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CONVEGNO SOCIETA' SCIENTIFICA LOGOPEDISTI ITALIANI
STRATEGIE COMUNICATIVE NEI
DISTURBI DELLO SPETTRO AUTISTICO
VERONA, 5 APRILE 2014
La tecnologia al servizio della
disabilità: ausili per l'interazione e
la comunicazione
Giampaolo Fraccaro
Oggi parleremo di…
• Breve carrellata comunicatori tradizionali
• Comunicatori dinamici su base tablet
• Software, personalizzazioni e servizi legati ai
comunicatori
• Prescrivibilità
Giampaolo Fraccaro - www.professioneortopedia.it
comunicatori portatili
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Comunicatori portatili:
Alfabetici
Simbolici
comunicatori simbolici
Ampia scelta sul mercato per
dimensioni, numero messaggi,
prezzi, accessibilità
Possibilità di accesso a scansione
su alcuni
Grande facilità di utilizzo
Numero limitato di messaggi
Difficoltà ad usare i “livelli”
Comunicatore simbolico
serie GoTalk 4 - 9 – 20 - 32
• Sono comunicatori
estremamente semplici ed
economici ma di buona
qualità.
Comunicatori simbolici
I comunicatori simbolici permettono all'utilizzatore di
dire solo quello che qualcun'altro ha deciso che lui o lei
possa dire!
Programmare davvero bene un comunicatore è un
lavoro molto complesso ed oltre a richiedere molte
conoscenze comporta la responsabilità di determinare
la qualità della comunicazione di chi lo andrà ad
utilizzare.
comunicatori simbolici dinamici
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Da molti anni sul mercato sono
pensati e prodotti con caratteristiche
tali da renderli dei versatili ed
efficienti comunicatori.
Struttura solida e batterie ricaricabili
con autonomia 8 ore
Software di comunicazione con
simboli PCS con uscita in voce; le
griglie di comunicazione possono
essere strutturate in funzione delle
proprie esigenze.
Costi molto alti!
Ausili per la comunicazione
innovativi:
i Tablet PC: tipologie e modalità di utilizzo
comunicatori simbolici dinamici:
Tablet PC

L'irruzione dei Tablet PC
sul mercato ha reso
accessibili nel prezzo dei
versatili ed efficienti
comunicatori dinamici
portatili.
Tre sistemi diversi:
iOS7 per iPad
Android by Google
Windows 8
Tre sistemi diversi: Android
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PREGI
TOCCO PRECISO
DISPONIBILITA' DI APPLICAZIONI
GRATUITE SU GOOGLE PLAY
TABLET CON PREZZI ANCHE MOLTO
BASSI
DIFETTI:
- pressochè inutile scollegato da
internet
- difficile avere accessi alternativi al
touch screen
- quasi totale assenza di specifiche
apps in italiano per la
comunicazione
Tre sistemi diversi: Windows 8
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PREGI
TOCCO PRECISO
SISTEMA APERTO E TOTALMENTE
PERSONALIZZABILE
COMPLETA COMPATIBILITA' CON
SOFTWARE DEDICATI E SUPPORTATI
POSSIBILITA' DI USO “SCOLASTICO”
FRUIBILE ANCHE SENZA CONNESSIONE
AD INTERNET
DISPONIBILI ACCESSI ALTERNATIVI AL
TOUCH
DIFETTI:
- COSTI ALTI DEI SOFTWARE
SPECIFICI PER LA COMUNICAZIONE
- CRITICITA' DI WINDOWS....
Tre sistemi diversi: iPad
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PREGI
TOCCO LEGGERO E MOLTO PRECISO
SUPPORTA The Grid ATTRAVERSO GRID
PLAYER
APPLE Store CON AMPIA SCELTA DI
APPS DI OGNI GENERE
DIFETTI:
- necessità di disponibilità di
connessione internet
- difficile avere accessi alternativi al
touch screen
- poche specifiche apps in italiano
per la comunicazione (ma alcune
davvero molto buone!)
Perchè iPad
I motivi per cui nell'ambito dell'autismo iPad è una scelta
privilegiata sono:
- il sistema è “chiuso” quindi anche un uso scorretto non lo
può danneggiare a livello software;
- la forma costante dell'hardware ed il fatto che venga spesso
usato anche dai bambini rende possibile la disponibilità di
custodie antiurto efficaci
- esistono apps specifiche concepite per l'autismo (es. pictello)
- esistono almeno due ottime apps per la comunicazione (Grid
Player, Go Talk Now)
- le applicazioni possono essere “bloccate”!
Grid Player
Grid Player è l'applicazione di
comunicazione del software
The Grid 2 per iPad, iPod e
iPhone.
Le griglie possono essere usate
su questi dispositivi ma vanno
costruite su Pc Windows con
The Grid 2
Go Talk Now
Go Talk Now è un
applicazione per iPad
molto semplice e versatile
modificabile direttamente
sull'iPad stesso.
Software “APERTI” per Windows
Software The Grid 2
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THE GRID2: Una tastiera virtuale, un
ausilio per la comunicazione, una
soluzione completa per la comunicazione
e l’accesso al computer.
The Grid2 è il più semplice e potente
software studiato per la comunicazione.
Con The Grid2 è davvero molto semplice
creare griglie con simboli, parole e frasi.
The Grid è:
COMUNICATORE SIMBOLICO
COMUNICATORE ALFABETICO
TASTIERA VIRTUALE
Software Symwriter
Symwriter è un programma innovativo e potente
per scrivere testi che vengono automaticamente
tradotti anche in forma simbolica.
SymWriter permette di scrivere testi ottenendo
l’immediato accoppiamento dei simboli alle parole.
Tiene conto dei plurali dei nomi e degli aggettivi,
della persona e del tempo dei verbi, degli articoli e
delle preposizioni.
- RISORSE PER LA DIDATTICA
- MATERIALE PER COMUNICAZ.ALTERNATIVA
- SOSTEGNO APPRENDIMENTO SCRITTURA
- ESERCITAZIONI DIDATTICHE
Software Boardmaker
Boardmaker è il programma grafico più noto e utilizzato per
realizzare, con i simboli PCS, materiale cartaceo per la
comunicazione, per attività di riabilitazione e di insegnamento. Si
possono creare e stampare tabelle di comunicazione con oltre
6500 simboli grafici che possono essere dimensionati a
piacimento e utilizzati sia in versione a colori che bianco e nero.
Software “CHIUSI”
Pochissime aziende in Italia si
occupano di software didattici
“speciali”, i principali riferimenti
sono:
Www.anastasis.it
Www.helpicare.com
Www. Erickson.it
Esistono poi varie risorse
gratuite online (es
www.ivana.it)
ACCESSIBILITA' ALTERNATIVE AL TOCCO
DIRETTO
Nel caso siano presenti delle difficoltà motorie importanti è
opportuno orientarsi su piattaforma Windows.
A questo punto i vantaggi del tablet sono solo le dimensioni, si
può scegliere di utilizzare un computer portatile tradizionale ed
accedervi con una o più periferiche alternative.
Ce ne sono moltissime:
Tastiere alternative
Emulatori di mouse
Accesso a scansione con sensori
Puntamento oculare
ACCESSIBILITA' ALTERNATIVE AL TOCCO
DIRETTO
QUALSIASI MOVIMENTO SEPPUR PICCOLO PURCHE'
VOLONTARIO E RIPETIBILE PUO' ESSERE SFRUTTATO PER
ACCEDERE AD UN PC
Per approfondimenti sulle periferiche alternative potete
consultare i siti dei maggiori importatori e rivenditori di queste
tipologie di ausili:
www.auxilia.it
www.helpicare.com
www.easylabs.it
Oppure chiedete informazioni a: [email protected]
Oltre lo strumento: contano i contenuti!
Nel parlare di ausili per la comunicazione occorre spostare
decisamente l'attenzione sulla qualità dei contenuti!
Ognuno ha un suo mondo composto da ambienti, persone,
gusti, passioni e mille altre cose che DEVONO ENTRARE NEL
COMUNICATORE.
È più interessante
il piatto o la pizza?
Servizi professionali inclusi
Quando si sceglie un comunicatore è importante valutare la
“QUOTA DI SERVIZIO INCLUSA”.
La costruzione dell'ambiente di comunicazione richiede diverse
fasi:
L'analisi delle esigenze comunicative, dell'ambiente di utilizzo,
delle tipologie di simboli, del colore e della dimensione dei
tasti, del numero di messaggi per griglia , ecc.
Questo è l'aspetto professionale su cui voi vi dovete
concentrare!
La realizzazione pratica dell'ambiente sul comunicatore è un operazione
meramente tecnica che può e dovrebbe essere fatta da chi fornisce il
comunicatore stesso.
PROGETTO MEGAFONO:
dare efficacia all'ausilio
Megafono è un équipe di professionisti nel
settore della CAA che si occupa di sviluppare e
seguire le diverse fasi necessarie alla scelta ed
al miglior utilizzo possibile di ausili informatici
(e non) destinati alla comunicazione
aumentativa.
Medico specialista
Logopedista
Fisioterapista
Educatore
Tecnico esperto in
ausili per la
comunicazione
Counselor
LA PRESCRIVIBILITA'
Le possibilità attuali
I riferimenti normativi attuali prevedono fondamentalmente
quattro diversi tipi di aiuti all’acquisizione degli ausili
• A) L’erogazione di ausili tramite il Nomenclatore
Tariffario Ausili e Protesi (D.M. 332/99 e succ.
modifiche)
• B) L’agevolazione sull’IVA
• C) La detraibilità IRPEF
• D) La normative regionali e comunali specifiche
Procedimento
• Prescrizione da parte del medico specialista del Ssn,
dipendente o convenzionato, competente per tipologia di
menomazione o disabilità
–
–
–
diagnosi circostanziata
indicazione del dispositivo
programma terapeutico
• Autorizzazione alla fornitura dall'azienda Usl di
residenza dell'assistito “entro venti giorni dalla richiesta”
• Fornitura (entro tempi “brevi”)
• Collaudo da parte del medico prescrittore: accerta la
congruenza clinica e la rispondenza del dispositivo ai
termini dell'autorizzazione
APPENDICE:
nomenclatura
area ausili
I CODICI RELATIVI AI COMUNICATORI SONO PRESCRIVIBILI SOLO A
PERSONE CON IMPOSSIBILITA' ASSOLUTA DI
COMUNICAZIONE GRAFICA E VERBALE
NON PRESCRIVIBILI PER:
- DISTURBI SPECIFICI DELL'APPRENDIMENTO
- PROBLEMI DI TIPO ESCLUSIVAMENTE MOTORIO
- PROBLEMI RELATIVI ALLA SOLA COMUNICAZIONE VERBALE
Una soluzione percorribile:
La “RICONDUCIBILITA’” art. 1 comma 5
• “Qualora l'assistito scelga un tipo o un modello di
dispositivo non incluso nel nomenclatore … ma
riconducibile, a giudizio dello specialista
prescrittore, per omogeneità funzionale a quello
prescritto …”
– Quindi il titolare del potere di ricondurre è il MEDICO PRESCRITTORE
– Però il massimo corrispettivo erogato dall’USL è definito dal “codice di
nomenclatura”
Una soluzione percorribile:
La “RICONDUCIBILITA’” art. 1 comma 5
• IMPORTANTE:
• CON LA RICONDUCIBILITA' SI POSSONO
PRESCRIVERE AUSILI DIVERSI DA QUELLI
DESCRITTI NEL NOMENCLATORE TARIFFARIO
• I REQUISITI PER LA PRESCRIVIBILITA' RIMANGONO
GLI STESSI
Ulteriore possibilità:
ricorso all’art. 1 comma 6
• “In
casi particolari, per i soggetti affetti da gravissime
disabilità, l'azienda Usl può autorizzare la fornitura di
dispositivi non inclusi negli elenchi del nomenclatore
allegato,
sulla base dei criteri fissati dal Ministro della Sanità, d'intesa con la
Conferenza per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome, relativi alle condizioni dei soggetti, alle modalità di
prescrizione e di controllo e alla tipologia di dispositivi che
possono essere autorizzati.”
• E’ chiaro che il limite risiede nel fatto che titolare del potere di
applicare questa norma è l’organo amministrativo-finanziario della
USL, con la soggezione, quindi, ai problemi finanziari delle USL.
L’agevolazione sull’IVA al “4%”
• Sugli AUSILI
• Sui sussidi elettronici e informatici
• È necessario fornire:
• Copia certificato invalidità
• Prescrizione medica
Grazie per l’attenzione!
Per ulteriori informazioni:
Giampaolo Fraccaro – Luigi Berzacola
Professione Ortopedia
Via Fleming, 2 – San Martino B.A. (VR)
[email protected]
[email protected]

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