scia apertura subingresso variazione cessazione esercizio di vicinato

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scia apertura subingresso variazione cessazione esercizio di vicinato
Presentare in 3 copie:
Originale per il Comune
Fotocopia alla CCIAA*
Fotocopia per l’interessato
ESERCIZI DI COMMERCIO AL DETTAGLIO DI VICINATO
fino a mq. 100 per il settore alimentare e fino a mq. 150 per il settore non alimentare
SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA’
      
Al Comune di Borgio Verezzi
Ai sensi dell’art. 65 del D.Lgs. 59/2001, dell’art. 19 della L. n. 241/1990 e in relazione all’art. 7 del D.Lgs. 114/1998 e della L.R. n. 1/2007,
il sottoscritto
Cognome_______________________________ Nome___________________________________________
C.F.                
Data di nascita _____________ Cittadinanza ______________________ Sesso:
M F 
Luogo di nascita: Stato ____________ Provincia ___________ Comune ______________________________
Residenza
Provincia _______________________ Comune ___________________________________
Via, Piazza, ecc._______________________________ N.__________ C.A.P.___________
Recapito Telefonico (obbligatorio) ____________________________________________
e-mail __________________________________ fax ______________________________
(per i cittadini extracomunitari)
il sottoscritto dichiara di essere titolare di permesso di soggiorno n.
rilasciato dalla Questura di
valido fino al per i seguenti motivi
che si allega in fotocopia.
il
in qualità di:
titolare dell'omonima impresa individuale
Partita IVA (se già iscritto)
                
con sede nel Comune di ____________________________ Provincia ___________________
Via, Piazza, ecc. ________________ N.____ C.A.P.______________ Tel.________________
N. di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) _________________ CCIAA di__________
legale rappresentante della Società
Cod. fiscale
                
Partita IVA (se diversa da C.F.)
                
denominazione o ragione sociale _________________________________________________________
con sede nel Comune di _____________________________________ Provincia __________________
Via, Piazza, ecc. _____________________________ N._____ C.A.P.________ Tel.________________
N. di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) _________________ CCIAA di_________________
Trasmette Segnalazione Certificata di Inizio Attività (SCIA) relativa a:
A APERTURA DI ESERCIZIO ________________________________________________________  
C
O
M
P
I
L
A
R
E
I
N
S
T
A
M
P
A
T
E
L
L
O
A1 NUOVO ESERCIZIO ___________________________________________________________  
A2 CONCENTRAZIONE __________________________________________________________  
B APERTURA PER SUBINGRESSO __________________________________________________  
B1 AFFIDAMENTO DI REPARTO ___________________________________________________  
C VARIAZIONI ____________________________________________________________________  
C1 TRASFERIMENTO DI SEDE _________________________________________________

C2 AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA _________________________

C3 VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO ___________________________________

D CESSAZIONE ATTIVITÀ __________________________________________________

Preso atto che la presentazione della segnalazione comporta l’inizio immediato dell’attività, fatte salve le verifiche d’ufficio da parte
dell’Amm.ne Comunale entro 60 giorni dal ricevimento della segnalazione medesima e dichiara, all’uopo, quanto contenuto nelle rispettive
sezioni.
* Copia del presente modello corredata degli estremi dell’avvenuta ricezione del Comune va presentata al registro Imprese della CCIAA della
Provincia dove è ubicato l’esercizio, entro 30 giorni dall’effettivo verificarsi del fatto.
SEZIONE A - APERTURA DI ESERCIZIO
INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO
Comune di Borgio Verezzi ____________________________________________
C.A.P.
Via, Viale, Piazza, ecc._______________________________________________________ N.
17022 
   
DENOMINAZIONE/ INSEGNA __________________________________________________________________
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA (massimo 100 mq. per il settore
alimentare e 150 mq. per il settore non alimentare)
Alimentare
Non alimentare
Tabelle speciali
Generi di monopolio  


Farmacie  
Carburanti  
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi)
A CARATTERE
Permanente
Stagionale


dal ___/___/___
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
Se SI indicare:
mq.
mq.
    
    
mq.
    
mq.
    
al ___/___/___
SI   NO  
DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE________________________________
Provvedimento n. ___________ in data _________________ rilasciato da: __________________________
NEL LOCALE E' ESERCITATA GIÀ ALTRA ATTIVITÀ
SI   NO  
Se si, indicare tipologia: ___________________________________________________________________________
SPECIFICARE SE

A1 – NUOVO ESERCIZIO

A2 – CONCENTRAZIONE DI N. _______________ esercizi di seguito elencati:
Titolare __________________________________________________ C.F.                
Indirizzo _____________________________________ N. autorizzazione _______ in data ________ mq.     
Titolare __________________________________________________ C.F.                
Indirizzo _____________________________________ N. autorizzazione _______ in data ________ mq.     
Titolare __________________________________________________ C.F.                
Indirizzo _____________________________________ N. autorizzazione _______ in data ________ mq.     
Titolare __________________________________________________ C.F.                
Indirizzo _____________________________________ N. autorizzazione _______ in data ________ mq.     
NEL LOCALE E' ESERCITATA GIÀ ALTRA ATTIVITÀ
SI  
NO  
SE SI SPECIFICARE QUALE:
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
SEZIONE B - APERTURA PER SUBINGRESSO*
INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO
Comune di Borgio Verezzi ___________________________________________________ C.A.P.
Via, Viale, Piazza, ecc.___________________________________________
N.
17022
   
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA


Alimentare
Non alimentare
Tabelle speciali
Generi di monopolio  
Farmacie  
Carburanti  
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi)
A CARATTERE
Permanente
Stagionale


dal ___/___/___
    
    
mq.
    
mq.
    
al ___/___/___
SI   NO  
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
se SI indicare:
mq.
mq.
DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE_____________________________________
Provvedimento n. ____________ in data _________________ rilasciato da: __________________________________
SUBENTRERÀ ALL'IMPRESA:
Denominazione __________________________________________________________
C.F.
                
A seguito di:
- compravendita

- fallimento

- affitto d'azienda

- successione

- donazione

- reintestazione

- fusione

- altre cause

con atto n. __________________________ del _________________
Autorizzazione n. _______ data _____________ rilasciato da ___________________________________________
Comunicazione prot n. __________ data ___________ presentata a ______________________________________
D.I.A. prot. n. ________________data__________________presentata a _________________________________
SCIA prot. n. ________________data__________________presentata a _________________________________
Se il subingresso avviene per successione ereditaria indicare:
data di decesso del titolare _____________________________ data presentazione denuncia successione ____________
data apertura testamento _____________________________ eredi o legatari (cognome, nome, luogo e data di nascita):
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
* Si rammenta che a norma dell'art.2556 c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un'azienda
Commerciale sono stipulati presso un notaio. La comunicazione deve essere presentata al Comune entro 30 giorni
dall’acquisizione del titolo.
SEZIONE B1 – AFFIDAMENTO IN GESTIONE DI REPARTO
INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO
Comune di Borgio Verezzi
_____________________________________________
C.A.P.
Via, Viale, Piazza, ecc._______________________________________________________ N.
17022
   
AFFIDERÀ IN GESTIONE:
IL REPARTO DI ______________________________________________________________________________
ALL’IMPRESA denominata _____________________________________________________________________
Cod. fiscale
Partita IVA (se diversa da C.F.)
                
                
come da atto a rogito notaio ___________________________ n. __________ del ____________ registrato/in corso di
registrazione (cancellare voce che non interessa) presso ___________________________________________________
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA DEL REPARTO
Alimentare

mq.
Non alimentare

mq.
    
    
Tabelle speciali
Generi di monopolio  
mq.
    
mq.
    
Farmacie  
Carburanti  
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
(compresa la superficie adibita ad altri usi)
A CARATTERE
Permanente
Stagionale


INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
se SI indicare:
dal ___/___/___
al ___/___/___
SI   NO  
DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE____________________________________
Provvedimento n. ___________ in data _________________ rilasciato da: ___________________________________
SEZIONE C - VARIAZIONI
INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO
Comune di Borgio Verezzi _________________________________________________
C.A.P.
Via, Viale, Piazza, ecc.__ _______________________________________________
N.
17022
   
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA (massimo 100 mq. nel settore alimentare
e 150 mq. nel settore non alimentare)
Alimentare
Non alimentare
Tabelle speciali
Generi di monopolio  


Farmacie  
Carburanti  
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO)
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc..)
A CARATTERE
Permanente
Stagionale


dal ___/___/___
    
    
mq.
    
mq.
    
al ___/___/___
SI   NO  
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
se SI indicare:
mq.
mq.
DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE___________________________________
Provvedimento n. ________ in data ____________ rilasciato da: ___________________________________________
SUBIRÀ LE VARIAZIONI DI CUI ALLE SEZIONI:
C1   C2   C3   C4  
SEZIONE C1 - TRASFERIMENTO DI SEDE *
SARÀ TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO:
Via, Viale, Piazza, ecc.____________________________________________________
N.
   
C.A.P. 17022
SUPERFICIE DI VENDITA (massimo 100 mq. nel settore alimentare e 150 mq. nel settore non alimentare)
Alimentare
Non alimentare
Tabelle speciali


mq.
mq.
    
    
Generi di monopolio  
con ampliamento  
con ampliamento  
con ampliamento  
Farmacie  
con riduzione  
con riduzione  
con riduzione  
Carburanti  
mq.     
    
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc..)
mq.
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
SI   NO  
se SI indicare:
DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE ____________________________________
________________________________________________________________________________________________
Provvedimento n. ________ in data ____________ rilasciato da: ___________________________________________
* La sezione C1 va completata anche in caso di ampliamento contestuale (fino ai limiti consentiti per gli esercizi di
vicinato) o riduzione di superficie di vendita dell'esercizio trasferito. Non è pertanto necessario compilare la sezione C2.
SEZIONE C2 - AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA *
AMPLIATA A:  
LA SUPERFICIE DELL'ESERCIZIO INDICATO ALLA SEZIONE C SARÀ
RIDOTTA A:


Alimentare
Non alimentare

    
    
mq.
mq.
Tabelle speciali
Generi di monopolio  
Farmacie  
Carburanti  
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
mq.
    
mq.
    
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc..)
Data inizio attività ____________________________________________dopo variazione di superficie
* L'ampliamento può avvenire fino ai limiti consentiti per gli esercizi di vicinato (100 mq. nel settore alimentare e 150
mq. nel settore non alimentare)
SEZIONE C3 - VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO *
SARÀ ELIMINATO IL SETTORE
Alimentare

Non alimentare

Tabelle speciali
Generi di monopolio  
Farmacie  
SARÀ AGGIUNTO IL SETTORE
Alimentare*
Carburanti  

mq.
Non alimentare
    

Tabelle speciali
Generi di monopolio  
Farmacie  
Carburanti  
mq.
    
con la conseguente ridistribuzione della superficie:
SUPERFICIE DI VENDITA PREVISTA
Alimentare

mq.
    
Non alimentare

mq.
    
mq.
    
mq.
    
Tabelle speciali
Generi di monopolio  
Farmacie  
Carburanti  
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc..)
*Per acquisire il settore alimentare è necessario possedere i requisiti professionali.
SEZIONE C4 – VARIAZIONE DENOMINAZIONE/INSEGNA
Si dichiara la variazione di denominazione/insegna da __________________________________________________ a
_______________________________________________________________________________________________.
SEZIONE D - CESSAZIONE ATTIVITÀ
L'ESERCIZIO UBICATO NEL
Comune di Borgio Verezzi __________________________________________________ C.A.P.
Via, Viale, Piazza, ecc._____________________________________________________
N.
17022
   
CESSA PER:
trasferimento in proprietà dell’impresa;
trasferimento in gestione dell’impresa;
chiusura definitiva dell’esercizio dal _________________________;
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA DELL'ESERCIZIO CESSATO
mq.
mq.
    
    
mq.
    
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc..)
mq.
    
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
SI   NO  
Alimentare
Non alimentare
Tabelle speciali
Generi di monopolio  
se SI indicare:


Farmacie  
Carburanti  
DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE_____________________________________
________________________________________________________________________________________________
di cui:
□
Autorizzazione n. ___________ data _____________ rilasciato da: ______________________________________
□
Comunicazione prot n. _ _____________ data__________ presentata a ___________________________________
□
D.I.A. prot. n. ________________data__________________presentata a _________________________________
□
S.C.I.A prot. n. _______________data _________________ presentata a _________________________________
ATTIVITA’ ESERCITATA O CHE SI INTENDE ESERCITARE
Attività prevalente:
Attività secondaria:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE:
QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE*  
ALLEGATI:
A
B 
* non compilare in caso di riduzione di superficie di vendita, eliminazione di un settore, cessazione
Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti
saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale le presenti
dichiarazioni vengono rese.
FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante
____________________________________
Data ________________
QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE
IL SOTTOSCRITTO
Cognome_______________________________ Nome____________________________________________________
C.F.                
DICHIARA INOLTRE:
(DA COMPILARE PER CHI SOTTOSCRIVE LE SEZIONI A, B, C, salvo in caso di riduzione di
superficie di vendita o eliminazione di un settore)
di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 12 della L.R. 01/2007 (1) e i requisiti di accesso
previsti dall’art. 71 del D.Lgs. 26.03.2010 n. 59;
che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10
della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia);
che l’attività di vendita è/verrà esercitata nel rispetto delle vigenti norme in materia igienico sanitaria, dei
regolamenti edilizi e delle norme urbanistiche e di sicurezza e di destinazione d'uso dei locali. (Eventuali
annotazioni)
__________________________________________________________________________________
di iniziare l’attività oggetto di dichiarazione, contestualmente alla presentazione della stessa al Comune e
di trasmettere copia della stessa alla CCIAA ;
(1) Non possono esercitare l'attività commerciale:
coloro che sono stati dichiarati falliti, fino a che non sia intervenuto il decreto irrevocabile di chiusura del
fallimento;
b) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la
riabilitazione;
c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva non inferiore a tre
anni per delitto non colposo;
d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva o pecuniaria per uno
dei delitti di cui al libro II, titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza
fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione;
e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l’igiene e la sanità
pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, titolo VI, capo II del codice penale;
f)
coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente
all’inizio dell’esercizio dell’attività, per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti
da leggi speciali;
g) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956 n. 1423 (misure di
prevenzione nei confronti delle persone pericolose per la sicurezza e per la pubblica moralità), da ultimo modificata
dal decreto legge 27 luglio 2005 n. 144 (misure urgenti per il contrasto del terrorismo internazionale), convertito in
legge, con modificazioni, dalla legge 31 luglio 2005 n. 155 (conversione in legge, con modificazioni, del D.L. 27
luglio 2005 n. 144, recante misure urgenti per il contrasto del terrorismo internazionale), o nei cui confronti è stata
applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965 n. 575 (disposizioni contro la mafia) da ultimo
modificata dal d.l. 144/2005, convertito dalla l. 155/2005 ovvero sono sottoposti a misure di sicurezza.
Il divieto di esercizio dell’attività di cui alle lettere c), d), e), f), permane per la durata di tre anni a decorrere dal giorno
in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di tre anni decorre dal giorno del
passaggio in giudicato della sentenza.
Qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, non si applica il divieto di esercizio dell’attività.
In caso di società, associazioni o organismi collettivi, i requisiti sopra indicati devono essere posseduti dal legale
rappresentante, da altra persona preposta all’attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall’articolo 2, comma
3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998 n. 252 (regolamento recante norme per la semplificazione
dei procedimenti relativi al rilascio delle comunicazioni e delle informazioni antimafia), (2) i quali dovranno compilare
l’allegato A.
a)
Data _________________
FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante __________________________________
IL SOTTOSCRITTO
Cognome_______________________________ Nome____________________________________________________
C.F.                
DICHIARA
(DA COMPILARE SOLO PER IL COMMERCIO DEL SETTORE ALIMENTARE)
che per l’eventuale consumo sul posto dei prodotti, si è a conoscenza del dettato normativo di cui all’art. 21 del
Piano Commerciale di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande del Comune di Borgio Verezzi, riportato
integralmente nell’allegato C;
Solo per le imprese individuali
che è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali:
di aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, la preparazione o la
somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle province autonome di Trento e di
Bolzano:
nome dell'Istituto .................................................
sede ...............................................................................
oggetto del corso .................................................
anno di conclusione ......................................................
di aver esercitato in proprio l'attività di vendita dei prodotti alimentari:
tipo di attività .............................................. dal ................................... al............................................................
n. di iscrizione Registro Imprese .......................... CCIAA di .............................. n. R.E.A. ..............................
di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore di
somministrazione alimenti e bevande
nome impresa ..................................................
sede ...............................................................................
nome impresa ..................................................
sede ...............................................................................
o quale dipendente qualificato addetto alla vendita o all’amministrazione o alla preparazione di alimenti,
regolarmente iscritto all'INPS, dal ............................. al ...............………………
o quale socio lavoratore, regolarmente iscritto all'INPS, dal ............................. al .............………………
o quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'INPS, dal ..................... al ..................................
di essere in possesso del diploma di istruzione secondaria di secondo grado o laurea anche triennale , o di altra
scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti al
commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti:
nome dell'Istituto/Ateneo ............................................................. sede ...............................................
denominazione del diploma/laurea .......................................................... anno acquisizione...............
di essere stato iscritto al REC di cui alla legge 11 giugno 1971, n. 426 per uno dei gruppi merceologici individuati
dalle lettere a), b) e c) dell'articolo 12, comma 2, del d.m. 375/1988, salvo cancellazione dal medesimo registro,
volontaria o per perdita dei requisiti
Solo per le società
Che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. _____________________________________________________
che ha compilato la dichiarazione di cui all'allegato B.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali
previste dall'art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445.
Data _________________
FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante __________________________________
ALLEGATO A
DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998
(solo per le società quando è compilato il quadro di autocertificazione)
Cognome_______________________________________ Nome_________________________________
C.F.                 
Data di nascita ____/____/____ Cittadinanza _________________________________ Sesso: M   F  
Luogo di nascita: Stato ________________ Provincia _______________ Comune ____________________
Residenza
Provincia __________________________ Comune ______________________________
Via, Piazza, ecc.________________________________________ N._______ C.A.P.__________________
DICHIARA:
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 12 della L.R. 01/2007 e i requisiti di accesso previsti dall’art. 71
del D.Lgs. 26.03.2010 n. 59;
2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.10
della
legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione
delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445.
Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti
saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale le presenti
dichiarazioni vengono rese.
FIRMA
DATA ...................................
_________________________________
Cognome_______________________________________ Nome_________________________________
C.F.                 
Data di nascita ____/____/____ Cittadinanza _________________________________ Sesso: M   F  
Luogo di nascita: Stato ________________ Provincia _______________ Comune ____________________
Residenza
Provincia __________________________ Comune ______________________________
Via, Piazza, ecc.________________________________________ N._______ C.A.P.__________________
DICHIARA:
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 12 della L.R. 01/2007 e i requisiti di accesso previsti dall’art. 71
del D.Lgs. 26.03.2010 n. 59;
2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.10
della
legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione
delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445.
Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti
saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale le presenti
dichiarazioni vengono rese.
FIRMA
DATA ...................................
_________________________________
Cognome_______________________________________ Nome_________________________________
C.F.                 
Data di nascita ____/____/____ Cittadinanza _________________________________ Sesso: M   F  
Luogo di nascita: Stato ________________ Provincia _______________ Comune ____________________
Residenza
Provincia __________________________ Comune ______________________________
Via, Piazza, ecc.________________________________________ N._______ C.A.P.__________________
DICHIARA:
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 12 della L.R. 01/2007 e i requisiti di accesso previsti dall’art. 71
del D.Lgs. 26.03.2010 n. 59;
2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.10
della
legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione
delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445.
Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti
saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale le presenti
dichiarazioni vengono rese.
FIRMA
DATA ...................................
_________________________________
ALLEGATO B
DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE O PREPOSTO
(solo in caso di società esercente il settore alimentare quando è compilato il quadro di autocertificazione)
Cognome_______________________________________ Nome_________________________________
C.F.                 
Data di nascita ____/____/____ Cittadinanza _________________________________ Sesso: M   F  
Luogo di nascita: Stato ________________ Provincia _______________ Comune ____________________
Residenza
Provincia __________________________ Comune ______________________________
Via, Piazza, ecc.________________________________________ N._______ C.A.P.__________________
  LEGALE RAPPRESENTANTE della società ________________________________________________
  DESIGNATO PREPOSTO della società ____________________________________________________
DICHIARA:
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 12 della L.R. 01/2007 e i requisiti di
accesso previsti dall’art. 71 del D.Lgs. 26.03.2010 n. 59;
2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui
all'art.10 della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia).
3. Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali:
3.1   aver frequentato con esito positivo il corso per il commercio, la preparazione o la somministrazione
degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano:
nome dell'Istituto .................................................
sede ...........................................................
oggetto del corso .................................................
anno di conclusione ...................................
3.2   di aver esercitato in proprio l'attività di vendita dei prodotti alimentari*
tipo di attività ........................……........................ dal .................................. al.................................
n. di iscrizione Registro Imprese ......................... CCIAA di ............................. n. R.E.A. ...............
3.3   di aver prestato la propria opera presso imprese l'attività nel settore alimentare o nel settore di
somministrazione alimenti e bevande:
nome impresa .................................................. sede ........................................................................
nome impresa .................................................. sede ........................................................................
quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'INPS, dal ............................. al ...........…........
quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'INPS, dal ............................. al .......................
3.4   di essere in possesso del diploma di istruzione secondaria di secondo grado o laurea anche
triennale , o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso di studi
siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli
alimenti:
nome dell'Istituto/Ateneo ............................................................. sede ...............................................
denominazione del diploma/laurea ......................................................... anno acquisizione...............
3.5  di essere stato iscritto al REC di cui alla legge 11 giugno 1971, n. 426 per uno dei gruppi
merceologici individuati dalle lettere a), b) e c) dell'articolo 12, comma 2, del d.m. 375/1988, salvo
cancellazione dal medesimo registro, volontaria o per perdita dei requisiti
l sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle
sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445.
Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti
saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale le presenti
dichiarazioni vengono rese.
DATA ...................................
FIRMA
_________________________________
ALLEGATO C
Articolo 21
Piano Commerciale vigente per la somministrazione al pubblico di alimenti e bevande del Comune di Borgio
Verezzi
COMSUMO SUL POSTO
Il consumo immediato sul posto di alimenti e bevande negli esercizi di vicinato non comporta il rilascio
dell’autorizzazione per la somministrazione di alimenti e bevande e può essere effettuato a condizione che:
a) Il consumo sul posto sia effettuato solo dopo il pagamento della merce acquistata;
b) I locali in cui si svolge tale attività siano quelli di produzione ovvero altri locali o aree aperte comunicanti e/o
adiacenti;
c) Sia escluso il servizio assistito di somministrazione, intendendo in tal senso l’assistenza dell’esercente nella
scelta del prodotto ed il servizio al tavolo;
d) Siano fornite solo stoviglie e posate in plastica monouso e tovaglioli di carta;
e) Nell’ambito della superficie di vendita interna possono essere installati piani di appoggio, con superficie
lavabile, fissati a parete, aventi un’altezza non inferiore a 110 cm. ed una larghezza di 40 cm., ma sono escluse
le installazioni di sedie panche o simili;
f) Nell’ambito della superficie di vendita esterna possono essere messi a disposizione del cliente tavoli aventi
un’altezza non inferiore a 100 cm. e superficie lavabile;
g) Nelle vicinanze dei tavoli d’appoggio dovranno essere messe a disposizione idonei contenitori per la raccolta
differenziata dei rifiuti, nei quali i clienti possano depositare le stoviglie e gli eventuali rifiuti;
h) La pulizia dei piani e dei tavoli rimane comunque a carico del titolare dell’esercizio;
i) L’ esercizio non può essere attrezzato con servizi igienici a favore del pubblico poiché il consumo sul posto è
inteso come servizio reso per la consumazione di pasti veloci.
L’eventuale installazione di piani o tavoli d’appoggio producendo una modifica della situazione preesistente del locale,
rende necessaria la regolarizzazione agli effetti igienico sanitari.
Le disposizioni di cui al presente articolo si applicano, anche, alle imprese artigiane iscritte agli albi di cui alla Legge
Regionale 2 gennaio 2003, n. 3, che operano nel settore alimentare.
Al fine dell’individuazione dello spazio del locale artigianale da riservare al consumo sul posto, si stabilisce che tale
superficie non può, in nessun caso, eccedere la quota del 10 % della superficie totale dell’esercizio dando nel
contempo atto che tale spazio non potrà avere dimensioni inferiori a mq. 3.
Per effettuare la suddetta somministrazione, il titolare dell’esercizio commerciale od artigianale, deve presentare
comunicazione all’ufficio comunale competente da effettuarsi contestualmente all’avvio dell’attività.
Le attività artigianali possono effettuare la vendita di prodotti accessori senza l’utilizzo di attrezzature di
somministrazione, inerenti l’attività stessa, senza produrre alcuna comunicazione, a condizione che la stessa non assuma
carattere prevalente e che avvenga in locali adiacenti a quelli di produzione.
DOCUMENTI DA ALLEGARE:
fotocopia integrale del documenti d’identità in corso di validità del titolare o del legale rappresentante e/o dei soci
permesso di soggiorno
ricevuta di versamento diritti istruttoria pratica
PER LA SEZIONE A – B – C1
Documentazione comprovante la disponibilità dei locali
PER LA SEZIONE A – C1 – C2
pianta dei locali (possibilmente in scala 1: 100)
Apposita relazione asseverata da tecnico abilitato.
SEZIONE B
atto notarile di compravendita, donazione, d’affitto, di comodato o altro atto equipollente dell’azienda e/o ramo
d’azienda.