Al Comandante della Polizia Municipale di Tavarnelle val di Pesa
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Al Comandante della Polizia Municipale di Tavarnelle val di Pesa
Tel n° 055/8076392 Fax n° 055/8050355 _______________________________________________________________________________________ ISTANZA DI PAGAMENTO RATEALE N°____________ Al Comandante della Polizia Municipale di Tavarnelle val di Pesa OGGETTO: Istanza per l’ammissione al pagamento rateale di sanzione pecuniaria amministrativa - Art. 26 Legge 24.11.1981 n° 689 Il sottoscritto ______________________ nato a __________________ il __________ e residente a ____________________ via/piazza __________________ n° _____ telefono ______________ Premesso che al sottoscritto è stato notificato, in data __________, verbale n° _______ redatto dalla Polizia Municipale di Tavarnelle val di Pesa, ove la somma totale da pagare per l’estinzione dell’illecito (comprese spese di notifica e di procedimento) è di € ________; il sottoscritto si trova momentaneamente in difficoltà economiche dovute a ( specificare, es. disoccupazione, nessuna percezione di redditi, pensioni o vitalizi, etc.); _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ RICHIEDE Consapevole delle responsabilità penali nella quali incorre chi fornisce, alla Pubblica Amministrazione, false dichiarazioni (compresa la decadenza dai benefici inerenti l’atto amministrativo)di essere ammesso, ai sensi e per gli effetti dell’art. 26 della Legge n° 689/1981, al pagamento rateale della cifra suddetta, secondo la seguente soluzione: n° _______ rate mensili, dell’importo di € _________ cadauna, da corrispondersi entro il giorno _________ di ogni mese, fino alla completa estinzione del debito. DICHIARA di essere consapevole di quanto previsto dal richiamato art. 26 della Legge n° 689/1981 ovvero: 1. 2. 3. 4. che la sanzione pecuniaria può essere pagata in un numero di rate variabili da tre a trenta; che ciascuna rata non può essere di importo inferiore a € 15,00 (quindici); che decorso inutilmente, anche per una sola rata, il termine fissato dall’Autorità amministrativa, il debitore è tenuto al pagamento del residuo ammontare della sanzione in un’unica soluzione; l’accoglimento o il diniego della presente istanza (ovvero l’accoglimento con modalità diverse da quelle proposte dall’istante) rientra nella piena discrezionalità della Pubblica Amministrazione che, in ogni caso, è tenuta a fornire risposta scritta al richiedente, nel termine di giorni trenta e dopo aver verificato le condizioni soggettive per la concessione del beneficio. Fiducioso nell’accoglimento della presente, si porgono distinti saluti. Li _______________ In Fede __________________