fac-simile di segnalazione per l`istituzione di una nuova rivendita

FAC-SIMILE DI SEGNALAZIONE PER L'ISTITUZIONE DI UNA NUOVA RIVENDITA
ORDINARIA DI TABACCHI, DA PRODURRE IN CARTA SEMPLICE
All'Agenzia delle Dogane e dei
Monopoli Ufficio dei Monopoli di
Sede di
Sezione Operativa Territoriale
Sede di
Via/Piazza
CAP/LOCALITÀ'
II sottoscritto.........……………….nato a .............................………………...……………il …………...............
residente in .................................... …....via………………..…………………….………………, c.a.p. ………
cell................................................. e-mail: .........................……………………………………………….…….
Codice Fiscale o Partiva Iva ..................................................................................................................……..…..
Segnalala necessità di una nuova rivendita generi di monopolio nel Comune di......................................................
Località',,,........ ………………………………………….che conta numerosi abitanti ed è priva di punti vendita.
Al riguardo dichiara che le tre tabaccherie più vicine ai locale di seguito indicato sono le seguenti:
Riv, n°...............via .................................................................... a metri ........................................ ……..
Riv. n° ......... .....via.. .......................... ..................................... a metri .................... ………….……….
Riv. n° ............... via .................................... ............. .............. a metri .........................................……..
Fa presente che potrà disporre di un locale ubicato in:..
VIA ..............................................., ...............................................N° ...................... ,..CAP ..............................
(l'interessato potrà' esporre particolari motivi di interesse della zona quali la presenza di industrie, fermate di
autobus, scuole, centri commerciali ecc.).
Infine, dichiara di essere a conoscenza che, in caso di esito positivo, riceverà notizia dell'indizione della gara
mentre non sarà' data alcuna comunicazione qualora la presente segnalazione dia esito
negativo.
Data,
Firma
Dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che a seguito del conferimento della titolarità della concessione, all'esito
della prevista procedura, dovrà conseguire, entro i sei mesi successivi, il certificato di idoneità professionale di
cui alFart. 55, comma 2 - quinquìes del D.L. 30/05/2010, n. 78 a pena di decadenza dall'assegnazione e di
impegnarsi a far pervenire tempestivamente, il suddetto certificato all'Ufficio dell’Agenzia delle dogane e dei
monopoli presso il quale è in corso di trattazione la relativa pratica.
Data,
Firma
IMPORTANTE
N.B.: A causa di numerose truffe compiute a danno degli utenti, SI AVVERTE che nessun incaricato
dell'Amministrazione è autorizzato a riscuotere somme o altro dalle persone che hanno presentato domanda.
DIFFIDARE E SEGNALARE, pertanto, immediatamente alle Autorità' competenti eventuali persone che
facciano richieste di denaro a qualsiasi titolo.