A C C R E D I T O S T A M P A

ACCREDITO
STAMPA
Il sottoscritto
chiede di essere regolarmente accreditato alla manifestazione citata in qualità di
GIORNALISTA – FOTOGRAFO – ALTRO
per la (le) testata
RADIO – TV – DIVERSI
Numero tessera stampa ufficiale:
Mi impegno inoltre a sollevare il Comitato Rally da qualsiasi responsabilità nei miei
confronti nell’eventualità di un incidente legato alla mia attività sul percorso di gara nel
corso della manifestazione citata.
Luogo e data
Firma
Spazio riservato all’organizzazione
Consegnato Pass stampa
Consegnato placca stampa
………………………………….
Visto dell’addetto stampa ……………………….
Da ritornare firmato via fax 091 – 683 51 51 o per posta Comitato Rally, c.p 204, 6828 Balerna
COMITATO RALLY
casella postale 204 – 6828 Balerna
Tel. +4191 683 50 00 Fax +4191 683 51 51
www.rallyticino.com e-mail: [email protected]