
Università “Magna Graecia”
Catanzaro
Cattedra di Cardiologia
Scuola di Specializzazione in Cardiologia
UNITA’ OPERATIVA DI
CARDIOLOGIA INTERVENTISTICA
Dir.: Prof. C. Indolfi
Tel. 0961-712240 – 0961-712306
Fax: 0961-712310
E-mail: [email protected]
Via T. Campanella, 115 – 88100 Catanzaro
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Centro di Riferimento Regionale per Il Trattamento Endovascolare delle Patologie Cardiovascolari