14.a Dichiarazione Conformità Progetto

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14.a Dichiarazione Conformità Progetto
Allegato 14.a
DICHIARAZIONE DI CONFORMITA’ DELL’OPERA REALIZZATA RISPETTO
AL PROGETTO APPROVATO
AVVENUTA PROSCIUGATURA DEI MURI E SALUBRITA’ DEGLI AMBIENTI
(Art. 25, Comma 1, Lettera b, D.P.R. n° 380 del 06 Giugno 2001 e ss.mm.ii)
COMUNE DI SASSARI
Settore Urbanistica ed Edilizia Privata
(Dichiarazione resa ai sensi dell’art 47, DPR 28 dicembre 2000 n. 445 e ss.mm.ii)
IL SOTTOSCRITTO
Nome e Cognome
Nato/Nata a
Il
Residente a
Via/P.zza/Loc.
C.a.p.
Codice Fiscale
Tel./Fax./Cell.
@ E.mail
In qualità di proprietario,
in relazione al progetto approvato dal Comune di Sassari di cui ai titoli edilizi sotto citati:
Edificio realizzato in data antecedente all’entrata in vigore della Legge n. 1150/1942, più precisamente nel periodo
Autorizzazione/Concessione Edilizia n°
Autorizzazione/Concessione Edilizia n°
Variante Autorizzazione/Concessione Edilizia n°
Variante Autorizzazione/Concessione Edilizia n°
Denuncia Inizio Attività/Comunicazione Asseverata Prot.n°
Denuncia Inizio Attività/Comunicazione Asseverata Prot.n°
Delibera della Giunta Comunale n°
Delibera della Giunta Comunale n°
Determinazione Dirigenziale n°
Determinazione Dirigenziale n°
Concessione in Sanatoria (condono edilizio) n.
Concessione in Sanatoria (condono edilizio) n.
Immobile/Unità Immobiliare sito/a in:
Via/P.zza/Loc.
n.
Piano
Distinto/a Catastalmente al :
N.C.E.U.
Foglio
Mappale
Sub.
N.C.E.U.
Foglio
Mappale
Sub.
N.C.E.U.
Foglio
Mappale
Sub.
N.C.E.U.
Foglio
Mappale
Sub.
Allegato 14.a – Dichiarazione conformità dell’opera realizzata rispetto al progetto approvato, avvenuta prosciugatura dei muri e salubrità ambienti
DICHIARA
Consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace e non veritiere, saranno applicate nei propri riguardi, ai sensi
dell’art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445 e ss.mm.ii, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità
degli atti;
la conformità dell’opera realizzata rispetto al progetto approvato in riferimento ai titoli edilizi sopracitati, nonché in ordine alla
avvenuta prosciugatura dei muri e alla salubrità degli ambienti, ai sensi dell’art.25, Comma 1, Lettera b, D.P.R. 380/01 e ss.mm.ii.
Con la firma della presente il sottoscritto autorizza il Comune di Sassari a raccogliere e trattare, per fini strettamente connessi a compiti istituzionali, i propri
dati personali, limitatamente a quanto necessario, per rispondere alla richiesta di intervento che lo riguarda, in osservanza del D.Lgs. n. 196 del 30/06/2003
in materia di protezione dei dati personali.
Sassari, lì
Il Richiedente
Allegato 14.a – Dichiarazione conformità dell’opera realizzata rispetto al progetto approvato, avvenuta prosciugatura dei muri e salubrità ambienti