ABQ – Addictive Behavior Questionnaire 1 Caretti Vincenzo

ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
Caretti Vincenzo
Craparo Giuseppe
Giannini Marco
Gori Alessio
Iraci Sareri Giuseppe
Lucchini Alfio
Rusignuolo Ilaria
Schimmenti Adriano
1
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
ISTRUZIONI GENERALI
Nelle pagine seguenti sono elencate brevi affermazioni che riguardano il modo di
sentire, di pensare e di agire delle persone. La prima parte del questionario denominata (SI) fa
riferimento al tuo rapporto con alcuni tipi di comportamento. La seconda parte del questionario
denominata (7DAS) presenta affermazioni che sono invece di carattere più generale per poter
cogliere più aspetti della tua persona.
Il questionario prevede principalmente due tipologie di formato di risposta. Per quanto
riguarda alcune parti del test il formato di risposta presenta una modalità di tipo SI o NO.
Altre parti del questionario invece prevedono un tipo di formato di risposta con diversi gradi di
scelta in modo da cogliere al meglio le sfumature. In questo caso potrà rispondere scegliendo
una delle seguenti risposte: 0) Mai 1) Raramente 2) Qualche volta 3) Spesso 4) Sempre.
Non esistono risposte giuste o sbagliate; è importante rispondere in maniera onesta. Ti
consigliamo di rispondere alle domande una dopo l’altra seguendo l’ordine. Se ci sono degli
aspetti non chiari chiedi tutte le informazioni necessarie. Prima di iniziare ti preghiamo di
compilare la scheda anagrafica in ogni sua parte. Ti ricordiamo che ti viene garantita l’assoluta
riservatezza sulle risposte.
Grazie della collaborazione.
2
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
ABQ
Codice Utente ___________
SCHEDA ANAGRAFICA
Data della prova
(giorno/ mese/anno)
___________________________________________
1.1 Sesso
Maschio
Femmina
1
2
1.2 Data di nascita
(giorno/ mese/anno)
1.3 Nazionalità
___________________________________________
1.4 Residenza
___________________________________________
1.5 Stato civile
Celibe/Nubile
Coniugato/a
Separato/a
Divorziato/a
Vedovo/a
Convivente/a
1
2
3
4
5
6
Den. Servizio
__________________________
1.9 Orientamento Religioso
Cattolico/Cristiano
Musulmano
Buddista
Non Credente
Altro
_______________________
1
2
3
4
5
1.10 Attività sportiva praticata
Palestra
Nuoto
Calcio/Calcetto
Tennis
Ciclismo
Nessuna
Altro
_______________________
1
2
3
4
5
6
7
1.11 In passato hai ricevuto una Diagnosi?
Si, nel privato
Si, nei servizi pubblici
No
Se si quale _________________________
1.12 Hai già ricevuto o stai effettuando qualche
tipo di trattamento?
a) Trattamento ambulatoriale Ser.T
SI
NO
b) Trattamento residenziale
SI
NO
c) Trattamento semiresidenziale
SI
NO
d) Trattamento in carcere
SI
NO
SI
NO
1.6 Condizione professionale
Disoccupato/a
In cerca di prima occupazione
1
2
e) Altro (specificare)_____________
Imprenditore
3
Impiegato/a
Artigiano/a
Commerciante
Forze Armate
Casalingo/a
Studente
Pensionato/a
Altra condizione ___________________
4
5
6
7
8
9
10
11
1.13 Se si, che tipo di trattamento?
1) Farmacologico
2) Psicosociale
3) Farmacologico + Psicosociale
1.7 Altezza
e
Peso
cm
1.8 Titolo di studio
Licenza Elementare
Licenza Media Inferiore
Diploma Scuola Superiore
Diploma Universitario
Laurea Magistrale (o specialistica)
Specializzazione Post Lauream
Kg
1
2
3
4
5
6
1
2
3
1.14 Se hai ricevuto o stai ricevendo un tipo di
trattamento puoi indicarne la durata?
In trattamento per meno di tre mesi
1
In trattamento da tre a sei mesi
2
In trattamento per più di 6 mesi
3
In trattamento per più di un anno
4
1.15 Se il trattamento si è concluso
indicarne la modalità di conclusione?
Di comune accordo
Decisa dal clinico
Decisa da te
Interruzione improvvisa senza avvertimento
puoi
1
2
3
4
3
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
ABQ
SCHEDA DI RILEVAZIONE TIPOLOGIA E
FREQUENZA DI ADDICTION
Questa parte del questionario fa riferimento al tuo rapporto con alcuni tipi di
comportamento che le persone possono mettere in atto.
Per favore, leggi ogni domanda e rispondi facendo una crocetta (X) sul numero che
descrive meglio quante volte ti capita di mettere in atto i comportamenti descritti.
Fai una crocetta sullo 0 se non ti capita mai.
Fai una crocetta sull’1 se ti capita raramente.
Fai una crocetta sul 2 se ti capita qualche volta.
Fai una crocetta sul 3 ti le capita spesso.
Fai una crocetta sul 4 ti le capita sempre.
Mai
Raramente
Qualche Volta
Spesso
Sempre
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
Non esistono risposte giuste o sbagliate; è importante solo descrivere onestamente con
che frequenza ti capita di mettere in atto i comportamenti descritti. Qualora dovessi rispondere
“Raramente”, “Qualche Volta”, o “Spesso”
ad una o più domande, indica con che
frequenza questo avviene secondo le tre modalità: a) Numero di volte alla settimana; b)
Numero di volte al mese; c) Numero di volte all’anno.
Fare uso di alcolici
Fare uso di tabacco
Fare uso di caffé
Giocare d’azzardo
Fare uso di eroina (o altri derivati degli oppiacei)
Fare uso di LSD o di altri allucinogeni (p.e. funghi psichedelici)
Fare uso di ketamina, “polvere d’angelo” (PCP) o amfetamine
Fare uso di cocaina
Fare uso di ecstasy o MDMA
Fare uso di cannabis (hashish o marijuana)
Fare uso di “popper” o sostanze inalanti simili
Fare uso di psicofarmaci o barbiturici
Fare uso di crack
Passare molto tempo su Internet: nei social network, nei siti
pornografici e/o nei giochi di ruolo on-line, oppure giocando ai
videogiochi?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
C
N° volte all’anno
N° volte al mese
Ti capita di:
B
N° volte alla settimana
A
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
Verifica di aver compilato correttamente questo foglio, e prosegui.
4
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
Codice Utente ___________
SEVERITY INDEX (SI)
Den. Servizio
__________________________
Nel presente inventario sono elencate delle domande relative ad alcune esperienze che
le persone possono vivere. L’inventario si compone di 4 parti distinte a loro volta divise in
sezioni. Per favore, leggi attentamente ogni domanda e rispondi seguendo le istruzioni.
I.
SI USO DI SOSTANZE
Innanzitutto, rispondi alla seguente domanda.
A) Negli ultimi 12 mesi hai fatto uso di sostanze?
SI
NO
Se hai risposto SI, continua con la compilazione delle Sezioni 1 e 2, altrimenti vai alla
pagina SI Uso di alcol.
Le seguenti domande si riferiscono alla/e sostanza/e (o al comportamento/i) su cui hai
risposto “raramente”, “occasionalmente”, “spesso” o “sempre” nel primo foglio
Nel rispondere alle seguenti domande devi fare riferimento agli ultimi 12 mesi:
ABQ – SI Sostanze
NO
SI
Sezione 1
1. L’uso della/e sostanza/e ti ha mai creato problemi nel lavoro o a scuola?
SI
NO
2. Hai cercato di smettere o di controllare l’uso della/e sostanza/e, senza successo?
(se hai risposto SI rispondi alla domanda 3, se hai risposto NO vai direttamente alla domanda 4)
SI
NO
3. Sei mai riuscito a smettere di assumere la/e sostanza/e?
SI
NO
4. Hai mai trascurato la tua famiglia a causa della/e sostanza/e?
SI
NO
5. Hai mai perso amici a causa dell’uso della/e sostanza/e?
SI
NO
SI
NO
SI
NO
8. L’uso della/e sostanza/e ti ha mai causato problemi con la legge?
SI
NO
9. Qualcuno a te caro (ad esempio, parente o amico) si è lamentato dell’uso della/e sostanza/e?
SI
NO
10. Hai mai sofferto di astinenza?
SI
NO
11. Fai spesso ricorso alla/e sostanza/e per superare stati di disagio?
SI
NO
12. Sei mai stato in trattamento specifico per l’uso della/e sostanza/e?
SI
NO
13. Ti è capitato di non andare a scuola o al lavoro per procurarsi la/e sostanza/e?
SI
NO
14. Hai mai intrapreso attività illegali (ad esempio, rubare) per procurarsi la/e sostanza/e?
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
6. Hai mai avuto problemi fisici o psicologici (ad esempio, depressione, ansia, ecc.) associati all’uso della/e
sostanza/e?
7. Hai mai usato la/e sostanza/e in situazioni che potevano mettere a rischio te o altre persone (come
ad esempio mentre stavi guidando l’auto)?
15. Hai mai sentito il bisogno di assumere dosi notevolmente più elevate della/e sostanza/e per raggiungere
l’effetto desiderato?
16. Spesso assumi la/e sostanza/e in quantità maggiori o per periodi prolungati contro
la tua stessa volontà?
17. Hai continuato a fare un uso constante della/e sostanza/e nonostante la consapevolezza
delle possibili conseguenze negative di natura fisica o psicologica?
5
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
Esperienze nell’uso di sostanze
Rispondi mettendo una crocetta sul numero che più rispecchia la tua esperienza.
0 = MAI
1 = RARAMENTE
2 = QUALCHE VOLTA
3 = SPESSO
4= SEMPRE
ABQ – SI Sostanze
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Sezione 2
1. Mi capita di pensare all’ultima volta in cui ho assunto la/e sostanza/e
0
1
2
3
4
2. Mi trovo a fantasticare a quando assumerò la/e sostanza/e
0
1
2
3
4
3. Sono immerso in pensieri su come procurarmi la/e sostanza/e
0
1
2
3
4
4. Pensieri e immagini relativi alla/e sostanza/e sono causa di forte ansia e disagio
0
1
2
3
4
5. Pensieri e immagini relativi alla/e sostanza/e emergono improvvisamente
0
1
2
3
4
6. Avverto irrequietezza, irritabilità o agitazione quando non è possibile assumere la/e
sostanza/e
0
1
2
3
4
7. Riesco facilmente a resistere all’uso della/e sostanza/e
0
1
2
3
4
8. Sento un impulso ad assumere la/e sostanza/e
0
1
2
3
4
9. Provo a smettere di assumere la/e sostanza/e ma senza riuscirci
0
1
2
3
4
10. Assumo la/e sostanza/e nonostante le possibili conseguenze negative
0
1
2
3
4
11. La/e sostanza/e mi aiuta a superare stati di sofferenza, di disagio
0
1
2
3
4
12. La/e sostanza/e mi aiuta ad alleviare stati di depressione
0
1
2
3
4
13. Sono in grado di fare a meno della/e sostanza/e per diverse settimane
0
1
2
3
4
6
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
II.
SI ALCOL
Innanzitutto, rispondi alla seguente domanda.
B) Negli ultimi 12 mesi hai fatto uso di alcol?
SI
NO
Se hai risposto SI, continua con la compilazione delle Sezioni 1 e 2, altrimenti vai alla
pagina SI Gioco d’azzardo.
Le seguenti domande si riferiscono alla/e sostanza/e (o al comportamento/i) su cui hai
risposto “raramente”, “occasionalmente”, “spesso” o “sempre” nel primo foglio.
Nel rispondere alle seguenti domande devi fare riferimento agli ultimi 12 mesi:
ABQ – SI Alcol
NO
SI
Sezione 1
1. L’uso di alcol ti ha mai creato problemi nel lavoro o a scuola?
SI
NO
2. Hai cercato di smettere o di controllare l’uso di alcol senza successo?
(se hai risposto SI rispondi alla domanda 3, se hai risposto NO vai direttamente alla domanda 4)
SI
NO
3. È mai riuscito a smettere di assumere alcolici?
SI
NO
4. Hai mai trascurato la tua famiglia a causa dell’uso di alcol?
SI
NO
5. Hai mai perso amici a causa dell’uso di alcol?
SI
NO
6. Hai mai avuto problemi fisici o psicologici (ad esempio, depressione, ansia, ecc.) a causa dell’uso di alcol?
SI
NO
7. Hai mai usato l’alcol in situazioni rischiose?
SI
NO
8. L’uso di alcol ti ha mai causato problemi con la legge?
SI
NO
9. Qualcuno a te caro (ad esempio, parente o amico) si è lamentato dell’uso che fai dell’alcol?
SI
NO
10. Hai mai sofferto di sintomi di astinenza?
SI
NO
11. Fai spesso ricorso all’alcol per superare stati di disagio?
SI
NO
12. Sei mai stato in trattamento specifico per l’uso dell’alcol?
SI
NO
13. Ti è capitato di non andare a scuola o al lavoro per fare uso di alcol?
SI
NO
SI
NO
SI
NO
16. Spesso assumi alcolici in quantità maggiori o per periodi prolungati contro la tua stessa volontà?
SI
NO
17. Hai continuato a fare un uso constante di alcol nonostante la consapevolezza
delle possibili conseguenze negative di natura fisica o psicologica?
SI
NO
14. Hai mai intrapreso attività illegali (ad esempio rubare o commettere altri illeciti) per procurarti la
sostanza?
15. Hai mai sentito il bisogno di assumere dosi notevolmente più elevate di alcol per raggiungere l’effetto
desiderato?
7
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
Esperienze nell’uso di Alcol
Rispondi mettendo una crocetta sul numero che più rispecchia la tua esperienza.
0 = MAI
1 = RARAMENTE
2 = QUALCHE VOLTA
3 = SPESSO
4= SEMPRE
ABQ – SI Alcol
Qualche volta
Spesso
Sempre
1. Mi capita di pensare all’ultima volta in cui ho assunto alcol
0
1
2
3
4
2. Mi trovo a fantasticare su quando assumerò alcol
0
1
2
3
4
3. Sono immerso in pensieri su come procurarmi alcolici
0
1
2
3
4
4. Pensieri e immagini relativi all’alcol sono causa di forte ansia e disagio
0
1
2
3
4
5. Pensieri e immagini relativi all’alcol emergono improvvisamente
0
1
2
3
4
6. Avverto irrequietezza, irritabilità o agitazione quando non è possibile assumere
alcolici
0
1
2
3
4
7. Riesco facilmente a resistere all’uso di alcolici
0
1
2
3
4
8. Sento un impulso ad assumere alcolici
0
1
2
3
4
9. Provo a smettere di assumere alcolici ma senza riuscirci
0
1
2
3
4
10. Assumo alcolici nonostante le possibili conseguenze negative
0
1
2
3
4
11. L’alcol mi aiuta a superare stati di sofferenza, di disagio
0
1
2
3
4
12. L’alcol mi aiuta ad alleviare stati di depressione
0
1
2
3
4
13. Sono in grado di fare a meno dell’alcol per diverse settimane
0
1
2
3
4
Mai
Raramente
Sezione 2
8
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
III.
SI GIOCO D’AZZARDO
Innanzitutto, rispondi alla seguente domanda.
C) Negli ultimi 12 mesi hai giocato d’azzardo?
SI
NO
Se hai risposto SI, continua con la compilazione delle Sezioni 1 e 2, altrimenti vai alla
pagina SI Uso di Internet.
Le seguenti domande si riferiscono alla/e sostanza/e (o al comportamento/i) su cui hai
risposto “raramente”, “occasionalmente”, “spesso” o “sempre” nel primo foglio.
Nel rispondere alle seguenti domande devi fare riferimento agli ultimi 12 mesi.
ABQ – SI Gioco d’azzardo
NO
SI
Sezione 1
1. Il gioco d’azzardo ti ha mai creato problemi nel lavoro o a scuola?
SI
NO
2. Hai ripetutamente cercato di smettere di giocare d’azzardo, senza successo?
SI
NO
3. Hai mai trascurato la tua famiglia a causa della gioco?
SI
NO
4. Hai mai perso amici a causa del gioco d’azzardo?
SI
NO
5. Hai mai avuto problemi fisici o psicologici (ad esempio, depressione, ansia, ecc.) associati al gioco
d’azzardo?
SI
NO
6. Il gioco d’azzardo ti ha mai causato problemi con la legge?
SI
NO
7. Qualcuno a lei caro (ad esempio, parente, amico) si è lamentato dicendoti
che impieghi molto del tuo tempo a giocare d’azzardo?
SI
NO
8. Sei irrequieto o irritabile quando tenti di controllare, interrompere o ridurre il gioco d’azzardo?
SI
NO
9. Fai spesso ricorso al gioco d’azzardo per superare stati di disagio?
SI
NO
10. Sei mai stato in trattamento specifico per la gravità del gioco d’azzardo?
SI
NO
11. Ti è capitato di trascurare la famiglia, la scuola o il lavoro per il gioco d’azzardo?
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
12. Menti ai tuoi cari, ad amici o ad altri per nascondere la gravità del tuo coinvolgimento nel gioco
d’azzardo?
13. Hai mai intrapreso attività illegali (ad esempio, falsificazione, frode, furto) per andare a giocare
d’azzardo?
14. Hai mai sentito il bisogno di giocare d’azzardo con quantità maggiori di denaro per raggiungere
l’eccitazione desiderata?
15. Hai mai messo a rischio o perso una relazione significativa a causa del gioco d’azzardo?
9
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
Esperienze nel Gioco d’azzardo
Rispondi mettendo una crocetta sul numero che più rispecchia la tua esperienza.
0 = MAI
1 = RARAMENTE
2 = QUALCHE VOLTA
3 = SPESSO
4= SEMPRE
ABQ – SI Gioco d’azzardo
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Sezione 2
1. Mi capita di pensare all’ultima volta in cui ho giocato d’azzardo
0
1
2
3
4
2. Mi trovo a fantasticare su quando giocherò nuovamente d’azzardo
0
1
2
3
4
3. Sono immerso in pensieri su come procurarmi denaro per giocare d’azzardo
0
1
2
3
4
4. Pensieri e immagini relativi al gioco d’azzardo sono per me causa di forte ansia e
disagio
0
1
2
3
4
5. Pensieri e immagini relativi al gioco d’azzardo emergono improvvisamente
0
1
2
3
4
6. Avverto irrequietezza, irritabilità o agitazione quando non è possibile giocare
d’azzardo
0
1
2
3
4
7. Riesco facilmente a resistere alla tentazione di giocare d’azzardo
0
1
2
3
4
8. Sento un impulso a giocare d’azzardo
0
1
2
3
4
9. Provo a smettere di giocare d’azzardo ma senza riuscirci
0
1
2
3
4
10. Continuo a giocare d’azzardo nonostante le possibili conseguenze negative
0
1
2
3
4
11. Giocare d’azzardo mi aiuta a superare stati di disagio, di tristezza, o di depressione
0
1
2
3
4
12. Sono in grado di non giocare d’azzardo per diverse settimane
0
1
2
3
4
10
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
IV.
SI USO DI INTERNET (videogiochi, siti porno, giochi di ruolo, social network)
Innanzitutto, rispondi alla seguente domanda.
1) Negli ultimi 12 mesi hai fatto un uso intensivo di Internet?
SI
NO
Se hai risposto SI, continua con la compilazione delle Sezioni 1 e 2, altrimenti passa alla
parte successiva denominata 7DAS.
Le seguenti domande si riferiscono alla/e sostanza/e (o al comportamento/i) su cui hai
risposto “raramente”, “occasionalmente”, “spesso” o “sempre” nel primo foglio
Nel rispondere alle seguenti domande devi fare riferimento agli ultimi 12 mesi.
ABQ – SI Internet
NO
SI
Sezione 1
1. L'uso di Internet ti ha mai creato problemi nel lavoro o a scuola?
SI
NO
2. Hai ripetutamente cercato di smettere di usare Internet, senza successo?
SI
NO
3. Hai mai trascurato la tua famiglia a causa dell’uso di Internet?
SI
NO
4. Ti capita spesso di stare in Internet più a lungo di quanto avesse pensato?
SI
NO
5. Hai mai avuto problemi fisici o psicologici (ad esempio, depressione, ansia, ecc.) causati dall’uso di
internet?
SI
NO
6. L’uso di Internet ti ha mai causato problemi con la legge?
SI
NO
7. Qualcuno a te caro (ad esempio, parente, amico) si è lamentato dicendoti che impiega
molto del suo tempo a navigare in Internet ?
SI
NO
8. Sei irrequieto o irritabile quando tenti di controllare, interrompere o ridurre l’uso di Internet ?
SI
NO
9. Fai spesso ricorso a Internet per superare stati di disagio?
SI
NO
10. Sei mai stato in trattamento specifico per la gravità dell’uso di Internet?
SI
NO
11. Ti è capitato di trascurare la famiglia, la scuola o il lavoro per l’uso di Internet?
SI
NO
12. Menti ai tuoi cari, ad amici o ad altri per nascondere la gravità del tuo coinvolgimento nell’uso di
Internet?
SI
NO
13. Hai sentito il bisogno di impiegare quantità sempre maggiori di tempo in Internet?
SI
NO
14. Hai mai perso una relazione significativa a causa dell’eccessivo uso di Internet?
SI
NO
11
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
Esperienza nell’uso di Internet
Rispondi mettendo una crocetta sul numero che più rispecchia la tua esperienza.
0 = MAI
1 = RARAMENTE
2 = QUALCHE VOLTA
3 = SPESSO
4= SEMPRE
ABQ – SI Internet
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Sezione 2
1. Mi capita di pensare all’ultima volta in cui ho navigato online
0
1
2
3
4
2. Mi trovo a fantasticare su quando utilizzerò Internet
0
1
2
3
4
3. Pensieri e immagini relativi all’uso di Internet sono per me causa di forte ansia e
disagio
0
1
2
3
4
4. Pensieri e immagini relativi all’uso di Internet emergono improvvisamente
0
1
2
3
4
5. Avverto irrequietezza, irritabilità o agitazione quando non è possibile usare Internet
0
1
2
3
4
6. Riesco facilmente a resistere alla tentazione di collegarmi online
0
1
2
3
4
7. Sento un forte impulso a collegarmi in Internet
0
1
2
3
4
8. Provo a fare a meno delle applicazioni del computer, ma senza riuscirci
0
1
2
3
4
9. Continuo a collegarmi online nonostante le possibili conseguenze negative
0
1
2
3
4
10. Internet mi aiuta a superare stati di disagio, di tristezza, o di depressione
0
1
2
3
4
11. Sono in grado di non collegarmi ad Internet per diverse settimane
0
1
2
3
4
12
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
Codice Utente ___________
SEVEN DIMENSIONS
ADDICTION SCALE (7DAS)
Den. Servizio
__________________________
Nel presente inventario troverai delle domande relative ad alcune esperienze che le
persone possono vivere. L’inventario si compone di 7 parti distinte. Per favore, leggi
attentamente ogni domanda e rispondi scegliendo una delle seguenti risposte: 0) Mai 1)
Raramente 2) Qualche volta 3) Spesso 4) Sempre.
ABQ – 7DAS
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Area 1
1. Ti capita di pensare che non sei in grado di stabilire relazioni intime soddisfacenti?
0
1
2
3
4
2. Ti capita di aver paura di entrare in intimità con gli altri?
0
1
2
3
4
3. Ti capita di pensare di poter fare a meno dell’amore sempre e comunque?
0
1
2
3
4
4. Ti capita che la paura di essere abbandonato da un partner o da un amico intimo ti
faccia star male per lungo tempo o ti porti a commettere azioni stupide?
0
1
2
3
4
5. Ti capita di pensare che le tue relazioni sentimentali finiranno male, anche quando
tutto va bene?
0
1
2
3
4
6. Ti capita di pensare che è meglio vivere da soli piuttosto che legarsi a qualcuno?
0
1
2
3
4
7. Ti capita di non riuscire proprio ad esprimere i tuoi desideri e bisogni al tuo partner?
0
1
2
3
4
8. Ti capita di essere violento o distruttivo verso il tuo partner?
0
1
2
3
4
9. Ti capita di volerti tenere a tutti i costi alla larga da relazioni affettive impegnative?
0
1
2
3
4
10. Ti capita, quando sei innamorato, di aver sempre paura di essere lasciato?
0
1
2
3
4
11. Ti capita di provare il desiderio intenso di fare del male al tuo partner?
0
1
2
3
4
12. Ti capita di provare continuamente la paura di passare la vita senza un partner?
0
1
2
3
4
13. Ti capita di subire maltrattamenti, violenze fisiche e psicologiche o abusi dal tuo
partner?
0
1
2
3
4
14. Ti capita di pensare che gli altri non sono degni di fiducia oppure non valgano
niente, e che perciò è meglio starsene da solo piuttosto che avere relazioni
sentimentali impegnative?
0
1
2
3
4
13
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
ABQ – 7DAS
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Area 2
1. Ti capita di essere confuso rispetto alle emozioni che provi (ad es., di non capire se
sei triste, arrabbiato o ansioso)?
0
1
2
3
4
2. Ti capita di non capire i sentimenti degli altri?
0
1
2
3
4
3. Ti capita di sentirti nervoso, triste o irritato anche se non c’e’ una specifica ragione?
0
1
2
3
4
4. Ti capita di non riuscire a identificare i sentimenti che provi?
0
1
2
3
4
5. Ti capita di avere difficoltà a parlare dei tuoi sentimenti?
0
1
2
3
4
6. Ti capita di avere difficoltà a trovare le parole giuste per esprimere i tuoi sentimenti?
0
1
2
3
4
7. Ti capita di avere difficoltà a rivelare i tuoi sentimenti più profondi anche alle persone
a te più care?
0
1
2
3
4
8. Ti capita di avere difficoltà a descrivere i sentimenti che gli altri provano nei tuoi
confronti?
0
1
2
3
4
9. Ti capita di sentirti a disagio o annoiato quando sei solo con te stesso?
0
1
2
3
4
10. Ti capita, quando provi emozioni forti, di cercare un modo qualunque per non
sentirle più?
0
1
2
3
4
11. Ti capita di essere così arrabbiato da non riuscire a controllarti?
0
1
2
3
4
12. Ti capita quando ti senti deluso dagli altri di rimanere infastidito o arrabbiato a
lungo?
0
1
2
3
4
13. Ti capita di sentirti in imbarazzo o di provare vergogna e non comprendere perché?
0
1
2
3
4
14. Ti capita di andare alla ricerca di sensazioni forti e di non poterne fare a meno?
0
1
2
3
4
15. Ti capita di sentirti triste e senza speranza?
0
1
2
3
4
14
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
ABQ – 7DAS
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Area 3
1. Ti capita di non riconoscerti allo specchio, come se vedessi un’altra persona?
0
1
2
3
4
2. Ti capita di sentirti distaccato dal tuo corpo, come se non ti appartenesse?
0
1
2
3
4
3. Ti capita di passare molto tempo a fantasticare o a fare sogni ad occhi aperti a
discapito dello studio, del lavoro o dei rapporti con gli altri?
0
1
2
3
4
4. Ti capita di non capire se qualcosa è accaduta realmente oppure se l’hai soltanto
pensata o sognata?
0
1
2
3
4
5. Ti capita di non avere memoria di eventi importanti del tuo passato anche quando gli
altri te li ricordano e te li raccontano?
0
1
2
3
4
6. Ti capita di fare una cosa e poi di non ricordare di averla fatta?
0
1
2
3
4
7. Ti capita di sentirti “annebbiato” o confuso, come se ci fossero diverse persone
dentro di te?
0
1
2
3
4
8. Ti capita di agire in modi così diversi nelle stesse circostanze, tanto da non
riconoscere te stesso in quello che fai?
0
1
2
3
4
9. Ti capita di sentire gli altri ed il mondo che ti circonda lontani da te e non reali, come
se stessi guardando un film ?
0
1
2
3
4
10. Ti capita di trovarti in luoghi a te familiari, ma di sentirli come se fossero “strani”,
estranei o sconosciuti?
0
1
2
3
4
11. Ti capita di avere sintomi fisici che appaiono e scompaiono improvvisamente, senza
alcun motivo?
0
1
2
3
4
12. Ti capita di sentire il tuo corpo, o una parte di esso, come se fosse intorpidito,
paralizzato o scomparso?
0
1
2
3
4
13. Ti capita che il tuo corpo, o una parte di esso, sia insensibile al dolore fisico?
0
1
2
3
4
14. Ti capita di non riuscire a vedere per un po’ di tempo, come se fossi cieco?
0
1
2
3
4
15. Ti capita di non riuscire a parlare per un po’ di tempo, come se fossi muto?
0
1
2
3
4
16. Ti capita di sentire gli odori per un po’ di tempo in modo diverso , meglio o peggio
del solito (anche quando non sei raffreddato)?
0
1
2
3
4
15
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
ABQ – 7DAS
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Area 4
1. Da bambino, venivi trascurato da uno o entrambi i tuoi genitori?
0
1
2
3
4
2. Da bambino, venivi umiliato da qualche tuo familiare?
0
1
2
3
4
3. Da bambino, uno o entrambi i tuoi genitori ti facevano sentire indesiderato?
0
1
2
3
4
4. Da bambino, ti dovevi occupare dei bisogni materiali o emotivi di uno o più
componenti della tua famiglia?
0
1
2
3
4
5. I tuoi genitori hanno avuto problemi medici, psichiatrici, di alcolismo o con la
giustizia?
0
1
2
3
4
6. Le condizioni economiche della tua famiglia di origine erano di povertà?
0
1
2
3
4
7. Hai sofferto per essere stato testimone di violenti litigi all’interno della tua famiglia
d’origine?
0
1
2
3
4
8. Hai sofferto per la perdita di un membro della tua famiglia d’origine (ad esempio,
genitori, fratelli, nonni) ?
0
1
2
3
4
9. Hai sofferto a causa di problemi fisici gravi?
0
1
2
3
4
10. Hai sofferto per essere stato testimone diretto di un evento traumatico accaduto a
qualcun altro?
0
1
2
3
4
11. Hai sofferto a causa di violenze fisiche subite nella tua famiglia d’origine?
0
1
2
3
4
12. Hai sofferto a causa di violenze fisiche in contesti diversi da quello familiare?
0
1
2
3
4
13. Hai sofferto a causa di violenze sessuali subite nella tua famiglia d’origine?
0
1
2
3
4
14. Hai sofferto a causa di violenze sessuali subite in contesti diversi da quello
familiare?
0
1
2
3
4
16
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
ABQ – 7DAS
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Area 5
1. Ti capita di “sparare” la tua risposta prima ancora che la domanda che ti è stata fatta
venga completata?
0
1
2
3
4
2. Ti capita di non riuscire a mantenere l’attenzione a lungo su qualcosa (ad es.,
quando guardi la televisione, leggi un libro, ecc.)?
0
1
2
3
4
3. Ti capita di voler fare sempre qualcosa, anche quando non c’è niente da fare?
0
1
2
3
4
4. Ti capita di non saper mantenere un segreto tuo o di qualcun altro?
0
1
2
3
4
5. Ti capita di non saper aspettare il tuo turno e di vivere con sofferenza le attese?
0
1
2
3
4
6. Ti capita di aver bisogno di fare qualcosa per smettere di pensare o per pensare ad
altro?
0
1
2
3
4
7. Ti capita di fare delle cose senza pensare alle loro possibili conseguenze?
0
1
2
3
4
8. Ti capita di sentire il bisogno di muoverti in continuazione?
0
1
2
3
4
9. Ti capita di sentirti “in prigione” quando ti trovi con gli altri?
0
1
2
3
4
10. Ti capita di sentire di non avere mai abbastanza tempo per te stesso?
0
1
2
3
4
11. Ti capita di avere difficoltà a pianificare le tue attività quotidiane?
0
1
2
3
4
12. Ti capita di mettere in atto, comportamenti violenti, in forma fisica o verbale?
0
1
2
3
4
17
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
ABQ – 7DAS
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Area 6
1. Ti capita di sentirti “costretto” a fare una certa cosa, anche se non provi piacere nel
farla?
0
1
2
3
4
2. Ti capita di cercare continuamente le persone a cui sei più legato, anche quando
queste non possono essere subito disponibili?
0
1
2
3
4
3. Ti capita di avere dei tuoi rituali personali e di metterli in atto quotidianamente?
0
1
2
3
4
4. Ti capita di avere comportamenti autoerotici (masturbazione) in modo incontrollato?
0
1
2
3
4
5. Ti capita di mettere in atto comportamenti ripetitivi quando ti senti a disagio?
0
1
2
3
4
6. Ti capita di provare il desiderio irresistibile di fare qualcosa e metterlo in atto, anche
quando sai che non dovresti farlo?
0
1
2
3
4
7. Ti capita di lavarti continuamente?
0
1
2
3
4
8. Ti capita di sentirti a disagio quando non puoi mettere in atto i tuoi comportamenti
abituali?
0
1
2
3
4
9. Ti capita di fare acquisti in maniera incontrollata?
0
1
2
3
4
10. Ti capita di pensare che puoi influenzare magicamente la realtà attraverso i tuoi
pensieri?
0
1
2
3
4
11. Ti capita di evitare persone, luoghi o circostanze per il timore di essere contaminato
o contagiato?
0
1
2
3
4
18
ABQ – Addictive Behavior Questionnaire
ABQ – 7DAS
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Area 7
1. Ti capita di sentirti “pressato” dalle cose che devi fare?
0
1
2
3
4
2. Ti capita di pensare che ogni tuo comportamento sia osservato e giudicato dagli altri?
0
1
2
3
4
3. Ti capita di non fare alcune cose per paura di non riuscire a farle in modo perfetto?
0
1
2
3
4
4. Ti capita di avere l’impressione che gli altri si approfittino di te e delle tue cose?
0
1
2
3
4
5. Ti capita di sentirti insoddisfatto per come hai svolto un compito, anche quando gli
altri lo apprezzano?
0
1
2
3
4
6. Ti capita di sentirti confuso o agitato quando devi prendere una decisione?
0
1
2
3
4
7. Ti capita di sentirti irritato o arrabbiato a lungo quando non hai il controllo delle
cose?
0
1
2
3
4
8. Ti capita di avere continuamente dei pensieri di cui non riesci proprio a liberarti?
0
1
2
3
4
9. Ti capita di provare fastidio verso il tuo corpo o verso alcune sue parti (anche quando
non hai problemi di salute?)
0
1
2
3
4
10. Ti capita di non provare piacere nelle situazioni della tua vita quotidiana e di non
capire perché?
0
1
2
3
4
11. Ti capita di perdere facilmente la fiducia negli altri e di sentirti offeso a lungo?
0
1
2
3
4
12. Ti capita di avere il pensiero fisso di fare qualcosa?
0
1
2
3
4
13. Ti capita che il desiderio irresistibile di fare qualcosa occupi a lungo i tuoi pensieri?
0
1
2
3
4
19