Nutrizione e invecchiamento: la Dieta Mediterranea per prevenire e

03/11/2014
Rita Ostan
Nutrizione e invecchiamento:
la Dieta Mediterranea per prevenire e contrastare l’Inflammaging
Riunione Nazionale SINU, 21 ottobre 2014
Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale Map of Europe with respect to percentage of the population above age 65 as projected for 2030
Wolfgang Lutz, 2011
1
03/11/2014
Changes in life and health expectancies at age 65 in Europe (EU25) from 2005 to 2011 by sex
http://presse‐inserm.fr/en/the‐latest‐trends‐in‐healthy‐life‐expectancy‐in‐the‐european‐union/7858/
Epigenetica, Trascrittomica, Metabolomica, Proteomica
Ambiente
Nutrizione/Stile di Vita/Cultura
Genetica
Stocasticità
Invecchiamento
Invecchiamento con successo
Longevità
Disabilità Patologie croniche
Fragilità
2
03/11/2014
INFLAMMAGING: stato infiammatorio sistemico cronico di basso grado tipico dell’età avanzata che contribuisce all’insorgenza
delle principali patologie età correlate (Franceschi et al., 2000).
Fragilità, disabilità, patologie
Accumulo di danni
a livello cellulare e molecolare
DIETA INADEGUATA
Citochine
Agenti anti‐
infiammatori
ROS
NUTRIZIONE
INFIAMMAZIONE
INFLAMMAGING
Stile di vita sano
STRESS
AMBIENTE
Da dove provengono gli stimoli infiammatori e in quale entità?
Liver
Adipose
Tissue
Gut Microbiota
Anti-inflammatory
strategies
Immune
System
Muscle
INFLAMM-AGING / METAFLAMMATION
circulating molecular mediators
Multi-systemic Inflammation
Frailty, cardiovascular diseases, atherosclerosis,
hypertension, obesity, type 2 diabetes, cancer,
sarcopenia, dementia
Cevenini E, Monti D, Franceschi C. Curr
Opin Clin Nutr Metab Care, 2012
Systems Medicine
3
03/11/2014
Diseasome dell’Inflammaging
Le principali malattie età correlate condividono una patogenesi infiammatoria
Beneficial effects of diet, foods and nutrient in old age
4
03/11/2014
Ri‐programmazione nutrizionale
del processo di invecchiamento è apparentemente possibile e dovrebbe essere perseguita
Come? Approccio dietetico completo
«una dieta mediterranea fortificata ad hoc»
per prevenire, diminuire e contrastare l’INFLAMMAGING
RISTOMED
New e-Services for a Dietary Approach to the
Elderly
Grant Agreement for: Research for SMEs (FP 7 –SME-2007-1)
•Design, development and implementation of new EHealth dietary services for elderly people aimed at
preventing and contrasting inflammation, oxidative stress
and gut microbiota alteration;
•Identification of processes and procedures for delivering
targeted nutraceuticals products to elderly people.
NEW E-SERVICES FOR A DIETARY APPROACH TO THE ELDERLY
Research for SMEs (FP 7-SME-2007-1) - Grant Agreement number: 222230
5
03/11/2014
NEW E-SERVICES FOR A DIETARY APPROACH TO THE ELDERLY
Research for SMEs (FP 7-SME-2007-1) - Grant Agreement number: 222230
Age: 65 to 85 years;
Body Mass Index: 22-30 kg/m2;
Charitè
Absence of known diseases and/or
abnormalities of haematological
parameters (haematological,
inflammatory, metabolic, hepatic
and renal diseases);
Arnozan
The subjects must be able to
comply with management of
nutraceutical products, to use the
computer and to access to the web,
by themselves or with the help of a
caregiver.
Total
n
Age, mean (S.D.)
Gender, Males / Females
La Sapienza
Italy (Rome)
France (Bordeaux)
Germany (Berlin)
p
125
39
38
48
70.4 (3.9)
70.4 (3.7)
69.9 (3.7)
70.8 (4.2)
0.550a
58 / 67
19 / 20
15 / 23
24 / 24
0.586b
25.9 (3.3)
0.020a
8 (16.7)
0.425b
BMI (T1), kg/m2 (S.D.)
26.8 (3.4)
27.9 (3.4)
26.6 (3.3)
NEW E-SERVICES FOR A DIETARY APPROACH TO THE ELDERLY
ApoE
ɛ4 for
carriers,
n (%)
(12.1)
3 (7.7)
4 (10.8)
Research
SMEs (FP 7-SME-2007-1)
- 15
Grant
Agreement number: 222230
6
03/11/2014
ARM D
Optimal diet for
Elderly + Argan Oil
(oleic acid, linoleic acid,
tocopherols)
Randomization
ARM A
Optimal diet
for Elderly
ARM C
Optimal diet for
Elderly + AISA
5203-L fruit
extracted terpene
ARM B
Optimal diet for Elderly +
VSL#3 Probiotic Blend
(limonene and its
metabolites)
L. paracasei, L. plantarum, L. acidophilus and L.
delbrueckii subsp.bulgaricus; B. longum, B.
infantis, B. breve; Streptococcus thermophilus.
NEW E-SERVICES FOR A DIETARY APPROACH TO THE ELDERLY
Research for SMEs (FP 7-SME-2007-1) - Grant Agreement number: 222230
T0
T1
T28
T56
Recruitment and randomization
•baseline vital signs, prior or concomitant medication check, risk habits;
•autonomy status: Instrumental Activities of Daily Living (IADL);
•quality of life, mood, nutritional status and dietary habits assessments (SF‐36v2, GHQ‐
12, STAX, CES‐D scale, anthropometric parameters, FFQ);
•muscle function, physical performance status and physical activity level (hand‐grip dynamometry, SPPB, IPAQ);
•blood samples for inflammageing and oxidative stress assessment;
•faeces samples for assessment of gut microbiota.
Control visit (weight, vital signs, risk habits, concomitant medication check, the compliance
to the diet and to supplementation, GHQ‐12, STAIX, CESD, IPAQ).
•baseline vital signs, prior or concomitant medication check, risk habits;
•autonomy status: Instrumental Activities of Daily Living (IADL);
•quality of life, mood, nutritional status and dietary habits assessments (SF‐36v2, GHQ‐
12, STAI‐X, CES‐D scale, anthropometric parameters, FFQ);
•muscle function, physical performance status and physical activity level (hand‐grip dynamometry, SPPB, IPAQ);
•blood samples for inflammageing and oxidative stress assessment;
•faeces samples for assessment of gut microbiota;
•compliance to the diet and to supplementation.
7
03/11/2014
Optimal diet throughout
RISTOMED WEB PLATFORM
Nutrienti
Fabbisogno giornaliero
Energia
BMR (Harris-Benedict) x PAL
(IPAQ)
Proteine (%EN)
~15%
Carboidrati (%EN)
Lipidi (%EN)
Weekly frequency of the different food
groups
Cereals and potatoes
7/weekly
Cheese and dairy products
2/weekly
50-60%
Meat
3/weekly
~35%
Fish
4/weekly
Grassi saturi (%EN)
~8%
Sausages
1/weekly
MUFA (%EN)
15-20%
Eggs
1/weekly
PUFA (%EN)
acido α-linolenico
acido linoleico
~7%
0,5%
2%
ω6:ω3
3:1
Colesterolo
≤300 mg
Fibre
Fibre
insolubili/solubili
35 g
~1:1
Polifenoli
>400 mg
Bread
7/weekly
Vegetables
14/weekly
Legumes
3/weekly
Fruit
14/weekly
Vitamine e minerali
Keep fit for life (2002)
NEW(ricca
E-SERVICES
A ml/kCal
DIETARY APPROACH TO THE ELDERLY
Acqua
in Ca) FOR
1-1,5
Research for SMEs (FP 7-SME-2007-1) - Grant Agreement number: 222230
www.ristomed.eu)
AIM: Evaluation of Inflammaging Status
In the elderly the inflammaging, as well as the oxidative
stress and the alteration of the intestinal microbiota,
can be influenced by nutritional status and possibly
corrected by an appropriate dietetic intervention
Different inflammatory and metabolic markers
were evaluated in plasma and serum samples from
all the enrolled subjects before and after the diet
and/or the supplementation
IL-6, IL-10, TNF- TGF- IGF-1, Adiponectin, Leptin, Vitamin
B12, folate, homocysteine, insulin and C-Reactive Protein
NEW E-SERVICES FOR A DIETARY APPROACH TO THE ELDERLY
Research for SMEs (FP 7-SME-2007-1) - Grant Agreement number: 222230
8
03/11/2014
Optimal Diet
2
BMI (kg/m )
Optimal diet + Probiotic
Optimal diet + Terpene
Optimal diet + Argan oil
T1
T56
p
T1
T56
p
T1
T56
p
T1
T56
p
26.9 (3.4)
26.5 (3.5)
0.007
26.7 (3.8)
26.5 (3.8)
0.008
26.8 (2.8)
26.6 (3.0)
0.055
26.6 (3.5)
26.6(3.6)
0.447
Lipid profile
Total cholesterol (mg/dl)
215.2 (7.5)
202.8 (7.1)
0.007
227.1 (7.9)
221.0 (8.4)
0.319
229.3 (8.0)
228.9 (8.3)
0.948
223.5 (6.6)
219.5 (5.4)
0.378
Triglycerides (mg/dl)
120.3 (11.5)
115.5 (11.5)
0.615
112.5 (8.7)
111.8 (8.7)
0.858
110.1 (10.1)
117.7 (10.6)
0.248
108.6 (8.5)
103.0 (7.6)
0.430
Glucose (mg/dl)
94.5 (4.1)
91.5 (3.9)
0.029
92.5 (2.3)
95.1 (3.2)
0.283
95.2 (2.4)
90.3 (2.3)
0.005
93.7 (3.0)
91.7 (2.7)
Insulin (microU/ml)
9.0 (1.1)
9.8 (1.6)
0.525
8.9 (1.3)
8.1 (1.3)
0.060
10.6 (1.7)
9.2 (1.6)
0.458
10.2 (1.2)
9.9 (1.1)
0.484
HOMA-IR Index
2.3 (1.9)
2.4 (2.7)
0.661
2.2 (2.1)
2.0 (2.3)
0.199
2.2 (1.1)
2.1 (2.7)
0.962
2.5 (2.4)
2.4 (2.2)
0.311
6067.4 (240.8)
5975.2 (263.9)
5925 (207.9)
6263.1 (261.7)
Insulin resistance markers
0.158
Inflammatory profile
WBC (103/mmc)
5895.8 (248.3)
0.408
6198.1 (308.0)
0.249
5680 (229.4)
0.290
6031.2 (192.5)
0.236
CRP (mg/l)
3.6 (0.6)
3.8 (4.5)
0.801
2.9 (0.7)
2.4 (0.4)
0.476
3.6 (0.9)
2.9 (0.8)
0.577
2.5 (0.4)
2.2 (0.3)
0.400
ESR (mm/hr)
24.9 (3.4)
18.9 (3.1)
0.018
23.3 (3.9)
17.8 (3.0)
0.042
21.4 (2.5)
15.1 (2.7)
0.050
21.8 (2.8)
15.0 (1.7)
0.006
376.9 (17.3)
382.2 (13.4)
0.680
392.2 (19.3)
383.0 (22.1)
0.678
379.3 (19.1)
349.1 (18.4)
0.082
358.3 (16.5)
381.5 (14.0)
0.071
IL-6 (pg/ml)
29.9 (9.1)
34.7 (10.9)
0.142
12.3 (1.8)
17.7 (2.5)
0.046
30.1 (12.3)
19.0 (5.4)
0.147
18.9 (4.1)
18.8 (3.4)
TNF-α (pg/ml)
60.2 (27.7)
64.6 (28.0)
0.536
6.9 (3.3)
9.5 (4.2)
0.215
8.1 (5.1)
8.4 (3.7)
0.932
45.3 (31.6)
46.6 (30.4)
0.246
IL-10 (pg/ml)
5.3 (1.5)
7.6 (2.8)
0.193
3.5 (0.8)
3.5 (0.6)
0.980
3.7 (1.0)
3.3 (0.6)
0.702
2.7 (0.3)
3.1 (0.5)
0.323
TGF-ß (ng/ml)
1.88 (0.53)
2.27 (0.74)
0.612
1.74 (0.46)
1.73 (0.39)
0.998
2.6 (0.5)
2.2 (0.6)
0.406
2.0 (0.4)
2.2 (0.4)
0.725
Leptin (ng/ml)
19.0 (4.1)
46.2 (23.4)
0.185
15.5 (2.7)
17.3 (5.7)
0.668
16.3 (2.0)
16.7 (2.8)
0.829
26.4 (9.9)
26.1 (10.0)
0.850
Adiponectin (µg/ml)
Markers of
methionine/homocysteine cycle
Folate (ng/ml)
17.2 (8.7)
15.59 (8.17)
0.375
19.10 (7.78)
17.95 (9.57)
0.475
14.64 (6.37)
15.26 (7.25)
0.588
15.83 (7.75)
15.69 (6.95)
0.935
Fibrinogen (mg/dl)
Vitamin B12 (pg/ml)
Homocysteine (micromol/l)
0.972
9.0 (0.7)
9.4 (0.6)
0.349
8.5 (0.6)
9.9 (0.6)
0.007
9.0 (0.7)
8.1 (0.4)
0.043
8.8 (0.7)
8.7 (0.5)
0.833
416.9 (38.1)
425.5 (35.8)
0.638
403.3 (27.2)
436.7 (0.6)
0.028
465.1 (82.3)
485.7 (82.5)
0.117
406.9 (22.4)
411.3 (20.5)
0.685
11.5 (0.8)
11.8 (1.0)
0.524
11.2 (0.9)
9.5 (0.6)
0.000
10.4 (0.5)
10.3 (0.5)
0.917
10.2 (0.6)
10.2 (0.5)
0.880
NEW E-SERVICES FOR A DIETARY APPROACH TO THE ELDERLY
Research for SMEs (FP 7-SME-2007-1) - Grant Agreement number: 222230
↓BMI (Diet and Diet
+Probiotic)
↓Total cholesterol (Diet)
↓Glicemia (Diet and
Diet + Terpene)
2
BMI (kg/m )
Optimal Diet T1
T56
26.9 (3.4) 26.5 (3.5)
Total cholesterol (mg/dl) Optimal diet + Probiotic T1
T56 p 26.7 (3.8) 26.5 (3.8) 0.008 p
0.007
Optimal Diet T1 T56 215.2 (7.5) 202.8 (7.1) Optimal Diet T1
T56
Glucose (mg/dl) 94.5 (4.1) 91.5 (3.9) p
0.029 p 0.007 Optimal diet + Terpene T1
T56 p 95.2 (2.4) 90.3 (2.3) 0.005 ↓VES (Tutti gli arm)
ESR (mm/hr) T1 24.9 (3.4) Optimal Diet T56 p 18.9 0.018 (3.1) Optimal diet + Probiotic T1 T56 p 23.3 17.8 0.042 (3.9) (3.0) ↑Folati, ↑ Vitamina B12 e ↓Omocisteina
(Diet +Probiotic)
Valentini L et al., Clinical Nutrition, in press.
Optimal diet + Terpene T1 T56 p 21.4 15.1 0.050 (2.5) (2.7) Folate (ng/ml) Vitamin B12 (pg/ml) Homocysteine (micromol/l) Optimal diet + Argan oil T1 T56 p 21.8 15.0 0.006 (2.8) (1.7) Optimal diet + Probiotic T1 T56 p 8.5 (0.6) 9.9 (0.6) 0.007 403.3 (27.2) 436.7 (0.6) 0.028 11.2 (0.9) 9.5 (0.6) 0.000 NEW E-SERVICES FOR A DIETARY APPROACH TO THE ELDERLY
Research for SMEs (FP 7-SME-2007-1) - Grant Agreement number: 222230
9
03/11/2014
Two-Step Cluster Analysis” using
the inflammatory parameters (ESR,
CRP, FIBR, TNF, IL6) at baseline (T1)
Cluster Low inflammation Medium inflammation n Age CRP (years) (mg/L) 51 69.5 (3.8) 1.5 (1.5) ESR (mm/hr) 9.7 (5.4) Fibrinogen (mg/dl) 292.2 (42.9) IL‐6 (pg/ml) 10.2 (15.0) TNF‐α (pg/ml) 3.0 (5.0) 69 70.9 (3.9) 4.3 (4.5) 31.9 (17.2)
436.3 (85.2) 31.2 (54.3) 31.2 (103.7) <0.001 <0.001 <0.001 0.008 p 0.07 <0.001 NEW E-SERVICES FOR A DIETARY APPROACH TO THE ELDERLY
Research for SMEs (FP 7-SME-2007-1) - Grant Agreement number: 222230
Nuove strategie dietetiche mirate alle specifiche esigenze della popolazione anziana per un invecchiamento sano in Europa
EU‐FP7‐GA 266486
Clinical trial identifier
NCT01754012 Coordinator: Prof. Claudio Franceschi, University of Bologna
Scientific Manager: Dr. Aurelia Santoro
Start‐End: May 2011‐ April 2016
10
03/11/2014
IPOTESI DI BASE & RAZIONALE
L’approccio mediante una DIETA COMPLETA (una “dieta mediterranea” fortificata ad hoc) può diminuire il basso livello di infiammazione cronica, sub‐clinica, caratteristico dell’età avanzata chiamato INFLAMMAGING (Franceschi et al., 2000)
Santoro et al., 2014, MAD
11
03/11/2014
16 Paesi europei
30 Partners
9
7
13
3
28
15
Research Institute
Company/SME
14
Other
16
29
11
6
17
15 Research institutions (nutritionists, bio‐
gerontologists, geriatricians, immunologists, expert in intestinal ecology and microbiology, bioinformaticians, statisticians, and mathematical modelers, among others) 2
8
10
25
4
22
9 SMEs (8 Food SMEs and 1 Biotech SME)
18
23
3 Large Food Industries 27
1
3 Stakeholders: “portatori di interesse”
12
24
21
19
20
5
26
Costruire una nuova PIRAMIDE della NUTRIZIONE specifica per gli over 65 europei: “la dieta NU‐AGE”
Contribuire agli standard nutrizionali, alle
raccomandazioni ed alle linee guida per l’alimentazione
specifica per gli anziani europei
Disegnare cibi industriali fortificati indirizzati in modo
specifico a post‐porre il declino dovuto
all’invecchiamento
12
03/11/2014
DISEGNO DELLO STUDIO
RECLUTAMENTO
CRITERI DI INCLUSIONE
(salute, soggetti indipendenti non istituzionalizzati con età
compresa tra 65‐79 anni)
VALUTAZIONE DELLA FRAGILITÀ (Fried et al., 2001)
625 SOGGETTI NON FRAGILI
(NF)
625 SOGGETTI PRE‐FRAGILI
(PF)
SOGGETTI FRAGILI NON AMMESSI
1250 SOGGETTI bilanciati per genere
Randomizzazione
Genetica
625 DIETA COMPLETA
625 CONTROLLI
Infiammazione
Stato nutrizionale
Funzioni cognitive
60 SOGGETTI NF
60 SOGGETTI PF
Misure antropometriche
Funzioni fisiche
Epigenetica, OMICHE & Analisi
della flora intestinale
RECLUTAMENTO CONCLUSO con SUCCESSO in GENNAIO 2014
1263 soggetti FINE DEL TRIAL NUTRIZIONALE:
Gennaio 2015
REGNO UNITO OLANDA
POLONIA
FRANCIA
ITALIA
Ratio Netherlands
0.23
UK
0.21
Italy
0.22
pre‐frail/ total France Poland
0.13
0.30
Total
0.22
men/ total 0.44
0.36
0.49
0.50
0.43
0.44
slim/ total 0.39
0.29
0.31
0.42
0.26
0.33
65‐72y/ total 0.64
0.74
0.54
0.71
0.58
0.64
13
03/11/2014
L’INTERVENTO DIETETICO del progetto NU‐AGE
Obiettivi:
Il Counselling dietetico ha lo scopo di incontrare I fabbisogni quantitativi* della dieta NU‐AGE attraverso le linee guida
nutrizionali* di NU‐AGE (NU‐AGE FBDGs)
*Basate sulle esistenti raccomandazioni e linee guida nazionali
REQUISITI QUANTITATIVI PER GRUPPO DI NUTRIENTI DEL PROGETTO NU‐AGE
Nutrienti
Energia (MJ)
Proteine (EN%)
Carboidrati (EN%)
Grassi totali (EN%)
Grassi saturi (EN%)
Acidi grassi trans (EN%)
PUFA (EN%)
MUFA + PUFA (EN%)
Fibra (g)
Alcol (g)
Acqua (ml)
Sodio (mg)
Calcio (mg)
Ferro (mg)
Vitamina D (µg)
Folati (µg)
Vitamina B12 (µg)
Requisiti quantitivi*
Richiesta individuale +/‐ 0.5 MJ
15‐20
50‐60
25‐30
<10
<1
<12
8‐28
30‐40
<10‐20#
1500
2000
1200‐1300
10
15
400
5
* Quantitativi medi per giorno
# 1 porzione/giorno per le donne, 2 porzioni/giorno per gli uomini
14
03/11/2014
LINEE GUIDA NUTRIZIONALI DEL PROGETTO NU‐AGE
Gruppo alimentare
Quantità
Dettagli
Cereali integrali
4‐6 porzioni al giorno
Cereali, pane e sostituiti del pane, tipo crackers, integrali
Pasta/riso e patate 80 g al giorno (scegliere pasta/riso integrali almeno 2 volte a settimana) Frutta
Almeno 2 porzioni al giorno
Verdure Almeno 300 g di verdure al giorno (suddivise in 100 g di verdura cruda e 200 g di verdura cotta)
Legumi
Latticini e Formaggi
2 porzioni di legumi alla settimana (se freschi 1 porzione = 80‐
100 g; se secchi = 30 g)
Fino a 400 ml di latticini al giorno
15 g di parmigiano reggiano o grana padano grattugiato al giorno (1 cucchiaio da minestra) 1 porzione da 100 g di formaggio fresco e 1 porzione da 50 g di formaggio stagionato alla settimana
Pesce
125 g di pesce 2 volte alla settimana
Sostituire con 150 g patate 2 volte alla settimana
Fresca e di stagione anche sottoforma di spremute e frullati
Tutti i tipi di verdure cotte e crude di stagione, verdure congelate (purché senza l’aggiunta di sale e condimenti), minestroni e passati di verdura
Lenticchie, fagioli neri, fagioli azuki, piselli, ceci
Latte parzialmente scremato e yogurt magro, meglio se arricchiti di calcio
Formaggio magro a ridotto contenuto di sale
Preferibilmente pesce grasso: tonno, salmone, sardine, aringhe, pesce congelato, salmone affumicato, sgombro
Carne e Pollame
125 g di carne o pollame 4 volte alla settimana
Carne o pollame magri e non fritti Frutta secca in guscio
20 g di frutta secca 2 volte alla settimana
Frutta secca non salata (noci, noccioli, mandorle e pinoli) Uova
Olio
2‐4 uova a settimana
Uova sode, alla coque, in camicia
40 ml di olio al giorno (4 cucchiai da minestra) Olio di oliva extra vergine Alcol
Massimo 1‐2 bicchieri al giorno per gli uomini e 1 bicchiere al giorno per le donne
Vino rosso
Liquidi
Almeno 1,5 l di liquidi al giorno
Acqua non gassata a temperature ambiente
Sale
Al massimo 5 g di sale al giorno
Dolci
Limitare l’uso di dolci e bevande zuccherate
Ridurre l’aggiunta di sale e il consumo di piatti pronti (sughi, salse, primi e secondi piatti conditi e surgelati)
Sostituire i dolci con frutta o latticini. Non aggiungere lo zucchero al thè e al caffè
1 porzione di cereali integrali equivale a 25 g di pane, 50 g di cereali da colazione (½ tazza), 30 g di muesli (1/3 tazza), 80 g di riso crudo, 80 g di pasta cruda.
1 porzione di frutta equivale a 1 mela, 1 banana, 1 arancio, 1 pompelmo, 8 prugne (piccole), circa 1 bicchiere di succo di frutta senza zuccheri aggiunti, 30 g di frutta disidratata (¼ di tazza). Specifici Obiettivi della dieta NU‐AGE
1. Assumere da 4 a 6 porzioni di cereali integrali al giorno
2. Raggiungere un consumo di 80g di riso o pasta al giorno (integrali almeno 2 volte alla settimana) e di 2 porzioni da 150g di patate a settimana
3. Aumentare il consumo di frutta fino a 2 porzioni al giorno
4. Aumentare il consumo di verdure fino a 300g al giorno (suddivise in 100g di verdura cruda e 200g di verdura cotta)
5. Assumere 2 porzioni di legumi alla settimana
6. Aumentare il consumo di latticini fino a 400g al giorno e consumare formaggio in quantità adeguata
7. Consumare almeno due porzioni di pesce alla settimana 8. Ridurre il consumo di carne a 4 porzioni da 125g la settimana
9. Aumentare il consumo di frutta secca in guscio fino a 2 porzioni da 20g alla settimana
10. Consumare 2‐4 uova alla settimana
11. Limitare il consumo di olio extra vergine d’oliva a 40ml al giorno
12. Ridurre il consumo di bevande alcoliche a 1‐2 bicchieri al giorno
13. Assumere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno
14. Ridurre l’introito di sale a 5g al giorno
15. Limitare l’uso di dolci e bevande zuccherate
15
03/11/2014
RECLUTAMENTO DEI VOLONTARI
Questionario di Follow-up
Phone contact for both
groups
if necessary
-Clinical investigation, body composition
-Physical functioning
-Cognitive status
-Health status
-Dietary and nutritional evaluation
-Biological collections (blood, urine, faeces)
NU‐AGE, IL METODO: COLLOQUIO MOTIVAZIONALE
Diario nutrizionale:
1 settimana
Inserimento nel software (WinFood) per calcolo nutrienti
Confronto con DIETA
NU‐AGE
COLLOQUIO MOTIVAZIONALE
Obiettivi
DIETA NU‐AGE
1 anno
ADERENZA ALLA DIETA NU‐AGE Contatti mensili e colloqui ogni 2 mesi
16
03/11/2014
FOOD PROVIDED TO NU‐AGE VOLUNTEERS
EXTRAVIRGIN OLIVE OIL
Low Fat sliced cheese
Whole grain pasta
Frozen vegetable soup
Vitamin D
(Colecalciferolo 10µg, 400 UI)
Mese 6
Colloquio Misura peso
Informazioni su frutta e verdura
Prodotti
Mese 2
Colloquio Misura peso
Informazioni sul pesce
Prodotti
Mese 1
Telefonata
Scelta 5 obbiettivi Appuntamento
Mese 9
Telefonata
Risultati diario
Appuntamento
Mese 5
Telefonata
Risultati diario
Appuntamento
Mese 7
Telefonata
Appuntamento
Mese 3
Telefonata
Scelta 5 obbiettivi Appuntamento
Mese 0
Colloquio Motivazionale Confronto diario alimentare con
Dieta NU‐AGE
Scelta di 5 obbiettivi
Vitamina D + prodotti
Mese 4
Colloquio Diario alimentare 3 giorni Questionario follow up
Misura peso
Ricette
Vitamina D + prodotti
Mese 10
Colloquio Misura peso
Informazioni su alimenti proteici
Prodotti
Mese 11
Telefonata
Mese 8
Colloquio Diario alimentare 3 giorni Questionario follow up
Misura peso
Vitamina D + prodotti
Mese 12
Colloquio Diario alimentare 7 giorni Questionari
Misure
17
03/11/2014
18
03/11/2014
Misure antropometriche
Peso
Altezza
Altezza tallone‐ginoccho
Misure delle circonferenze vita e bacino
Chumlea J Am Geriatr Soc 1985; 33: 116
Misura della densitometria ossea e della massa corporea
Composizione corporea:
Massa grassa
Massa magra
Massa minerale
Indice di massa libera da grasso: FFM/height2
Densità minerale ossea
19
03/11/2014
Misura dell’attività fisica
Actigraph GT3X+ E’ un accelerometro triassiale in grado di misurare
l’attività fisica svolta, il dispendio energetico, i livelli di
intensità di attività, MET (Metabolic EquivalenT), la
posizione del corpo ecc.
Quali sono gli effetti a livello molecolare di una dieta sana?
Quali processi cellulari sono influenzati?
20
03/11/2014
Prelievo dei campioni biologici
Sample
Whole blood
Analysis
Hemochrome, Hba1c
Genetic
analyses
(Inflammatory genes
variability)
Telomere length
Serum
HCMV
Insulin
Folate, vitamin B12
Ferritin
Soluble
transferring
receptor
Serum calcium, 25 OH
vitaminD, PTH
glucose,
ALAT,GGT,alkaline
phosphatase,
creatinine,
ASAT,
albumin, uric acid
Sangue (Siero, plasma, PBMCs)
Urine
Analisi biochimiche, genetiche, epigenetiche
PLASMA
Homocysteine
Cytokines (TGFb1,
IL12, IL1b, IL8,IFNg,
IL10, sIL6R,IL1RA)
Lipid profile (triglycerides,
total cholesterol, HDL,
LDL)
Hormones (leptin,
adiponectin); cytokines
(IL6, TNFa, IL17); C
reactive protein;
Feci
PBMC
Epigenetics
Telomere length
Trascriptomics
Proteasome/Immunopr
oteasome composition
and activity
21
03/11/2014
NUAGE “OMICS”
PRIMA E DOPO L’INTERVENTO DIETETICO
(in un sottogruppo di 120 soggetti)
•
•
•
•
•
•
Immunologia avanzata (in plasma/siero)
Trascrittomica (cellule del sangue, stato immunologico/infiammatorio)
Ossido‐lipidomica (in plasma)
Metabolomica (in urine)
Analisi della flora intestinale, metagenomica (in feci)
Epigenetica (cellule del sangue, geni coinvolti nell’inflammaging)
NU‐AGE Database
Le analisi cliniche e nutrizionali insieme alle
analisi delle “omiche” generano
dati ad alta dimensionalità
che sono conservati in un database ad hoc costruito
secondo le più avanzate metodologie
22
03/11/2014
NUAGE SYSTEMS BIOLOGY
Sarà costruito un modello matematico che integri tra loro:
• i fattori di rischio
• i processi
• i meccanismi
• i modulatori (nutrienti specifici) • le variabili relative allo stato di salute
per produrre un modello predittivo di nutrizione in grado di ridurre l’inflammaging negli anziani.
23
03/11/2014
Grazie per l’attenzione
Acknowledgments
Aurelia Santoro
Catia Lanzarini
Alessandro Pinto
Claudio Franceschi
Luzia Valentini
Isabelle Bourdel‐Marchasson
Fabio Buccolini
Florence Pryen
Herbert Lochs
Patrizia D’alessio
Agnes Berendsen
Lisette De Groot
Edith Feskens
Barbara Pietruszka
Anna Szczecinska
Anna Brzozowska
Amy Jennings
Susan Fairweather‐Tait
Elodie Caumon
Nathalie Meunier
Noël Cano
Parco di Villa Ghigi, Bologna
24