Scheda Iscrizione

// BOLOGNA CALCIO FEMMINILE //
Scheda Iscrizione Stagione 2014- 15
ATLETA
Cognome …………………………………………….
Nome
Nome ……………………………………………….
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Cittadinanza ............................................................................................................................................................ .
Data di nascita ............................................................ .
Indirizzo ........................................................................... .
Luogo di nascita ............................................................ .
C.A.P
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Citta .............................................. .
Codice Fiscale ..................................................•..........................................................................................
Indirizzo e-mail: ....................................................................................... @ .................................................................................. .
GENITORE ESERCENTE LA POTESTA' PARENTALE
Cognome ......................................................................... .
Nome ..........................................................................
Cittadinanza ............................................................................................................................................................ .
Data di nascita ............................................................ .
Luogo di nascita ............................................................ .
Codice Fiscale leggibile (di chi scarica la ricevuta) ................................................................................................ .
Indirizzo ........................................................................... .
Recapiti Telefonici:
C.A.P
............................
.
Citta .............................................. .
Abitazione ....................................................... .
Cellulare .............................................................. ................................................... .
Indirizzo e-mai]: ...............................................•.................. @ .............................................................................. .
Con la sottoscrizione del presente contratto, il Genitore accetta di iscrivere l'Atleta sopra indicato alla Stagione 20 14/15 per
la frequenza al corso fornito dalla Società nelle modalità ed orari che saranno comunicati in seguito. Il genitore ha facoltà di
recedere dal presente contratto ovvero di rinunciare al corso acquistato in ogni tempo, senza diritto al rimborso di quanto già
versato.
Data .............................
Firma ........................................... .
La quota di partecipazione è di € 300,00 + € 20,00 per il tesseramento comprensivo di assicurazione da versare in due rate:
Settembre e Dicembre 2014 tassativo.
La quota è comprensiva di l.V.A., corso di calcio.
All'atto dell'iscrizione è necessario consegnare a mano o inviare via fax (0512915308) la scheda d'iscrizione debitamente
compilata e consegnare, ad inizio corso, i seguenti documenti:
Stato di famiglia, di residenza e cittadinanza (contestuale), due foto tessera, certificato medico valido.
Liberatoria
Firmando questa liberatoria esento l'A.S.D. BOLOGNA CALCIO FEMMINILE, nella
figura del Presidente, il consiglio e tutto il personale (allenatori, accompagnatori e personale addetto ai campi e trasporti) da qualsiasi responsabilità civile, penale,
amministrativa, per ogni e qualsivoglia danni che possa derivare a mia figlia durante
l’attività sportiva (allenamenti e gare), presso i campi di gioco e nei trasporti.
Data ………………………
Firma ....................................... .
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
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(art. 23 D.lgs. n. '1(2\103· "Codice In materia di protezione dei dati personali")
CONSENSO ALL USO DELLE IMMAGINI - CONSENSO ALL'ESECUZIONE DI TEST TECNICI/MOTORI/CONDIZIONALI
Gentile Signore/ra, la presente informativa
Le viene fornita, ai sensi del Codice in materia dj protezione dei dati personali, da A.S.D.
BOLOGNA Calcio Femminile, quale Titolare del trattamento dei dati personali. l dati personali, indicati nella scheda d'iscrizione, possono essere
trattati con strumenti elettronici, oltre che conservati su supporto cartaceo, per le seguenti finalità:
I) Esecuzione obblighi contrattuali relativi al corso di calcio, ivi compresa la comunicazione, per ragioni organizzative, a compagnie di
assicurazione, oltre che Il poste/corrieri. Per queste finalità non occorre il consenso al trattamento (art. 24 D.\gs. n. 196/2003), eccezione fatta
per il necessario consenso al trattamento di alcune informazioni sanitarie (certificati). La mancanza di alcuni dati e/ o la mancanza di consenso
al trattamento dei dati sanitari può precludere la partecipazione al corso.
I
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2) Iniziative promozionali, annunci di nuovi prodotti, servizi e offerte, attività di marketing da parte del Titolare del trattamento. Per queste
finalità e indispensabile il consenso al trattamento, che potrà comunque essere revocato in ogni momento scrivendo al Titolare del trattamento
anche a mezzo e-mail.
3) Comunicazione, anche delle immagini dei partecipanti al corso, a soggetti terzi, tra cui società incaricate, società sponsor e licenziatari per
iniziative promozionali, iniziative commerciali e ricerche di mercato. 11 mancato consenso non ha conseguenze sulla partecipazione al corso.
4) Realizzazione di prodotti cartacei, prodotti digitali audio video c siri Internet, con scopo informativo e pubblicitario, contenenti anche
immagini dei partecipanti al corso senza limiti di tempo e di passaggi, in tutto il mondo, tramite il mezzo televisivo, via etere via cavo, via
satellite, in qualsiasi situazione, l' con rutti i mezzi attualmente conosciuti o che saranno in futuro inventati, sempre che siano comunque
rispettati i diritti relativi all'onore c alla reputazione di mio figlia/ o. Per queste finalità, nonché per quelle di cui al precedente punto 3, cedo e
trasferisco a titolo gratuito all\A.S.D. - Bologna Calcio Femminile e ai suoi aventi causa il diritto di utilizzare immagini filmare e
fotografiche di mio figlia/o. Il mancato consenso no,~ ha conseguenze sulla partecipazione al corso, precludendo 8010 la raccolta e l'utilizzo
Delle immagini ai fini indicati.
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5) Esecuzione di test tecnici/ motori! condizionali che non comportano la raccolta c il trattamento di dati idonei a rivelare lo stato di salute di
mio figlia/o, ai sensi dell'art. 4,lettera d), del D.lgs. 19u/2003. l mancato consenso può precludere la partecipazione al corso.
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qualsiasi momento. ai sensi dell'art. 7 c ss. del D.lgs. n.. '196/2003, Lei potrà verificare I dati personali ed eventualmente farli correggere,
aggiungere o cancellare, o esercitare gli altri diritti riconosciuti per legge, scrivendo o contattando il Titolare del trattamento.
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CONSENSO SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
(art. 23 D.lgs . Il. 196/2003 - "Codice in materia di protezione dei dati personali")
1) Esprime il consenso al trattamento di alcune informazioni sanitarie (certificati) ai fini indicati nell'informativa,
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2) Esprime il consenso al trattamento per iniziative promozionali, annunci dì nuovi prodotti, servizi e offerte, attività di marketing
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incaricate, società sponsor e licenziatari, per iniziative promozionali, iniziative commerciali.
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rivelare lo stato di salute di sua figlia/o ai sensi dell'a 4,lettera
Data......................................
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d), del D.lgs.;. 196/2003.
SI - NO
Firma del/dei genitori esercenti la potestà parentale ………………………………………………………………
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Per ulteriori informazioni c/o richieste di chi rimenti e possibile contattare telefonicamente il 333-6677823 Fax: 051-2915308
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