1205_ASS. SANITARIA EBIPRO

Barbara Rizzato
Massimo Dainese
dottore commercialista
revisore contabile
tributarista
consulente aziendale
www.rizzatodainese.it
consulenza economico-giuridica, tributaria e del lavoro
CCNL STUDI PROFESSIONALI: ASSISTENZA SANITARIA DATORI DI
LAVORO
a cura di Marica Bissaro
Il rinnovo del CCNL Studi Professionali, sottoscritto il 17 aprile 2015, introduce una grande novità
nell’ambito del welfare aziendale: per la prima volta i datori di lavoro liberi professionisti che versano
per i loro dipendenti i contributi alla bilateralità del settore –E.BI.PRO e CADIPROF- sono loro stessi
beneficiari di prestazioni di assistenza, sanitaria e non, come previsto dall’art. 14 del sopracitato
CCNL:
“Le parti intendono garantire ai liberi professionisti, datori di lavoro e non, forme di assistenza
sanitaria integrativa. Per tale finalità verrà costituita una gestione autonoma e separata nell’ambito di
E.BI.PRO […]”
A E.BI.PRO quindi è stato affidato l’incarico di stipulare una polizza assicurativa con Unisalute, atta a
fornire prestazioni sanitarie quali check up, esami oncologici e cardiovascolari a scopo di prevenzione,
visite specialistiche, trattamenti fisioterapici e coperture per invalidità permanente e morte da
infortuni. Per i dipendenti, invece, continuerà ad essere in vigore il piano sanitario e le relative
coperture fornite dalla Cassa Sanitaria Integrativa CADIPROF.
SOGGETTI BENEFICIARI
La nuova Assistenza Professionisti è dedicata ai datori di lavoro che:
-
applicano il CCNL Studi Professionali ai loro lavoratori dipendenti
-
versano i contributi dovuti dall’art.13 del contratto stesso
La copertura è automatica -non sono dovute somme aggiuntive rispetto al contributo di 22,00 euro
mensili per ciascun dipendente che già vengono versati - ed è attribuita sia al datore di lavoro unico
titolare persona fisica sia al datore di lavoro persona giuridica, ai soci/associati della società/studio
associato e ad eventuali collaboratori esterni in relazione al numero dei lavoratori dipendenti iscritti
alla bilateralità. Viene attivata automaticamente per i datori di lavoro persona fisica mentre per gli
studi associati andranno comunicati i dati dei beneficiari.
Il numero dei dipendenti per ciascuno studio comporta per il datore di lavoro libero professionista una
copertura BASE o PREMIUM mentre per gli studi associati il numero dei dipendenti garantisce la
copertura automatica ad un proporzionale numero di liberi professionisti (associati, soci, collaboratori
esterni), come da tabella che segue:
Copertura BASE automatica
N. max
professionisti in
copertura
BASE
automatica
N. dipendenti
iscritti a
1
Copertura PREMIUM automatica
N. max
professionisti in
copertura
PREMIUM automatica
N.
dipendenti
iscritti a
CADIPROF
Da 1 a 3
1
Almeno 4
2
Da 4 a 6
2
Almeno 8
3
Da 7 a 8
3
Almeno 12
4
Da 9 a 11
4
Almeno 16
5
Da 12 a 13
5
Almeno 20
6
Da 14 a 15
6
Almeno 24
7
Da 16 a 17
7
Almeno 28
...
…
…
…
N/2,25
(arr. per difetto)
N
N
Almeno Nx4
CADIPROF
E’ possibile richiedere l’incremento delle coperture automatiche previste; l’incremento può riguardare
il numero dei soggetti da porre in copertura e/o il tipo di copertura richiesta:
-
le coperture PREMIUM su richiesta per soggetti già in copertura BASE si attivano versando un
contributo annuale aggiuntivo, rispetto a quanto già previsto, pari a 24,00 euro;
-
per l’attivazione delle prestazioni BASE per nuovi soggetti (soci/associati/collaboratori esterni), è
dovuto un contributo annuale aggiuntivo, rispetto a quanto già previsto, pari a 48,00 euro per
ciascun nuovo soggetto
-
per l’attivazione delle prestazioni PREMIUM per nuovi soggetti il contributo è di 72,00 euro annui.
LE PRESTAZIONI DEL PIANO
Il piano di assistenza prevede, in caso di malattia o di infortunio intervenuti dopo la data di iscrizione,
alle seguenti prestazioni:
-
Visite mediche specialistiche, effettuate presso strutture sanitarie convenzionate E.BI.PRO (con
l’esclusione delle visite odontoiatriche e ortodontiche); le spese per le prestazioni erogate
all’iscritto vengono liquidate direttamente da E.BI.PRO alle strutture stesse, ad eccezione di una
quota a carico iscritto di 40,00 euro per ciascuna prestazione;
-
Trattamenti fisioterapici, a seguito di infortunio in presenza di un certificato di Pronto Soccorso,
purchè siano prescritti dal medico di base o da uno specialista e che siano effettuate da personale
medico o paramedico abilitato in fisioterapia; anche qui le spese vengono direttamente liquidate
dall’ente, ad eccezione di una quota a carico iscritto di 50,00 euro per ogni prestazione/ciclo di
terapia;
-
Prestazioni diagnostiche particolari, effettuate presso strutture sanitarie convenzionate, per
monitorare l’eventuale esistenza di stati patologici, e nello specifico:
o
Pacchetto di diagnostica ematochimica (prestazioni operanti per tutti gli Iscritti)
o
Visita specialistica cardiologica (età min. 40 anni)
o
Visita specialistica urologica e dosaggio PSA (prevenzione oncologica maschile,
età min. 55 anni)
o
Visita ginecologica e pap test (prevenzione oncologica femminile, età min. 55
anni)
-
Servizio di consulenza sanitaria, fornendo informazioni sulle strutture sanitarie pubbliche e private,
sugli aspetti amministrativi dell’attività sanitaria (esenzione ticket, assistenza diretta/indiretta,
informazioni di carattere burocratico), farmaci, pareri medici immediati.
Indennizzo dei danni subiti dall’iscritto in conseguenza, diretta ed esclusiva, di un infortunio occorso
nello svolgimento delle attività professionali principali e secondarie e in ogni altra attività di carattere
non professionale, esclusi i casi previsti dal regolamento. Per la copertura BASE è prevista una somma
garantita pari a 30.000 euro in caso di morte o di invalidità permanente, innalzabile a 35.000 euro
se il datore di lavoro è iscritto anche a Fondoprofessioni (cosiddetta formula “BASE +”), mentre per la
formula PREMIUM sono previsti 45.000 euro (innalzabili a 50.000 euro se si gode della “PREMIUM
+”). Nel caso dell’invalidità permanente, l’indennizzo verrà liquidato applicando una franchigia del
15% sul grado di invalidità accertata. Qualora quest’ultima sia di grado superiore al 50% l’indennizzo
relativo viene liquidato senza applicazione di alcuna franchigia, mentre nel caso di invalidità
permanente superiore al 66% verrà corrisposto l’intera somma garantita.
COME USUFRUIRE DELLE PRESTAZIONI
Per usufruire delle prestazioni è necessario concordare l’appuntamento delle visite e/o degli esami con
Unisalute, registrandosi sul sito www.unisalute.it oppure telefonando al numero 800 009 643. L’elenco
delle strutture sanitarie convenzionate è contenuto nell’area clienti del sito internet oppure verrà
fornito telefonicamente l’indirizzo della struttura più vicina alle esigenze dell’iscritto. Per poter
accedere ai servizi offerti è necessario avere la prescrizione del medico curante con l’indicazione della
malattia accertata o presunta e le prestazioni diagnostiche e/o terapeutiche richieste.
Unisalute pagherà le spese della prestazione direttamente alla struttura sanitaria, l’assistito dovrà
sostenere le spese della quota a suo carico pagando direttamente la struttura. Nell’area privata del
sito Unisalute verrà poi reso disponibile un estratto conto con il riepilogo degli importi sostenuti, sia
dal professionista che dall’assicurazione sanitaria.
SERVIZI DI ASSISTENZA (COPERTURA ATTIVA DAL 01/01/2016)
 ALLO STUDIO PROFESSIONALE
Qualora presso lo studio professionale o l’ufficio dell’Iscritto sia necessario un intervento di emergenza
a causa di scasso per furto o di tentato furto, la Centrale Operativa provvederà all’invio di un tecnico
(fabbro, falegname, elettricista…) sostenendo la spesa a proprio carico per l’uscita e la manodopera
fino ad un massimo di 5 ore e comunque fino alla concorrenza massima di € 180 per sinistro. Restano
in ogni modo a carico dell’Iscritto i costi relativi al materiale necessario per la riparazione.
 ALLA PERSONA
INVIO DI UN MEDICO: Qualora l’Iscritto, in seguito a scippo, rapina, furto o tentato furto presso il
proprio studio professionale, o entro le 24 ore dall’evento, necessiti di un medico, la Centrale
Operativa provvederà ad inviare, a proprie spese, uno dei medici convenzionati. Inoltre, nel caso in cui
in conseguenza di infortunio o malattia, l’Iscritto, in Italia, necessiti di un medico dalle ore 20 alle ore
8 nei giorni feriali o per le 24 ore nei giorni festivi e non riesca a reperirlo, la Centrale Operativa,
accertata la necessità della prestazione, provvederà ad inviare, a proprie spese, uno dei medici
convenzionati.
PSICOLOGIA DELL’EMERGENZA E PSICOTRAUMATOLOGIA: Qualora l’Iscritto, durante un furto, una
rapina o una truffa subiti nello studio professionale abbia dovuto fronteggiare il malvivente, Unisalute
– su richiesta dell’Iscritto – proporrà l’invio a domicilio, entro 24 ore, di uno psicologo specializzato
nella gestione delle emergenze, che deciderà se ricorrono le condizioni per l’attuazione di un
trattamento psicoterapico finalizzato alla cura del trauma psichico subito.
La guida completa è possibile consultarla andando all’indirizzo http://www.ebipro.it/?page_id=37
Via Altinate, 72 – 35121 Padova – tel 0498764168 fax 0498776323
CF: RZZBBR72R45G224K
P.IVA: 03916330289
CF: DNSMSM70M02G224A
P.IVA: 03540430281