Esercizi di vicinato

COMUNE DI BIELLA
SPORTELLO UNICO ATTIVITA' PRODUTTIVE
**************************************************************
ESERCIZIO COMMERCIALE AL DETTAGLIO CON SUPERFICIE DI VENDITA FINO A 250 MQ.
D. Lgs. 31 marzo 1998, n. 114 e D. Lgs. 26 marzo 2010, n. 59
SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA'
Legge 7 agosto 1990, n. 241 - articolo 19
IL SOTTOSCRITTO
Cognome _________________________________________ Nome ____________________________________
Codice Fiscale ______________________________________ Nato/a il ___________ Sesso
M
F
Nato/a a ___________________________________________ Prov. ___ Stato _____________________________
Cittadinanza ________________________________________________
Residente a ______________________________________________________________ Prov. ___ CAP _______
Via/P.zza... ________________________________________________ nr ___________ Tel _________________
Mail
P.E.C. (Posta Elettronica Certificata) ____________________________________________________________
IN QUALITA' DI
Titolare dell'omonima Impresa Individuale
Con Sede a _________________________________________________________ Prov. ____ CAP _______
Via/P.zza... ________________________________________________________________ nr ____________
Partita IVA ________________________ Codice Fiscale (se diverso dalla Partita IVA) __________________________
N.di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) __________ CCIAA di __________________________
Legale Rappresentante della Società
Denominazione o Ragione Sociale ____________________________________________________________
Con Sede a _________________________________________________________ Prov. ____ CAP _______
Via/P.zza... ________________________________________________________________ nr ____________
Partita IVA ________________________ Codice Fiscale (se diverso dalla Partita IVA) __________________________
Titolare di Permesso di Soggiorno / Carta di Soggiorno (solo per Cittadini stranieri )
Rilasciato dalla Questura di ___________________________________________________________
Con nr _____________________________ in data ___________ valido fino al ___________
Per il seguente motivo _______________________________________________________________
Che si allega in copia.
SEGNALA DI INIZIARE L'ATTIVITA' PER:
A
APERTURA NUOVO ESERCIZIO
B
APERTURA PER SUBINGRESSO / REINTESTAZIONE
C
VARIAZIONI
C1
TRASFERIMENTO DI SEDE
C2
AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA
C3
VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO
SEZIONE A - APERTURA DI ESERCIZIO
INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO
Biella, Via/P.zza... _______________________________________________________________________
nr ______ lettera ______ interno ______ scala ______ piano ______ corte ______ Dati Catastali: Foglio _______ Part. _______ Sub. _______
DISPONIBILITA' DEI LOCALI A TITOLO DI:
Proprietario
Conduttore con Contratto di Locazione del ____________ con scadenza il ____________
indicare i riferimenti della proprietà
Cognome _______________________________________________________________________
Nome __________________________________________________________________________
Partita IVA __________________ Codice Fiscale (se diverso dalla Partita IVA) _______________________
Altro ___________________________________________________________________________
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA
mq. _______
Alimentare
Non alimentare
mq. _______
Generi di Monopolio
mq. _______
TABELLE SPECIALI
(Licenza/Ricevuta provvisoria n. ______________ del ______________)
mq. _______
Farmacie
(Determinazione A.S.L.
n. ______________ del ______________)
mq. _______
Carburanti
(Contratto di comodato con la Società Petrolifera _______________________________ del ____________)
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi)
A CARATTERE
Permanente
Stagionale
dal ____________
al ____________
mq. _______
SEZIONE B - APERTURA PER SUBINGRESSO / REINTESTAZIONE
INDIRIZZO DELL' ESERCIZIO
Biella, Via/P.zza... ________________________________________________________ nr. __________
DISPONIBILITA' DEI LOCALI A TITOLO DI
Proprietario
Conduttore con Contratto di Locazione del ____________ con scadenza il ____________
indicare i riferimenti della proprietà
Cognome _________________________________________________________________________
Nome ____________________________________________________________________________
Partita IVA __________________ Codice Fiscale (se diverso dalla Partita IVA) _______________________
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA
Alimentare
mq. _______
TABELLE SPECIALI
Non alimentare
mq. _______
Generi di Monopolio
mq. _______
(Licenza/Ricevuta provvisoria nr ______________ del ______________)
mq. _______
Farmacie
(Determinazione A.S.L.
nr ______________ del ______________)
mq. _______
Carburanti
(Contratto di comodato con la Società Petrolifera _____________________________ del _____________)
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi)
mq. _______
A CARATTERE
Permanente
Stagionale
dal _____________ al _____________
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
NO
SI (Denominazione) __________________________________________________________
SUBENTRERA' ALL'IMPRESA (Denominazione) ___________________________________________________
Partita IVA __________________ Codice Fiscale (se diverso dalla Partita IVA) _______________________
UNITA' ________________________
A SEGUITO DI
AUTORIZZAZIONE NR _____________________ DEL ______________
Compravendita
Fallimento
Affitto d'Azienda
Successione
Donazione
Reintestazione a seguito di ______________________________
Fusione
Altre cause ___________________________________________
* Si rammenta che a norma dell'art. 2556 c.c. i Contratti di trasferimento, di Proprietà o Gestione di un'Azienda Commerciale
sono stipulati presso un Notaio.
SEZIONE C - VARIAZIONI
SEZIONE DA COMPILARE OBBLIGATORIAMENTE IN CASO DI VARIAZIONI IN QUANTO
CORRISPONDENTE ALLA SITUAZIONE ESISTENTE PRIMA DELLE VARIAZIONI
INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO
Biella, Via/P.zza... _______________________________________________________________________
nr ______ lettera ______ interno ______ scala ______ piano ______ corte ______
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA
TABELLE SPECIALI
Alimentare
mq. _______
Non alimentare
mq. _______
Generi di Monopolio
mq. _______
(Licenza/Ricevuta provvisoria nr _______________________ del ______________)
Farmacie
mq. _______
(Determinazione A.S.L. nr ____________________________ del ______________)
Carburanti
mq. _______
(Contratto di comodato con la Società Petrolifera ____________________________ del ______________)
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi)
mq. _______
A CARATTERE
Permanente
Stagionale dal _____________ al _____________
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
NO
SI (Denominazione) __________________________________________________________
Allegati:
C1
C2
C3
SEZIONE C1 - TRASFERIMENTO DI SEDE *
L'ESERCIZIO SARA' TRASFERITO AL SEGUENTE INDIRIZZO
Biella, Via/P.zza... _______________________________________________________________________
nr ______ lettera ______ interno ______ scala ______ piano ______ corte ______
Dati Catastali:
Foglio _________ Part. _________ Sub. _________
DISPONIBILITA' DEI LOCALI A TITOLO DI
Proprietario
Conduttore con contratto di locazione del ____________ con scadenza il ____________
indicare i riferimenti della proprietà
Cognome _________________________________________________________________________
Nome ____________________________________________________________________________
Partita IVA __________________ Codice Fiscale (se diverso dalla Partita IVA) _______________________
Altro _____________________________________________________________________________
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA
Alimentare
mq. _______
con Ampliamento
con Riduzione
Non Alimentare
mq. _______
con Ampliamento
con Riduzione
TABELLE SPECIALI
mq. _______
Generi di Monopolio
(Licenza/Ricevuta provvisoria nr _______________________ del ______________)
mq. _______
Farmacie
(Determinazione A.S.L. nr ____________________________ del ______________)
mq. _______
Carburanti
(Contratto di comodato con la Società Petrolifera _____________________________del ______________)
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi)
mq. _______
* La sezione C1 va compilata anche in caso di ampliamento contestuale (fino ai limiti consentiti per gli esercizi di vicinato)
o riduzione di superficie di vendita dell'esercizio trasferito. Non è pertanto necessario compilare la sezione C2.
SEZIONE C2 - AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA *
LA SUPERFICIE DELL' ESERCIZIO INDICATO ALLA SEZ. C SARA'
AMPLIATA A:
RIDOTTA
A:
Alimentare
mq. _______
Non alimentare
mq. _______
TABELLE SPECIALI
Generi di Monopolio
mq. _______
mq. _______
(Licenza/Ricevuta provvisoria nr _____________ del _____________)
Farmacie
(Determinazione A.S.L
Carburanti
mq. _______
nr _____________ del _____________)
mq. _______
(Contratto di comodato con la Società Petrolifera ________________________________________ del _____________)
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi)
* L'ampliamento può avvenire fino ai limiti consentiti per gli esercizi di vicinato.
mq. _______
SEZIONE C3 - VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO
SARA' ELIMINATO IL SETTORE
Alimentare
Non alimentare
TABELLE SPECIALI
Generi di Monopolio
(Licenza/Ricevuta provvisoria nr _____________ del _____________)
Farmacie (Determinazione A.S.L. nr _____________ del _____________)
Carburanti (Contratto di comodato con la Società Petrolifera ______________________________del _____________)
SARA' AGGIUNTO IL SETTORE
Alimentare
mq. _______
Non alimentare
mq. _______
TABELLE SPECIALI
Generi di Monopoli
(Licenza/Ricevuta provvisoria nr _____________ del _____________)
Farmacie (Determinazione A.S.L. nr _____________ del _____________)
Carburanti (Contratto di comodato con la Società Petrolifera ______________________________del _____________)
Con la seguente ridistribuzione della superficie:
SUPERFICIE DI VENDITA PREVISTA
Alimentare
mq. _______
Non alimentare
mq. _______
TABELLE SPECIALI
Generi di Monopolio
(Licenza/Ricevuta provvisoria nr ___________________ del _____________)
Farmacie
(Determinazione A.S.L. nr ________________________ del _____________)
Carburanti
mq. _______
mq. _______
mq. _______
(Contratto di comodato con la Società Petrolifera _________________________________________ del _____________)
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi)
mq. _______
* Per acquisire il settore alimentare è necessario possedere i requisiti professionali.
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA:
_
_
di essere a conoscenza che quanto segnalato può iniziare dalla data di ricezione della
presente SCIA da parte del Comune che deve concludere il procedimento di controllo entro
60 giorni e che, entro detto termine, può adottare, in caso di accertata carenza dei requisiti
e dei presupposti, divieto di prosecuzione dell'attività e rimozione di eventuali effetti dannosi,
fatta salva la possibilità di conformarsi alla normativa vigente.
di essere consapevole che in caso di attività relativa al settore merceologico alimentare,
ai sensi della D.G.R. n. 21 - 1278 del 23.12.2010, occorre presentare alla ASL territorialmente
competente la notifica di nizio attività utilizzando l'apposito modello e che l'omessa effettuazione
di detto adempimento comporta l'applicazione delle sanzioni di legge
di aver compilato il QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE [per Sezioni A - B - C]
di aver compilato ALLEGATO A [per Società quando è compilato il QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE]
di aver compilato ALLEGATO B [per Società esercente il Settore Alimentare]
E ALLEGA
1.
2.
3.
le seguenti attestazioni e asseverazioni di tecnici abilitati ai fini delle verifiche di competenza
dell'amministrazione comunale competente (regolarità urbanistica, edilizia, destinazione
d'uso, prevenzione incendi, barriere architettoniche, acustica, sanitaria...)
1.1
___________________________________________________________________________
1.2
___________________________________________________________________________
1.3
___________________________________________________________________________
le seguenti attestazioni di conformità da parte dell'Agenzia per le Imprese di cui al Decreto
del Presidente della Repubblica 9.07.2010, n. 159:
2.1
___________________________________________________________________________
2.2
___________________________________________________________________________
2.3
___________________________________________________________________________
la seguente altra documentazione:
3.1
copia del documento d'dentità in corso di validità
3.2
copia del permesso/carta di soggiorno (per cittadini extracomunitari)
3.3
copia contratto di affitto/cessione di ramo d'azienda registrato
3.4
atto d'impegno di cui all'articolo 5 della D.C.R. 563/ 13414 del 29.10.1999
per gli esercizi che trattano merci ingombranti
3.5
Altro _______________________________________________________________________
Luogo e Data __________________________________________
FIRMA del Titolare / Legale Rappresentante
_____________________________________________
QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE:
(DA COMPILARE PER CHI SOTTOSCRIVE LE SEZIONI A - B - C
salvo in caso di riduzione di superficie di vendita o eliminazione di un settore)
1.
2.
3.
di essere in possesso dei Requisiti Morali previsti dall'art.71 del D.Lgs. 26 marzo 2010, n. 59 (1);
che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione
di cui all'art. 10 della Legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia) (2);
di aver rispettato - relativamente al locale dell'Esercizio:
i Regolamenti Locali di Polizia Urbana;
i Regolamenti Locali di Polizia Annonaria e Igienico Sanitaria;
i Regolamenti Edilizi;
le Norme Urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso.
(Eventuali annotazioni)
4.
di aver rispettato le valutazioni di impatto Commerciale adottate ai sensi dell'art.10, com.1,
(eventuale) lett. c, del d.lgs.114/98, indicate da codesto Comune con Delibera n. ___________ del ____________;
5.
di essere a conoscenza che per il Commercio di determinati prodotti posti in vendita nell'Esercizio
(eventuale) vanno rispettate le relative Norme Speciali (art. 26 comma 3 del d.lgs. 114/98);
(1) Non possono esercitare l'attività Commerciale:
a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione;
b) coloro che hanno riportato una condanna, con Sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo per il quale è prevista una pena
detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata in concreto una pena superiore al minimo edittale;
c) coloro che hanno riportato, con Sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al Libro II,
t itolo VIII, capo II del Codice Penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina,
delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione;
d) coloro che hanno riportato, con Sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'Igiene e la Sanità Pubblica, compresi
i delitti di cui al Libro II, titolo VI, capo II del Codice Penale
e) coloro che hanno riportato, con Sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio
dell'Attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da Leggi speciali.
f) coloro che sono stati sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla Legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata
applicata una delle misure previste dalla Legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza non detentive.
Il divieto di esercizio dell'Attività permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata.
Qualora la pena sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione.
(2) In caso di Società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, compilano l'allegato A.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli Atti e l'uso di Atti falsi comportano
l'applicazione delle sanzioni Penali previste dall'art. 26 della L. 4.1.1968, n. 15.
Luogo e Data ______________________________________
FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante
___________________________________________________
(DA COMPILARE SOLO PER IL COMMERCIO DEL SETTORE ALIMENTARE)
Solo per le Imprese Individuali
6. che è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali
aver frequentato con esito positivo un Corso Professionale per il Commercio, la preparazione o la
somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle Provincie Autonome di Trento e di
Bolzano presso:
Istituto _______________________________________________________________________________________
Sede _____________________________________________________________ anno di conclusione _________
aver prestato la propria opera, per almeno 2 anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente
presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di
alimenti e bevande presso:
Impresa ____________________________ C.F. ____B____________Sede ________________________________
Impresa ____________________________ C.F. _______B_________Sede ________________________________
quale Dipendente Qualificato addetto alla vendita, alla somministrazione o alla preparazione degli
alimenti, comprovata dall’iscrizione all'INPS dal _____________ al _____________
quale socio lavoratore, comprovata dall’iscrizione all'INPS dal _____________ al _____________
quale coadiutore familiare, se trattasi di coniuge o parente o affine entro il 3° grado
dell’imprenditore,comprovata dall’iscrizione all'INPS dal _____________ al _____________
quale associato in partecipazione comprovata dall’iscrizione all'INPS dal _____________ al _____________
essere in possess o di un Diploma di scuola secondaria Superiore o di La urea, anche triennale, o di altra scuola
ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio,
alla pre parazione o al la s omministrazione d egli al imenti ( si veda Circ olare Min istero Sv iluppo Ec onomico n. 3 642
del 15.04.2011):
Titolo di studio _________________________________________________________________________________
conseguito in data ______________ presso Istituto /Facoltà _____________________________________________
Sede ________________________________________________________________________________________
aver esercitato in proprio per almeno 2 anni, anch e se non continuativi, nel quinquennio precedente, l'attività
di vendita nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande,
tipo di attività __________________________________________________ dal _____________ al _____________
n. iscrizione Registro Imprese _____________ CCIAA di ____________________________ n. R.E.A ___________
di essere stato iscritto/idoneo al Registro Esercenti il Commercio (REC) presso:
CCIAA di ___________________________________________________ con il nr __ ________________________
per l'Attività di somministrazione di alimenti e bevande (ex art. 2, Legge 287/1991) salvo cancellazione
dal medesimo Registro, volontaria o perdita dei Requisiti o iscritto/idoneo al R.E.C. per uno dei settori merceologici
individuati dalle lettere a) b) c) articolo 12, comma 2, del D.M. n. 375/1988.
Solo
per le società:
che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. _____________________________________________________
7.
che ha compilato la dichiarazione di cui all’Allegato B.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione
delle sanzioni penali previste dall’articolo 26 della legge 15/1968.
Luogo e Data ________________________________________
FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante
_______________________________________
ALLEGATO A
DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998
(solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione)
Cognome _________________________________________ Nome _____________________________________
Codice Fiscale ______________________________________ Nato/a il ___________ Sesso
M
F
Nato/a a ___________________________________________ Prov. ___ Stato _____________________________
Cittadinanza ________________________________________________
Residente a _______________________________________________________________ Prov. ___ CAP _______
Via/P.zza... _________________________________________________ nr ___________ Tel _________________
DICHIARA:
1. Di esser di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art.71 del D.Lgs. 26 marzo 2010, n. 59 (1);
2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui
all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano
l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 26 della L. 4.1.1968, n. 15.
FIRMA
Luogo e Data ______________________________________
__________________________________
Cognome _________________________________________ Nome ____________________________________
Codice Fiscale ______________________________________ Nato/a il ___________ Sesso
M
F
Nato/a a __________________________________________ Prov. ___ Stato _____________________________
Cittadinanza ________________________________________________
Residente a ______________________________________________________________ Prov. ___ CAP _______
Via/P.zza... ________________________________________________ nr ___________ Tel _________________
DICHIARA:
1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art.71 del D.Lgs. 26 marzo 2010, n. 59 (1);
2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui
all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano
l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 26 della L. 4.1.1968, n. 15.
FIRMA
Luogo e Data ______________________________________
__________________________________
Cognome _________________________________________ Nome _____________________________________
Codice Fiscale ______________________________________ Nato/a il ___________ Sesso
M
F
Nato/a a __________________________________________ Prov. ___ Stato _____________________________
Cittadinanza ________________________________________________
Residente a ______________________________________________________________ Prov. ___ CAP _______
Via/P.zza... ________________________________________________ nr ___________ Tel _________________
DICHIARA:
1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art.71 del D.Lgs. 26 marzo 2010, n. 59 (1);
2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui
all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano
l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 26 della L. 4.1.1968, n. 15.
FIRMA
Luogo e Data ______________________________________
__________________________________
DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE O PREPOSTO
ALLEGATO B
(solo in caso di società esercente il settore alimentare quando è compilato il quadro autocertificazione)
Cognome _________________________________________ Nome _____________________________________
Codice Fiscale ______________________________________ Nato/a il ___________ Sesso
M
F
Nato/a a __________________________________________ Prov. ___ Stato ______________________________
Cittadinanza ________________________________________________
Residente a _______________________________________________________________ Prov. ___ CAP _______
Via/P.zza... _________________________________________________ nr ___________ Tel _________________
LEGALE RAPPRESENTANTE della Società ________________________________________________
DESIGNATO PREPOSTO della Società ___________________________________ in data __________
DICHIARA
1. Di essere in possesso dei Requisiti Morali previsti dall’Articolo 71 del D. Lgs. 26 marzo 2010, n. 59;
2. Che no n su ssistono nei pr opri c onfronti “ cause di divieto, di decadenza o di sos pensione di cui all’Articolo 10 della
Legge 31 maggio 1965, n. 575” (Antimafia);
3. Di essere in possesso di uno dei seguenti Requisiti Professionali:
aver frequentato con esito positivo un Corso Professionale per il Commercio, la preparazione o la
somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle Provincie Autonome di Trento e di
Bolzano presso:
Istituto _______________________________________________________________________________________
Sede _____________________________________________________________ anno di conclusione __________
aver prestato la propria opera, per almeno 2 anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente
presso Imprese esercenti l'Attività nel Settore alimentare o nel Settore della somministrazione di
alimenti e bevande presso:
Impresa ___________________________ C.F. _________________ Sede ________________________________
Impresa ___________________________ C.F. _________________ Sede ________________________________
quale Dipendente Quaificato addetto alla vendita, alla somministrazione o alla preparazione degli
allmenti, comprovata dall’iscrizione all'INPS dal ____________ al ____________
quale Socio lavoratore, comprovata dall’iscrizione all'INPS dal ____________ al ____________
quale Coadiutore Familiare, se trattasi di coniuge o parente o affine entro il 3° grado
dell’Imprenditore, comprovata dall’iscrizione all'INPS dal ____________ al ____________
quale Associato in Partecipazione, comprovata dall’iscrizione all'INPS dal ____________ al ____________
essere in possess o di un Diploma di Scuola Secondaria Superiore o di Laurea, anche triennale, o altra Scuola
ad indirizzo Professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio,
alla pre parazione o al la s omministrazione d egli alimenti ( si veda Circ olare Min istero Sv iluppo Ec onomico n. 3 642
del 15.04.2011):
Titolo di studio _________________________________________________________________________________
conseguito in data ____________ presso Istituto /Facoltà _______________________________________________
Sede ________________________________________________________________________________________
aver esercitato in proprio per almeno 2 anni, anch e se non continuativi, nel quinquennio precedente, l'Attività
di vendita nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande,
tipo di Attività ____________________________________________________ dal ____________ al ____________
n. iscrizione Registro Imprese _____________ CCIAA di ___________________________ nr R.E.A. ____________
essere stato iscritto/idoneo al Registro Esercenti il Commercio (REC) presso:
CCIAA di _____________________________________________ co n il n. __ _____________________________
per l'Attività di somministrazione di alimenti e bevande (ex art. 2, Legge 287/1991) salvo cancellazione dal
medesimo Registro, volontaria o per perdita dei Requisiti o iscritto/idoneo al R.E.C. per uno dei settori merceologici
individuati dalle lettere a) b) c) articolo 12, comma 2, del D.M. n. 375/1988.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione
delle sanzioni penali previste dall’articolo 26 della legge 15/1968.
FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante
/XRJRH'DWD ___________BBBBBBBBBBBBBBBBBB___________
_______________________________________