SIOT 2016 SCHEDA DI PRENOTAZIONE BOZZA
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SIOT 2016 SCHEDA DI PRENOTAZIONE BOZZA
SCHEDA DI PRENOTAZIONE HOTEL Da inviare entro il 3 ottobre 2016 a O.I.C. srl – Viale G. Matteotti, 7 – 50121 Firenze Tel. 055 50351 – Fax 055 5035230 – E-mail [email protected] Ricordiamo che è possibile effettuare l’iscrizione e la prenotazione alberghiera on-line sul sito www.congressosiot.it DATI DEL PARTECIPANTE (*campi obbligatori) *Cognome ____________________________________________ *Nome__________________________________________________ *Indirizzo di residenza____________________________________________________________________________________________ *CAP_____________ *Città______________________________________________________________________*Prov.____________ Tel. ______________________________________________________ Fax _________________________________________________ *E-mail ________________________________________________________________________________________________________ Università/Dipartimento __________________________________________________________________________________________ *Codice Fiscale (obbligatorio per partecipanti Italiani)___________________________________________________________________ INDIRIZZO PER FATTURAZIONE: (si prega di inserire chiaramente i dati fiscali per la fatturazione se diversi da quelli del partecipante sopra indicati) *INTESTARE FATTURA A: _________________________________________________________________________________________ *Via __________________________________________________________________________________________________________ *CAP ________ *Città ______________________________ *Prov. _________*Partita IVA/C.F.________________________________ Si accetta di ricevere fattura: ❑ via e-mail in formato PDF ❑ via posta all'indirizzo sopra indicato PRENOTAZIONE ALBERGHIERA In caso di richiesta di prenotazione alberghiera la presente scheda dovrà pervenire alla Segreteria Organizzativa inclusiva dell’acconto richiesto. Il saldo del soggiorno dovrà essere effettuato entro e non oltre il 10 Settembre 2016. Per prenotazioni successive al 10 settembre verrà richiesto direttamente il totale dell’intero periodo di soggiorno. Hotel Camera Min. / Max. Acconto richiesto doppia uso singolo Da € 150 a €264 € 290,00 per la singola occupazione doppia Da € 160 a € 294 € 320,00 per la doppia occupazione doppia uso singolo Da € 135 a €176 € 200,00 per la singola occupazione doppia Da € 150 a € 206 € 235,00 per la doppia occupazione Hotel 4 stelle Hotel 3 stelle Le tariffe indicate, calcolate in Euro, si intendono per camera per notte e includono pernottamento, prima colazione ed IVA 10%. Presso hotel: 1° scelta __________________________________ 2° scelta ___________________________________ Data di arrivo: ________ Ottobre 2016 Camera Fumatori Camera Non Fumatori Data di partenza:________ Ottobre 2016 Arrivo dopo le ore 18.00 SI NO IMPOSTA DI SOGGIORNO: Il Comune di Torino richiede una tassa di soggiorno pari a € 3,70 per persona al giorno per soggiorni in hotel a 4* e di € 2,80 per persona al giorno in hotel 3*, in aggiunta al costo della camera da saldare direttamente in hotel alla partenza. Si prega di ripetere Cognome ________________________Nome _________________________ RIEPILOGO - Allego pertanto le seguenti quote: 1) Prenotazione alberghiera € ______________ Totale MODALITÀ DI PAGAMENTO ❑ Carta di credito ❑ VISA ❑ MasterCard € ___________ ❑ American Express Carta Nr._____________________________________Scadenza (mese/anno)___________________ Codice di sicurezza ________ (ultime 3 cifre sul retro VISA/MASTER CARD - 4 cifre sul fronte AMERICAN EXPRESS) Cognome e Nome del titolare _______________________________________________________ Si autorizza l’addebito su carta di credito per il pagamento dei servizi di prenotazione sopra indicati per la differenza a saldo dovuta entro il 10 Settembre 2016 Data ____________________________ Firma ___________________________________________ ❑ Bonifico bancario intestato a: OIC Srl - Cassa di Risparmio di Firenze - Agenzia 1 - Viale Matteotti 20/r - 50132 Firenze IBAN: IT 39S0616002801000010628C00 - Swift/BIC: CRFiiT3F Si prega di specificare nella causale del versamento il titolo del congresso, nome e cognome del richiedente ed allegare la copia del bonifico alla scheda di iscrizione. ATTENZIONE! Affinché la prenotazione possa essere ritenuta valida, è necessario avere già effettuato il pagamento. Le schede che perverranno senza prova del relativo pagamento non potranno essere ritenute valide. Autorizzo il trattamento dei dati sopra riportati ai sensi della legge 196/03. I dati suddetti non saranno né diffusi, né comunicati a soggetti diversi da quelli che concorrono alla prestazione dei servizi richiesti. Dichiaro altresì di essere a conoscenza delle condizioni di cancellazione e pagamento indicate nelle informazioni generali del programma del congresso e di accettarle. Data ________________________________________ Firma ___________________________________________